干燥綜合征的檢查

輕度正細(xì)胞正色素性貧血（25%），白細(xì)胞減少（6%～33%），嗜酸性粒細(xì)胞增多（5%～25%）亦可發(fā)生輕度血小板減少。血沉增快（80%～94%）。約有半數(shù)病例白蛋白減少和多株峰型球蛋白增高，主要在γ球蛋白部分，亦可有α和β球高蛋白增高。免疫球蛋白主要是IgG、IgM增高，約3/4病人類風(fēng)濕因子陽性，常為IgM型；抗核抗體陽性（17%～68%），抗dsDNA抗體少見，巨球蛋白和冷球蛋白可陽性，有高粘綜合征；抗甲狀腺球蛋白和抗胃壁細(xì)胞抗體陽性（各30%），抗人球蛋白試驗(yàn)和抗線粒體抗體陽性（各10%）；原發(fā)性SS中抗SS-A抗體陽性性率達(dá)70%～75%，抗SS-B抗體達(dá)48%～60%，而SS合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分別為9%和3%，抗唾液腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞抗體（ASDA）在原發(fā)性SS中25%陽性，而SS合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎達(dá)70%～80%，血清和唾液中β2微球蛋白增高（β2-M），血清濃度可作觀察疾病活動指標(biāo)。唾液中IgG含量增加，有高水平IgA和IgMRF。DIF示表皮基底層和基底層旁有IgG沉著。周圍血T淋巴細(xì)胞減少，以Ts降低明顯，Ia陽性T淋巴細(xì)胞群增加，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)和活性花瓣形成試驗(yàn)低下。循環(huán)免疫復(fù)合物增高；CH50和C3增高或正常，發(fā)生血管炎時(shí)可降低。約2/3患者有網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)Fc受體功能缺陷，當(dāng)SS的良性淋巴細(xì)胞增生轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒粤馨土鰰r(shí)，高γ球蛋白血癥可變以為γ球蛋白血癥，自身抗體滴度下降或陰轉(zhuǎn)。

（一）淚腺功能檢測 有Schirmer試驗(yàn)（用濾紙測定淚流量，以×35mm濾紙，在5mm處折彎，放入下結(jié)膜囊內(nèi)　5’后觀察淚液濕潤濾紙長度，<10mm為低于正常）；淚膜破碎時(shí)間（BUT試驗(yàn)，<10〃為不正常），角膜2%熒光素或1%剛果紅或1%孟加拉玫瑰紅活體染色（染色點(diǎn)<10個(gè)正常）。以上現(xiàn)代兩項(xiàng)陽性符合干燥性角結(jié)膜炎。

（二）唾液腺檢測 有唾液分泌量測定（含糖試驗(yàn)以蔗糖壓成片，每片800mg，放在舌背中央，記錄完全溶解所需時(shí)間，<30’正常；唾液流率測定：以中空導(dǎo)管相連的小吸盤，以負(fù)壓吸附于單側(cè)腮腺導(dǎo)管開口處，收集唾液分泌量，正常>0.5ml/min）。腮腺造影，以40%碘油造影，觀察腺體形態(tài)，有否破壞與萎縮，造影劑在腮腺內(nèi)停留時(shí)間，腮腺導(dǎo)管狹窄或擴(kuò)張，腮腺同位素131碘或99m锝掃描，觀察放射活性分布情況，其排泌和濃集有否遲緩或降低以了解分泌功能。從唇腭或鼻粘膜活檢觀察腺體病理改變，以上兩項(xiàng)陽性符合干燥癥。

（三）組織病理 淚腺、腮腺和頷下腺等體內(nèi)呈大量淋巴細(xì)胞浸潤，以β細(xì)胞為主，重癥病例β細(xì)胞浸潤可似淋巴結(jié)的生發(fā)中心，腺體萎縮，導(dǎo)管的上皮細(xì)胞增殖形成上皮-肌上皮細(xì)胞鳥，腺管狹窄或擴(kuò)張，后期被結(jié)締組織替代。腺外的淋巴樣浸潤可累及肺、腎或骨骼肌等引起其功能障礙。

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