一、精液沒有精子怎么辦
引起男方無精子的原因很多,主要分為先天性的和后天性的,如輸精管缺如,輸精管堵塞,睪丸缺如,隱睪,前列腺炎,睪丸炎,精索靜脈曲張,精囊炎及染色體異常等等,最好檢查明確具體的病因后,針對治療。
無精癥患者首先需要進行染色體檢查,看有無遺傳方面的異常。如果排除這方面的異常,可以進行附睪穿刺或睪丸活檢等,看能否找到精子,如果能找到正常精子,則可以用自己的精子實施試管嬰兒助孕有望要上自己的孩子;如果這項檢查也沒有精子,則只能進行供精助孕。
由于特點為治療難度較大,治愈率較低,故治療方法我們把他們分為如下三大類:
第一類為終止治療,如通過睪丸活檢證實為各種原因造成的睪丸生精細胞缺如,就象農(nóng)民種地,地里面莊稼籽已經(jīng)全部壞完了,也就談不上再見莊稼了。
第二類為對因治療,也就是檢查一下無精子癥是什么原因引起的就解除哪種因素,如通過輸精管道造影診斷為輸精管梗阻所引起的可采用介入復通,精索靜脈曲張導致無精子癥,可實施精索靜脈高位結(jié)扎手術,一些內(nèi)分泌疾病所引起的治療效果也相當肯定。
第三類為補救治療,即人工授精治療或抱養(yǎng)子女。
二、無精子的分類
1、睪丸性無精子癥:是由于各種原因造成睪丸產(chǎn)生精子功能障礙而引起的無精子癥,如克氏綜合癥,雙側(cè)隱睪,長期食用粗制棉籽油,腮腺炎性睪丸炎,精索靜脈曲張,放射線損害,內(nèi)分泌紊亂等。
2、梗阻性無精子癥:梗阻性無精子癥是由于各種原因造成輸精管道的阻塞或缺如,以至睪丸所產(chǎn)生的精子不能通過輸精管道排出而造成無精子癥,最常見的原因為男性輸精管結(jié)扎術后,先天性輸精管精囊腺缺如或由于炎癥造成輸精管道粘連梗阻,如附睪炎或附睪結(jié)核等。
3、沒有生精細胞:過多無精癥男性的輸精管中只含有足細胞。其原因很多,包括給予細胞毒藥物、放射或胎兒期的一些因素。
4、原發(fā)性睪丸功能不全:這可能是因為遺傳缺陷、睪丸未降、睪丸物理損傷、青春期腮腺炎引起的睪丸功能不全。通常致病因素不明。患有原發(fā)性睪丸功能不全的病人,通常睪丸都比較小、柔軟,血漿總FSH升高。雖然手術可矯正睪丸未降,但生育能力的恢復有限。
5、輸精管道阻塞:這是造成無精癥的第一大因素。對那些睪丸大小正常和FSH水平正常的患者,有時可通過外科手術治療。手術效果取決于阻塞部位,淋病致附睪尾部堵塞患者的手術成功率最高可達50%。
三、無精子有哪些表現(xiàn)
精液離心后取沉渣鏡檢,3次均未發(fā)現(xiàn)精子,可確診為無精子癥,尚需進一步明確病因。
體檢時,注意第二性征的發(fā)育情況及外生殖器發(fā)育情況,若睪丸容積小于10毫升,質(zhì)地異常柔軟,常提示睪丸功能差,觸診應注意附睪、輸精管有無畸形,結(jié)節(jié)等。
內(nèi)分泌檢查,血清FSH(卵泡刺激素),LH(黃體生成素),PRL(催乳素),T(睪酮),DHT(雙氫睪酮)有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。
睪丸B超可發(fā)現(xiàn)睪丸大體病變,睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據(jù)。
無精癥分真假兩種,真無精癥是因睪丸生精細胞萎縮退化,不能產(chǎn)生精子,又稱“先天性無精癥”;假無精癥是指睪丸能產(chǎn)生精子,但由于輸精管阻寒,精子不能排出,故又稱阻塞性無精癥。無精癥臨床不多見,但他們基本或完全喪失生育能力。通過中西醫(yī)結(jié)合治療,也有奏效而懷孕者,但絕大部分是不可逆的,故屬絕對不育癥之范疇。精液無精子,不能使女方懷孕,是男性不育的根本性疾病。中醫(yī)醫(yī)學文獻中稱之為“無子”、“不育”癥。此多為腎陰、陽俱虛之癥。多由先天不足,或后天睪丸受傷:隱睪等引起。亦有瘀阻絡輸轉(zhuǎn)受阻堵,屬實證。
四、無精子的檢查
精子是由睪丸產(chǎn)生的,睪丸中的曲細精管內(nèi)含有大量生精上皮細胞,他們通過有絲分裂,成熟而變成精子,一旦確診為無精子癥,則就要做進一步的檢查,以確定造成無精子的確切病因。
較常見的檢查有睪丸活檢,這種方法是從睪丸取出少量曲細精管組織做病理檢查,以確定睪丸的產(chǎn)精子功能。
另一種是輸精管造影檢查,這種方法適合于睪丸活檢后睪丸生精功能正常,而精液中沒有精子的患者,它可以明確診斷輸精管道是否通暢以及阻塞部位。
再一個是內(nèi)分泌激素的放免定量測定,這種方法可明確無精子癥是垂體性或下丘腦性或睪丸性或內(nèi)分泌功能紊亂造成的無精子癥的具體病因,對指導無精子癥的治療起到至關重要的作用。
總之,只有明確病因,治療才有目的性,才會有理想的治療效果。
化驗時,精液中沒有精子,通常有這么幾種情形:
1、精子密度過低,顯微鏡的某個視野中沒有發(fā)現(xiàn)精子;
2、就像婦女輸卵管不通一樣,男性也有輸精管梗阻的;
3、取材不妥;或者穿刺部位因素;
4、逆行射精;
5、其他。
建議到正規(guī)醫(yī)院進行相關檢查,對癥治療
無精子癥可分成2類:一、精道梗阻型無精癥的原因:是由于輸精管道阻塞因起,使精子無法排出體外。常見的原因有:天性輸精管缺如,輸精管外傷、結(jié)扎;淋病性附睪炎、附睪前列腺結(jié)核并干酪樣壞死;射精管阻塞;不能生精的睪丸體積縮小,質(zhì)地軟,缺乏彈性;而梗阻性無精癥者則睪丸體積多正常,飽滿,有彈性。
二、精子生成障礙無精癥的原因:男性精道非梗阻型是因睪丸生精功能障礙,無法產(chǎn)生精子所致。常見的病因:先天性畸形如無睪畸形,隱睪疾,睪丸發(fā)育不全;睪丸外傷,輸精管動脈外傷,睪丸扭轉(zhuǎn),流行性腮腺炎合并睪丸炎等所致的睪丸萎縮;長期服用化學藥物或者放射病等;內(nèi)分泌紊亂如性腺、垂體功能低下;維生素A、C、E及復合B缺乏。
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精液中無法檢測到精子的主要可能性有兩種。一種是無精子癥,另一種是少精子癥。如果是無精子癥,應該首先檢查睪丸是否發(fā)育正常,生精細胞是否能正常產(chǎn)生精子。如果是染色體異常導致的無精子癥,目前沒有更好的治療方法。如果無精子癥是由輸精管阻塞引起的,這種情況可以通過手術來消除。
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