牙齒感覺過敏癥發(fā)病機(jī)理

牙齒感覺過敏癥的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，目前有以下三種假說。

1.神經(jīng)學(xué)說 認(rèn)為牙本質(zhì)中存在著牙髓神經(jīng)末梢，故感覺可由牙本質(zhì)表層傳導(dǎo)入牙髓。但從形態(tài)學(xué)和功能方面的觀察，目前尚未取得一致的見解。不少學(xué)者認(rèn)為：在牙髓的成牙本質(zhì)細(xì)胞層內(nèi)的無髓鞘神經(jīng)，僅有一部分進(jìn)入前期牙本質(zhì)和牙本質(zhì)的內(nèi)層，而其外2/3也并未見神經(jīng)結(jié)構(gòu)。許多實驗結(jié)果也不支持“神經(jīng)對各種刺激的反應(yīng)是直接的”觀點。氯化鉀、組織胺、乙酰膽堿等作用于表淺牙本質(zhì)并不產(chǎn)生疼痛；局麻藥作用于牙本質(zhì)表面也不能減輕牙本質(zhì)的敏感性。

2.牙本質(zhì)纖維傳導(dǎo)學(xué)說 認(rèn)為成牙本質(zhì)細(xì)胞的原漿突中含有乙酰膽堿酶，它在受刺激后能引起神經(jīng)傳導(dǎo)，產(chǎn)生疼痛。持反對意見者認(rèn)為，實驗性干擾人牙成牙本質(zhì)細(xì)胞，未降低牙本質(zhì)敏感性，說明成牙本質(zhì)細(xì)胞并不具有感覺器的特性，可能在牙本質(zhì)過敏中僅起被動作用。

3.液體動力學(xué)理論 認(rèn)為空氣、高滲溶液或溫度刺激引起的疼痛，是由于這些刺激使牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體移動，機(jī)械地攪動了牙髓內(nèi)容物，進(jìn)而間接地興奮了其中的游離神經(jīng)末梢，傳入沖動，產(chǎn)生痛覺。伴隨液體運動的能量，可由牙髓的感受器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?。大約25%的牙本質(zhì)體積由游離液體所占據(jù)，其組成和性質(zhì)與身體其它體液相似，并與牙髓組織液相溝通。牙本質(zhì)小管是直徑為0.8～2.5μm的毛細(xì)管，因此，液體動力學(xué)的作用依賴于牙本質(zhì)小管的通透性或牙本質(zhì)表面的狀況。引起牙本質(zhì)液向外移動的刺激有空氣吹干、高滲溶液和冷刺激等。使牙本質(zhì)液向內(nèi)移動的刺激有機(jī)械刺激或加熱等。牙本質(zhì)暴露初期是很敏感的，后來敏感自然緩解是由于礦物質(zhì)在牙本質(zhì)小管內(nèi)沉積或牙髓形成修復(fù)性牙本質(zhì)的結(jié)果。

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