哪些原因會(huì)導(dǎo)致輸血感染？

哪些原因會(huì)導(dǎo)致輸血感染？

輸血感染是指患者在醫(yī)療過程當(dāng)中被輸入了帶有病毒或者細(xì)菌（諸如艾滋病，各種病毒性肝炎，敗血癥，痢疾，肺結(jié)核，梅毒等傳染性病毒或者細(xì)菌）的血液或者血制品，給身體帶來了巨大的損害。

當(dāng)今醫(yī)療條件下做手術(shù)輸血比以前來說安全基本上可以得到保障，因輸血而感染傳染性疾病的幾率大大降低，但是還是會(huì)偶爾發(fā)生感染。導(dǎo)致感染的主要原因一般是在采血和輸血時(shí)操作不當(dāng)，導(dǎo)致細(xì)菌感染。細(xì)菌病毒在人的體內(nèi)存在窗口期，即感染初期病毒或細(xì)菌有一個(gè)繁殖的過程，在數(shù)量太少的時(shí)候用任何手段都無法檢出，這可能會(huì)存在2-3個(gè)月甚至是半年。所以如果獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前不長時(shí)間感染病毒或細(xì)菌則有可能無法檢出，而輸入受血者體內(nèi)，引發(fā)疾病的可能性就很大了。

為了加強(qiáng)輸血安全，應(yīng)該做到輸血流程的健全管理，完善制度，廣泛宣傳安全輸血教育，規(guī)范實(shí)施無償獻(xiàn)血。還需要嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥，嚴(yán)格操作規(guī)程 ： 尤其是血液出、入庫及病原學(xué)檢測的規(guī)程，采用復(fù)檢制 努力提高輸血的安全性。綜上所述，對于受血者來說，輸血或血液制品是存在風(fēng)險(xiǎn)的，建議大家只有在醫(yī)生建議必需輸?shù)那闆r下再輸，否則會(huì)有被隱匿再“正常血液”中的“窗口期”病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以輸血需謹(jǐn)慎。了解更多的醫(yī)學(xué)知識，才能更好指導(dǎo)我們保護(hù)自身的健康。

輸血后會(huì)有哪些潛伏疾病

可能有關(guān)系。輸血或血液制品都有傳播疾病的危險(xiǎn)。常見的有：乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、梅毒、瘧疾；EB病毒感染HTV（人類——淋巴細(xì)胞病毒）、黑熱病、回歸熱、絲蟲病和弓形體病等也可通過輸血傳播。另外，還有因血液被細(xì)菌污染的敗血癥。
當(dāng)機(jī)體被病毒感染后，產(chǎn)生抗體需要一定時(shí)間，這一段時(shí)期血液中測不出病毒抗體，我們將從病毒感染到抗體轉(zhuǎn)陽這段時(shí)間稱為窗口期。此期照樣會(huì)傳染病毒。
每種疾病的潛伏期都不盡相同，比如說艾滋病，潛伏期有可能是1年，3-5年，還可以長達(dá)10年以上

輸血潛在并發(fā)癥超敏反應(yīng)的相關(guān)因素

輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或之后，受血者發(fā)生了與輸血相關(guān)的新的異常表現(xiàn)或疾病，包括溶血性和非溶血性兩大類。
　　一、溶血性不良反應(yīng) 輸血中或輸血后，輸入的紅細(xì)胞或受血者本身的紅細(xì)胞被過量破壞，即發(fā)生輸血相關(guān)性溶血。輸血相關(guān)性溶血分急、慢性兩類。
　　( 一 ) 急性輸血相關(guān)性溶血 指在輸血中或輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的溶血。常出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心悸、氣短、腰背痛、血紅蛋白尿甚至尿閉、急性腎衰竭和 DIC 表現(xiàn)等。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血管內(nèi)溶血。該類溶血的原因有：①供、受血者血型不合 (ABO 血型或其亞型不合、 Rh 血型不合 ) ；②血液保存、運(yùn)輸或處理不當(dāng)；③受血者患溶血性疾病等。處理該類溶血應(yīng)及時(shí)、周全，如：立即終止輸血，應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素，堿化尿液、利尿，保證血容量和水電解質(zhì)平衡，糾正低血壓，防治腎衰竭和 DIC ，必要時(shí)行透析、血漿置換或換血療法等。
　　( 二 ) 慢性輸血相關(guān)性溶血 又稱遲發(fā)性輸血相關(guān)性溶血，常表現(xiàn)為輸血數(shù)日后出現(xiàn)黃疸、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高等。多見于稀有血型不合、首次輸血后致敏產(chǎn)生同種抗體、再次輸該供者紅細(xì)胞后發(fā)生同種免疫性溶血。處理基本同急性輸血相關(guān)性溶血。
　　二、非溶血性不良反應(yīng)
　　( 一 ) 發(fā)熱 非溶血性發(fā)熱是最常見的輸血反應(yīng)，發(fā)生率可達(dá) 40% 以上。其主要表現(xiàn)是輸血過程中發(fā)熱、寒戰(zhàn)；暫時(shí)終止輸血，用解熱鎮(zhèn)痛藥或糖皮質(zhì)激素處理有效。造成該不良反應(yīng)的原因有：①血液或血制品中有致熱原；②受血者多次受血后產(chǎn)生同種白細(xì)胞或 ( 和 ) 血小板抗體。預(yù)防該不良反應(yīng)的常用方法是：輸血前過濾去除血液中所含致熱原、白細(xì)胞及其碎片。
　　( 二 ) 過敏反應(yīng) 輸血過程中或之后，受血者出現(xiàn)草麻彥、血管神經(jīng)性水腫，重者為全身皮疹、喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降等。該不良反應(yīng)的原因有：①所輸血液或血制品含過敏原；②受血者本身為高過敏體質(zhì)或多次受血而致敏。處理該不良反應(yīng)時(shí)，一要減慢甚至停止輸血，二要抗過敏治療，有時(shí)尚需解痙 ( 發(fā)生支氣管痙攣時(shí) ) 、抗休克處理。
　　( 三 ) 傳播疾病 經(jīng)輸血傳播的感染性疾病主要有各型病毒性肝炎、獲得性免疫缺陷綜合征 (AIDS) 、巨細(xì)胞病毒感染、梅毒感染、癥原蟲感染，及污染血導(dǎo)致的各種可能的病原微生物感染。該類不良反應(yīng)的預(yù)防主要是：控制獻(xiàn)血員資質(zhì)及血液采集、貯存、運(yùn)送、質(zhì)檢、輸注等環(huán)節(jié)的無菌化。
　　( 四 ) 其他 一次過量輸血可引起急性心功能不全、左心衰、肺痕血等。多次輸血或紅細(xì)胞，可致受血者鐵負(fù)荷過量。反復(fù)異體輸血，可使受血者產(chǎn)生同種血細(xì)胞 ( 如血小板、白細(xì)胞等 ) 抗體，繼之發(fā)生無效輸注、發(fā)熱、過敏甚至溶血反應(yīng)。異體輸新鮮全血 ( 富含白細(xì)胞 ) ，可發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病。大量輸入構(gòu)櫞酸鈉 (ACD) 抗凝血或血漿，會(huì)整合受血者的血漿游離鈣，若不及時(shí)補(bǔ)鈣，則可加重出血。

輸血不良反應(yīng)的分類

　　輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或結(jié)束后，因輸入 血液 或其制品或所用輸注用具而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，那你知道輸血不良反應(yīng)的分類嗎?下面是我為你整理的輸血不良反應(yīng)的分類的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　輸血不良反應(yīng)的分類
　　1.過敏反應(yīng)

　　過敏反應(yīng)包括： 蕁麻疹 、血管 神經(jīng) 性水腫、關(guān)節(jié)痛、胸悶、氣短、 呼吸 困難、低 血壓 休克，獲得其中的1項(xiàng)以上者確診為過敏反應(yīng)。一旦出現(xiàn)上述反應(yīng)應(yīng)立即減慢輸血速度，給予地塞米松入壺，非那根肌注，重者立即停止輸血，并給予1/1000腎上腺素皮下注射，并給予補(bǔ)液、升壓、吸氧治療，所有患者均治療有效。

　　2.非 溶血 性發(fā)熱反應(yīng)

　　輸血后短期內(nèi)或輸血過程中即發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱，發(fā)熱者體溫可達(dá)38℃～41℃，患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚潮紅，反應(yīng)持續(xù)1～2小時(shí)，然后出汗、退燒。發(fā)熱的高低與輸血速度計(jì)輸入白細(xì)胞計(jì)數(shù)及熱源量成正比，有時(shí)可在輸血后幾小時(shí)后才反應(yīng)。反應(yīng)發(fā)生時(shí)應(yīng)立即停止輸血，密切觀察病情。寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖、鎮(zhèn)靜劑，發(fā)熱時(shí)可用退熱藥。

　　3.輸血后 紫癜

　　均在輸血后7天左右發(fā)病，發(fā)病急劇，有明顯的畏寒、高熱、蕁麻疹;時(shí)有頭痛、胸痛、呼吸困難。有不同部位的出血、皮膚廣泛的淤點(diǎn)與淤斑、齒齦出血、鼻出血、黑便;均伴血小板降低，患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG，做骨髓細(xì)胞血檢查：增生明顯活躍，巨核細(xì)胞增多，間接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。給予甲強(qiáng)龍靜點(diǎn)，免疫球蛋白靜點(diǎn)。

　　4.移 植物 抗宿主病

　　發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴(yán)重 腹瀉 、肝脾腫大等。最高體溫達(dá)40℃，給予甲氨蝶呤靜點(diǎn)，環(huán)孢素、強(qiáng)的松口服。復(fù)查 血常規(guī) 及轉(zhuǎn)氨酶直至正常。

　　5.輸血性血色病

　　臨床上出現(xiàn)皮膚色素沉著、 肝功能 損害、 糖尿病 、心律不齊、心功能不全、 性功能 減退。臨床上輸用新鮮紅細(xì)胞，口服祛鐵劑后癥狀好轉(zhuǎn)。

　　6.大量輸血后反應(yīng)

　　(1)充血性心力衰竭和肺水腫等主要表現(xiàn)為：輸血過程中或后1小時(shí)，出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、頭痛、頭脹、 咳嗽 、先咳白痰，以后咳粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張等，嚴(yán)重者在短期內(nèi)死亡，如有上訴癥狀應(yīng)立即停止輸血，患者取半臥位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān);加壓給氧，同時(shí)給予20%～30%酒精濕化吸氧，減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿藥物。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎。此外，對無 貧血 的患者可通過靜脈放血200～300ml減少靜脈回心血量。

　　(2)枸櫞酸鈉中毒患者可發(fā)生肌肉震顫、手足抽搐;嚴(yán)重者血壓下降、出血、心室纖顫等。治療可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。大量快速輸血還應(yīng)注意高鉀血癥。

　　(3)出血如創(chuàng)面滲血不止，傷口持續(xù)出血、皮膚淤斑，甚至胃腸道出血，應(yīng)檢測血小板數(shù)，凝血酶原時(shí)間，纖維蛋白原測定，并根據(jù)患者血小板及凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)凝血因子和血小板，為預(yù)防大量輸血可能引起的凝血異常者，可輸用保存5天內(nèi)的較新鮮血，或根據(jù)醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液。

　　(4)血管微栓塞由于血液儲(chǔ)存1周后白細(xì)胞和血小板可以形成微小凝塊，輸大量這種血時(shí)，有大量微小凝塊循環(huán)到肺，堵塞肺毛細(xì)血管，引起肺功能不全。若用于心臟手術(shù)做體外循環(huán)，則微小凝塊可直接引起腦栓塞。因此，當(dāng)大量輸血時(shí)，可采用5天內(nèi)的血液或采用微孔濾器。

　　(5)低溫反應(yīng)由于快速大量輸入從冰柜中取出的冷血液，如每5分鐘輸入量達(dá)1升時(shí)，正常體溫將降至30℃以下，可發(fā)生心室纖顫。一般搶救輸血常不須達(dá)到上述程度，如確實(shí)需要時(shí)，則稍加溫后輸注為宜。

　　(6)細(xì)菌污染反應(yīng)其反應(yīng)的程度因細(xì)菌的種類、輸血量和受血者的抵抗力不同而不同，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性休克、DIC、急性 腎功能 衰竭等，死亡率高。一旦發(fā)現(xiàn)此類反應(yīng)立即停止輸血， 通知 醫(yī)生，將剩余血與患者血標(biāo)本送化驗(yàn)室檢查、作血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，高熱者按高熱患者處理。

　　(7)溶血反應(yīng)輸入異型血，造成血管內(nèi)溶血，一般輸入10～15ml即可產(chǎn)生癥狀。發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血與醫(yī)生聯(lián)系，并保留余血。采集患者血標(biāo)本重做 血型 鑒定和交叉配血試驗(yàn)，安慰患者，以緩解其恐懼和焦慮;維持靜脈輸液以備搶救時(shí)給藥;口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液;雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，防止腎血管痙攣、保護(hù)腎臟;密切觀察生命體征和尿量，并記錄。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭 護(hù)理 ，如出現(xiàn)休克癥狀即配合抗休克搶救。
　　輸血的事實(shí)
　　1.輸血可拯救生命和改善 健康 ，但是需要輸血的數(shù)百萬患者不能及時(shí)獲得安全血液。每一個(gè)國家必須確保血液供應(yīng)充足并且沒有可通過不安全輸血傳播的 艾滋病 毒、肝炎病毒以及其它威脅生命的感染。

　　2.在發(fā)達(dá)國家，輸血最常用于支持 白血病 、再生障礙性貧血、 地中海貧血 、鐮狀細(xì)胞病和 血友病 等病癥的 內(nèi)科 和 外科 程序及治療。雖然對血液的需求在增加，但是普遍缺血。需要更多獻(xiàn)血者替代每年因健康不良、退休和搬遷而失去的那些獻(xiàn)血者。

　　3. 在發(fā)展中國家和轉(zhuǎn)型期國家，由于不能獲得安全血液，甚至在一些城市衛(wèi)生 保健 設(shè)施，許多人因此而死亡。在非洲南部地區(qū)，多達(dá)20%的孕產(chǎn)婦死亡和15%的 兒童 死亡可歸因于由瘧疾造成的嚴(yán)重貧血。管理這些病例通常需要安全及時(shí)輸血。

　　4. 每年超過529 000名婦女在妊娠或 分娩 期間死亡，其中99%在發(fā)展中國家。出血是全世界孕產(chǎn)婦死亡的唯一主要原因，在撒哈拉以南非洲的一些地區(qū)占孕產(chǎn)婦死亡的比例高達(dá)44%。

　　5. 每年有1億多人遭受傷害，并且有500多萬人死于暴力和傷害。道路交通碰撞是5歲至29歲年齡組的第二大主要死亡原因和嚴(yán)重傷害的一個(gè)主要原因。安全輸血是緊急創(chuàng)傷醫(yī)療系統(tǒng)的一個(gè)基本組成部分，以便最大限度減少傷害患者的死亡和殘疾。

　　6. 應(yīng)始終對輸血使用的血液篩檢艾滋病毒、 乙肝 、 丙肝 和 梅毒 ，但是在40多個(gè)國家，未對捐獻(xiàn)的所有血液檢測這些感染。由于工作人員短缺、劣質(zhì)檢驗(yàn)包、不正常供應(yīng)或缺乏基本實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量，在許多國家檢測是不可靠的。在大多數(shù)發(fā)展中國家和轉(zhuǎn)型期國家，檢測也負(fù)擔(dān)不起或不具有成本效益。

　　7. 全球每年采集血液8100多萬單位。其中只有45%是在80%以上世界人口生活的發(fā)展中國家和轉(zhuǎn)型期國家捐獻(xiàn)的。平均獻(xiàn)血率在轉(zhuǎn)型期國家和發(fā)達(dá)國家分別比發(fā)展中國家高3倍和11倍。

　　8. 由于血源性感染患病率在自愿無償獻(xiàn)血者中最低，只有通過這些獻(xiàn)血者經(jīng)常獻(xiàn)血，方可保證安全血液的充足庫存。在只是當(dāng)家庭成員或社區(qū)成員需要時(shí)獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中，血源性感染患病率較高，而在為了錢或其它形式的報(bào)酬獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中最高。

　　9. 在轉(zhuǎn)型期國家捐獻(xiàn)的血液單位數(shù)量從2002年2900萬增加至2004年3600萬。2004年有50個(gè)國家實(shí)現(xiàn)了100%自愿無償獻(xiàn)血，而2002年為39個(gè)國家。但是在許多發(fā)展中國家和轉(zhuǎn)型期國家，家庭/替代獻(xiàn)血者和有償獻(xiàn)血者仍然是輸血的主要血源。

　　10. 安全輸血可拯救生命，但是在較簡單、廉價(jià)的治療可同樣有效時(shí)通常仍然給予輸血。這使一些患者暴露于感染或因血型不相容而產(chǎn)生的嚴(yán)重輸血反應(yīng)的不必要風(fēng)險(xiǎn)。安全的臨床輸血規(guī)范對于真正以最低風(fēng)險(xiǎn)拯救生命的輸血至關(guān)重要。
　　慢性貧血的輸血原則
　　1、 慢性貧血病人無須緊急處理，應(yīng)積極尋找病因，針對病因治療比輸血更為重要。

　　2、 慢性貧血病人的貧血是緩慢發(fā)生的，多數(shù)病人已通過代償能夠耐受Hb的降低。 Hb及HCT的高低不是 決定 是否輸血的最好指標(biāo)，而要以癥狀為主;無明顯貧血癥狀者可暫不輸血。

　　3、慢性貧血不存在血容量不足的問題，有輸血指征者只能輸紅細(xì)胞，無須輸全血。

　　選擇何種紅細(xì)胞制品要根據(jù)病情決定，如：

　　(1)有輸血后發(fā)熱者選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞;

　　(2)有輸血后過敏者選用洗滌紅細(xì)胞。

　　4、慢性貧血病人的輸血指征：

　　(1) Hb<60g/L或Hct<0。18伴有明顯貧血癥狀者;

　　(2) 貧血較重，雖無癥狀，但需要手術(shù)或待產(chǎn)孕婦。

　　5、貧血越重，輸血速度要越慢。

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輸血會(huì)感染傳染病嗎？

有可能！像艾滋病，乙肝，丙肝，梅毒等一些病都是通過血液可以傳播。首先一定要去正規(guī)醫(yī)院正規(guī)渠道輸血，這塊醫(yī)院一般都會(huì)對血液進(jìn)行化驗(yàn)檢測篩查，對不安全的血液剔除掉。但是也不能百分之百保證安全，主要是病毒有個(gè)潛伏期，目前的檢測手段無法檢測到，比如說艾滋病潛伏期2個(gè)星期，如果輸血的人在感染艾滋病病毒兩星期內(nèi)獻(xiàn)血，就有可能檢測不出他患了艾滋病，主要的風(fēng)險(xiǎn)在這里，但是相對來說輸血感染的概率還是很低很低的。

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