磨牙癥

磨牙癥是指人在睡眠或醒著時有無意識的上下牙齒彼此磨動或緊咬的行為。由于牙齒磨動時常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”。又因它多發(fā)生在夜間睡眠時，又叫“夜磨牙”。

醫(yī)學專家指出：由于夜磨牙致使牙齒強烈的叩擊在一起，又沒有食物緩和，造成牙齒表面的保護物質過分磨損，使保護物質下面的牙本質暴露出來。輕者對冷、熱、酸、甜等刺激食物過敏；重者可導致牙床經(jīng)常出血、發(fā)炎、牙齒松動甚至脫落。

此外，長期夜磨牙還可引發(fā)一系列的并發(fā)癥。如：長期磨牙導致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛；嚴重時引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等；還會導致睡眠質量下降、記憶力減退、引發(fā)口臭或口腔異味、損傷聽力和味覺，導致心理抑郁而悲觀厭世甚至產(chǎn)生輕生等可怕后果。

人在6歲至13歲都處于換牙期，為適應上下牙齒磨合都會有磨牙現(xiàn)象。但是，過了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現(xiàn)象發(fā)生那就是一種病態(tài)。

病因

磨牙癥的發(fā)病原因很復雜，包括精神性、情緒性、牙源性、系統(tǒng)性、職業(yè)性、自發(fā)性等多種因素。

(1)精神心理因素：精神緊張能使閉頜肌張力增加，尤其是焦慮者，試圖通過磨牙的方式來緩解內心的憂郁感，這類病人牙接觸時間長，而且次數(shù)頻繁?？谇皇怯袕娏仪楦行缘钠鞴伲行┤诉x擇磨牙的口腔習慣，以滿足受到阻撓的意欲和愿望。另外心理受挫折也引起緊咬和磨牙。

(2)中樞系統(tǒng)控制失調：磨牙癥是一種不自主的下意識動作，是失去高級中樞調節(jié)控制的一種反應。人在入睡后，由于大腦皮質活動受到控制，下意識的閉頜反射增加，肌肉張力和收縮的節(jié)律性均發(fā)生明顯改變，出現(xiàn)緊咬型和磨牙型的活動；蘇醒后，磨牙得到控制。

(3) 牙合因素：磨牙癥與牙合因素有密切關系，牙合升高，或有牙合干擾時，就會不自主地磨牙以消除高點，臨床上通過牙合恢復、正畸、調牙合等方法去除咬合干擾后能消除或減輕磨牙癥。另外牙合的類型、牙齒的位置、牙齒的松動、下頜運動型、牙型和修復等，在磨牙癥的發(fā)病中也起重要作用。

(4)其他因素：除上述因素外，還有遺傳因素、營養(yǎng)缺乏、維生素和鈣缺乏、胃腸功能紊亂、腸道寄生蟲、血壓改變、睡眠姿勢等均與磨牙癥的發(fā)生有相關性。睡眠中側臥位和腹臥位睡眠姿勢容易產(chǎn)生磨牙癥。這些姿勢使下頜受壓不均勻，關節(jié)位置改變，牙齒形成干擾接觸致頜肌張力增加，表現(xiàn)出咬牙或磨牙。另外尿酸增多癥、甲亢、過敏、膀胱應激癥、內分泌紊亂等可能與磨牙癥有關系。

病理

睡眠時習慣性磨牙或清醒時無意識地磨牙習慣，稱為磨牙癥。中醫(yī)謂之齒（左牙右合），又稱為（左牙右合）齒，嚙齒。最早記載見于隋·巢元方《諸病源候論》一書，曰“齒者，是睡眠而相磨切也”。本病的發(fā)生與精神因素（如精神緊張，情緒不穩(wěn)、恐懼、憤怒、敵對、抵觸等）、全身因素（如胃腸道疾病、營養(yǎng)缺乏、變態(tài)反應、內分泌紊亂及遺傳等）及職業(yè)因素（如賀駛員、運動員等）有關。

癥狀

睡眠時患者作典型的磨牙或咬牙動作，或在清醒時下意識地作這些動作。它可伴有嘎嘎響聲，頑固性磨牙癥可引起牙齒牙合面和鄰面的嚴重磨損。產(chǎn)生的并發(fā)癥如下：

1．牙齒移位或松動，甚至引起牙齦退縮或牙槽骨喪失；

2．顳頜關節(jié)功能障礙；

3．鎖骨或咀嚼肌的疼痛或疲勞，并能放射到頭頂部而引起肌肉內部的燒灼感或頭痛。

防治

較輕時可不做處理，注意休息。除去致病因素心理治療，調牙合，治療與磨牙癥發(fā)病有關的全身疾病等。白天避免玩的過度興奮。睡前讓精神松弛，不看刺激性電視片。到醫(yī)院檢查腸道寄生蟲病（寄生蟲的蠕動刺激了神經(jīng)，引起神經(jīng)的反射作用，而發(fā)生磨牙）在醫(yī)生的指導下驅蟲。頑固性病例應制做頜墊，睡前戴上。可防止直接磨損牙齒。這樣不僅可能使夜間不磨牙，而且可以獲得更好的休息，對工作、學習、身體都有好處。

磨牙癥者主要表現(xiàn)為本人不能自行控制的咬牙和磨牙活動。長期持續(xù)磨動的結果，導致牙齒嚴重的磨耗，造成牙周組織受損以及整個口頜系統(tǒng)各組成部分的損傷。治療原則是阻斷病因，減少損害。首先是對癥、對病因的綜合治療，臨床上先解除頜骨肌肉痙攣，阻斷牙合干擾，消除或減輕磨牙癥的發(fā)生，再進行其他處理。

(1)心理治療：磨牙癥患者，確實有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過度。如情緒緊張、憂慮、對磨牙癥有擔心或恐懼心理等。對這類病人給予安慰、開導，解除其思想顧慮，對于建立治療疾病的信心有重要作用。

(2)肌肉松弛療法：頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙癥的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有：肌松弛儀的應用；體療，進行咀嚼肌的生理功能訓練；按摩；視聽暗示等方法。

(3)咬合板的應用。

(4)調牙合治療：通過調磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立天然牙的牙合平衡關系，以達到咬合、咀嚼肌、顳下頜關節(jié)三者間的生理平衡，消除磨牙癥。

(5)磨牙癥還可以采用對癥治療，對于有錯牙合畸形的病人先進行正畸。有的要進行修復或牙周組織疾病的治療。

睡眠磨牙或稱咬牙，是人在睡眠當中咀嚼肌節(jié)律性收縮上下牙齒緊緊咬合滑動，發(fā)出很響的咯吱、咯吱聲。此時人并不會醒，即使醒了，對自己的咬牙，也一無所知，只有同宿人方知。

睡眠磨牙一般發(fā)生在淺睡眠階段（第二階段）。磨牙并不在做夢時發(fā)生，此時僅身體的活動和心率的增加。次日醒來，常感兩腮疼痛、頭痛，有時伴有牙周組織損傷。

睡眠磨牙在小兒及青春期的青少年發(fā)病率較高，根據(jù)醫(yī)學統(tǒng)計，可達15%左右。隨著年齡的增長，大腦功能的逐漸完善，其發(fā)作率會逐年下降，長大后自愈。

但是，若是小兒患有蛔蟲病時，蛔蟲所產(chǎn)生的毒素及其代謝產(chǎn)物被人體吸收后，會出現(xiàn)一些神經(jīng)的癥狀，磨牙就是其中的癥狀之一。因此，若發(fā)現(xiàn)小兒患有蛔蟲病時，則應使用驅蟲藥物，中藥使君子、苦棟根皮、檳榔等，都是殺蟲的功效最好。

中醫(yī)認為腦為元神之府，諸精神所統(tǒng)。睡眠則是人的陰陽之氣運行有關。若是睡眠安好，但在睡眠中有舉動異常（包括磨牙），這都是和腦的作用有關。治宜補腎填髓、健腦安神。

宜與忌

1．消除一切生活不良習慣，保持心情舒暢及身心健康。

2．注意口腔衛(wèi)生，鍛煉身體，增強體質。

3．積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥，如有寄生蟲者應服驅蟲藥。

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