心氣虛與心陽虛有什么關(guān)系？如何防治心氣虛與心陽虛？

心氣虛與心陽虛有什么關(guān)系？如何防治心氣虛與心陽虛？

本文作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陳志雄(專家預(yù)約)教授

心臟能夠推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，供應(yīng)給全身臟腑器官，四肢百骸等各個(gè)部位，其動(dòng)力全賴于心氣的作用，這心氣就是《素問.平人氣象論》中所說的“心藏血脈之氣”。在第三篇中談到的宗氣和營氣，宗氣主要推動(dòng)肺的呼吸和心血運(yùn)行，營氣是水谷精微中比較富有營養(yǎng)的物質(zhì)，分布在血脈之中，成為血液的組成部分而營運(yùn)全身，發(fā)揮營養(yǎng)作用。心主要是由宗和營氣體現(xiàn)出來的。心氣旺盛時(shí)，全身供血便正常：感到精神飽滿，動(dòng)作有力，面部紅潤而富光澤。如果由于久病體虛，突發(fā)暴病傷伐正氣，體質(zhì)稟賦不足或年事已高，臟腑功能逐步衰通等因素，引起心氣虧虛。臨床表現(xiàn)常見，心悸、心慌、心神不寧、胸悶不適、短氣懶言，精神疲倦、活動(dòng)后加重。面色淡白或?白無光澤，或易汗出，活動(dòng)時(shí)明顯，舌質(zhì)淡白舌苔白，脈博細(xì)弱無力，或脈博出現(xiàn)早博（心律失常）。這些癥狀都是胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無力，營氣虧少，血脈欠充盈所引起。心陽虛是在心氣虛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)虛寒癥狀，由于氣虛損及陽氣，心陽受損，不能溫煦肢體，兼見畏寒肢冷，陽虛生寒，陰寒會使血脈凝澀，心脈痹阻不通，見到胸悶加重，心前區(qū)疼痛，大多比較劇烈，或心痛持續(xù)時(shí)間較長，舌淡胖較心氣虛更明顯，舌苔白滑，好像水份較多，嚴(yán)重的伸舌頭時(shí)口水滴出，脈微細(xì)或結(jié)代（心律失常），這就是心陽虛的表現(xiàn)。往往從心氣虛發(fā)展而成。如果心陽虛再進(jìn)一步加重，會出現(xiàn)心陽暴脫的癥狀，突然見冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，這是心陽暴脫的危象。是由心陽衰亡，宗氣大虛，營氣外泄，既不能溫煦肢體，推動(dòng)血脈運(yùn)行，且宗氣、營氣外泄，冷汗淋漓，心血瘀阻，全身經(jīng)脈瘀滯，出現(xiàn)神志模糊或昏迷。病情垂危必須大力搶救。

上面已談了兩者的起因和互相關(guān)系。虛損的形成，大多是日久積累，平時(shí)調(diào)補(bǔ)不夠，逐步加重的。因此要有相關(guān)的保健知識，了解自身的體質(zhì)寒熱偏勝，或請有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷，養(yǎng)生保健用藥要有的放矢，合理防治。補(bǔ)益心氣最基本的用藥是獨(dú)參湯或四君子湯。獨(dú)參湯就是紅參或西洋參單味燉湯，一般可用10克，嚴(yán)重者可用3O克，單味燉服或加瘦肉、雞肉、鴿子肉等血肉有情的食品燉服，為了方便，可制成人參粉，每次3克，每日1-2次沖服?；蚱綍r(shí)含服紅參片亦可，起到補(bǔ)益心氣的作用，且簡單方便有效。四君子湯由黨參（或紅參）、白術(shù)、茯苓，炙甘草四味中藥組方，是健脾益氣的基本方。健脾，水谷精微生化旺盛，宗氣、營氣便能充足，心氣自能充盛。在用藥上，因“氣為血帥，血為氣母”氣血互相依存，在用藥上加上補(bǔ)血，效果更佳，可加黃芪、當(dāng)歸（當(dāng)歸為補(bǔ)血湯）、龍眼肉，四物湯（熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎），使之氣血并補(bǔ)。補(bǔ)氣血時(shí)，要注意補(bǔ)血藥有滋膩影響脾胃運(yùn)化的付作用，在方中可加雞內(nèi)金，石斛、山楂等養(yǎng)胃消導(dǎo)藥，防止影響藥物的消化吸收。

心陽虛是在心氣虛的基礎(chǔ)發(fā)展加重，在用藥上，也是在補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上加上溫陽祛寒、通經(jīng)行痹的溫陽散寒中藥。臨床上因心陽虛衰明顯，急則治標(biāo)，在組方用藥更會注意溫陽散寒，如常用的麻黃附子細(xì)辛湯（炙麻黃、熟附子、細(xì)辛），桂甘龍牡湯（桂枝、炙甘草、煅龍骨、煅牡蠣），參附湯（紅參、熟附子），當(dāng)歸四逆湯（當(dāng)歸、赤芍、桂枝、細(xì)辛、炙甘草、木通、大棗）等方是最常用的有效方劑。平素溫陽，日常生活注意保暖，預(yù)防風(fēng)寒侵犯，慎食生冷蔬果，冰凍飲料等食品。

現(xiàn)介紹簡單保健方給大家1、紅參5-10克、鹿茸5-10克、燉瘦肉服，每周1-2次。紅參是補(bǔ)氣首選藥，鹿茸補(bǔ)腎陽、益精血，是心陽虛的食療最佳配伍。若食后口干，可將紅參改為西洋參。2、肉桂1-2克，西藏紅花1-2克，紅糖適量開水泡服，可起到溫陽、養(yǎng)血、活血的作用。3、艾炙足三里穴、關(guān)元穴、內(nèi)關(guān)穴，有溫陽通經(jīng)強(qiáng)壯作用。方法還有很多，要達(dá)到保健治療作用，平時(shí)要根據(jù)自己的體質(zhì)稟賦，生活起居要有規(guī)律，注意飲食，睡眠，服用合適的中藥或食療方，適度運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累，適當(dāng)曬曬太陽，多些戶外活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體的活力，便起到補(bǔ)益心陽的作用。

若心陽衰竭，出現(xiàn)心痛、四肢厥冷、大汗淋漓、神志模糊或昏迷的危重癥，要立即中西醫(yī)搶救，不能耽誤時(shí)間。若患有冠心病或其他心臟病的朋友要多加留意，但不能平日過多憂心，宜樂觀，謹(jǐn)慎重視便可。搶救用藥，本文不作討論。

陳志雄教授 主任醫(yī)師

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科

擅長疾?。?/em>在中西醫(yī)結(jié)合治療血液病，對急性白血病的分...[詳細(xì)]

夏季養(yǎng)生重“養(yǎng)心 日食“苦”味勝進(jìn)補(bǔ)

中醫(yī)講究季節(jié) 養(yǎng)生 ，五臟對應(yīng)五時(shí)，即“春養(yǎng)肝，夏養(yǎng)心，秋養(yǎng)肺，冬養(yǎng)腎，四季養(yǎng)脾胃”。所以夏季 養(yǎng)生 重在養(yǎng)心，要用“心”來“安神定志”。夏季養(yǎng)心，既要護(hù)心陽，也要護(hù)心陰。

進(jìn)入夏至節(jié)氣，盛夏的熱“烤”開啟，艷陽高照的天氣，節(jié)節(jié)攀升的溫度，讓人們經(jīng)常有悶熱，汗流浹背的“煮餃子”之感。大量汗液流出，既傷心陰、也耗心陽。根據(jù)“血汗同源”，心主血脈的特點(diǎn)，心之陽氣也隨著汗液的排出而不足，故出現(xiàn)心慌頭暈等“失血”表現(xiàn)，此為“心”不振。

心陽虛是心氣虛的發(fā)展，心氣虛指心臟功能減弱，表現(xiàn)為心慌心跳、胸悶氣短、活動(dòng)后加重，并有出汗。如不注重保養(yǎng)，發(fā)展為心陽虛就會出現(xiàn)心慌、氣喘加重，而且畏寒肢冷，胸痛憋氣，面色發(fā)白，舌淡胖苔白滑，脈弱無力。有心氣虛或心陽虛癥狀的人，夏天尤其應(yīng)該避免多出汗，以免傷了心陽。

心陰虛則是指心陰血不足，不能濡養(yǎng)心臟而出現(xiàn)的病癥。因?yàn)檠獙訇帲年幪摽稍斐刹糠中难摰陌Y狀。心陰虛的主要特點(diǎn)是陰虛陽亢，表現(xiàn)為五心（即胸心、兩手心、兩足心）煩熱、咽干失眠、心慌心跳、舌紅、脈細(xì)數(shù)等癥狀。心陰虛者需要注意少勞累、少出汗、多吃養(yǎng)心陰之品。

靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心病科主任醫(yī)師李穎提示：中醫(yī)認(rèn)為，夏氣通于心，五味中的苦恰好對應(yīng)的是心，所以，從古至今老百姓就有個(gè)夏季吃“苦”的習(xí)慣。此時(shí)吃些苦味的食物，清熱祛火，比如蓮子芯、萵苣、苦瓜、菊花菜等等。其次，苦能堅(jiān)陰，就是瀉火存陰，苦寒之物能通過瀉火而達(dá)到保存身體陰液的目的?？茖W(xué)研究也證實(shí)了這一說法，苦味食品中含有較多的生物堿、氨基酸、苦味素、維生素和礦物質(zhì)等，具有退熱除煩、健胃提神、清泄五臟、利水消暑及清熱解毒等功用。所以，天熱食苦，勝似進(jìn)補(bǔ)。

夏天還要養(yǎng)心血。心血虛主要是心血不足，使人的腦髓及五臟失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)頭昏腦空，乏力疲倦，面白無華、唇甲色淡，脈細(xì)而弱?？沙噪u血、鴨血、豬血、大棗、阿膠或當(dāng)歸燉肉。

此外，老年人要睡眠充足，并保持一個(gè)愉快的心情。因?yàn)橄奶炖夏耆艘桩a(chǎn)生生理及心理上的疲困，沒精打采，只想在床上躺著，也不想吃飯，不想?yún)⒓?社會 活動(dòng)，只想在家呆著。碰到這樣的情況，老人就應(yīng)走出戶外，多和人交往，多去 旅游 或到公園去賞景，要變“苦夏”為享受夏天。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心的病機(jī)——心陽、心氣的失調(diào)

心陽、心氣的失調(diào)，主要表現(xiàn)為心的陽氣偏盛和心的陽氣偏衰兩方面。

　　心的陽氣偏盛

　　心的陽氣偏盛，即是心火。其形成，凡由于邪熱內(nèi)蘊(yùn)或痰火內(nèi)郁者，多為實(shí)；由于情志所傷，五志過極化火所致者，亦多屬實(shí)；由于勞心過度，耗傷心陰心血，而致心的陽氣相對亢盛者，則多屬虛。但是心的虛火和實(shí)火之間，亦?？上嗷マD(zhuǎn)化，實(shí)火可耗傷陰血而致陰虛火旺；虛火則亦可兼挾痰熱或邪熱。因此，虛火和實(shí)火的成因雖然有所不同，其病理表現(xiàn)也各異，但對于心主神志和心主血脈生理功能的影響來說，還是比較近似的。

　　其病理表現(xiàn)，主要在于心的陽氣亢盛（絕對的或相對的）可以影響心的生理功能，主要表現(xiàn)于躁擾心神、血熱而脈流薄疾以及心火上炎或下移等方面。

　　心的陽氣偏衰

　　心的陽氣偏衰，即是心臟的氣虛和陽虛。其形成多由于久病耗傷，或稟賦素虛，或年老臟氣衰弱所致。常見者如宗氣不足，貫心脈而行氣血之功能減退；腎陽虛衰，水氣凌心，心陽被抑；脾虛氣弱，健運(yùn)失職，痰濁內(nèi)生，郁阻心脈，血瘀氣滯，心陽不振，痹阻心脈等，均能累及于心，而致心臟的陽氣偏衰。另外，心臟陽氣虛損，還可在某些急性病的危重階段出現(xiàn)，此皆由邪氣熾盛，正不敵邪，陽氣暴脫所致。

　　其病理表現(xiàn)是，心的陽氣虛衰，雖有心氣虛和心陽虛之分，但二者亦有許多共同之處，故常合并闡述。其對心主神志和心主血脈生理功能的影響，主要表現(xiàn)為心神不足、血脈寒滯及心氣虛衰等方面。

　　此外，心的陽氣虛衰，又常與肺、腎病變相互影響，如心之陽氣虛，可由肺氣不足所引起；而心陽不足，亦能影響及肺而致呼吸失常，故心的陽氣不足病變，亦?？赏瑫r(shí)伴見咳逆上氣，甚則端坐呼吸而不能平臥等癥。這是由于宗氣不足，司呼吸功能減退或失調(diào)所致。腎陽是心陽之本，故臨床上心腎陽虛常能相互影響而同時(shí)并見。