楔狀缺損(楔狀缺損的治療)

楔狀缺損

楔狀缺損，這種缺損其形狀似劈柴用的木楔而命名。常見于牙齒唇、頰面、牙頸部，位于牙齦緣上的牙齒硬組織，出現(xiàn)緩慢耗損而造成的缺損。患病率約５％，中老年男性多于女性，且嚴(yán)重。有的患者此類缺損可多達(dá)１２－１６個。這種缺損每遇天氣寒冷，過冷過熱的水、甜食，甚至吸冷風(fēng)，都會引起作痛，牙齒發(fā)出酸軟的感覺，橫向刷牙者更為嚴(yán)重。據(jù)資料統(tǒng)計，我國南方人比北方人患病率高些，這可能與飲食類型有關(guān)。缺損常與工種有關(guān)，牙齒頸部結(jié)構(gòu)缺陷有關(guān)，絕大多數(shù)楔狀缺損是人為造成的，所以有人稱為“刷牙缺損”。

臨床表現(xiàn)

1.典型楔狀缺損，由兩個平面相交而成，有的由三個平面組成,少數(shù)的缺損則呈卵圓形。缺損邊緣整齊，表面堅硬而光滑，一般均為牙組織本色，有時可有程度不等的著色。

2.根據(jù)缺損程度，可分淺形、深形和穿髓形三型。淺形和深形可無癥狀，也可發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥。深度和癥狀不一定成正比關(guān)系，關(guān)鍵是個體差異性。穿髓形有牙髓病、尖周病癥狀，甚至發(fā)生牙齒橫折。

3.好發(fā)于，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出處，刷牙時受力大，次數(shù)多，一般有牙齦退縮。

4.隨年齡增長，楔狀缺損有增加的趨勢，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴(yán)重。

病因?qū)W

1.刷牙 這是發(fā)生楔狀缺損的主要原因，因此，有人將楔狀缺損稱為刷牙磨損。其理由是：

①不刷牙的人很少發(fā)生典型的楔狀缺損，而刷牙的人，特別是用力橫刷的人，常有典型和嚴(yán)重的楔狀缺損。

②不發(fā)生在牙的舌面。

③唇向錯位的牙楔狀缺損常比較嚴(yán)重。

④楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。

還有實驗證明：橫刷法刷牙作為單一因素，即可以發(fā)生牙頸部缺損。

2.牙頸部的結(jié)構(gòu) 牙頸部釉牙骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱，易被磨去，有利于缺損的發(fā)生。

3.酸的作用 齦溝內(nèi)的酸性滲出物與缺損有關(guān)。臨床上有時見到齦緣下硬組織的缺損，就是這種關(guān)系的提示。

4.牙體材料疲勞 近來有研究表明頰側(cè)牙頸部，是力應(yīng)力集中區(qū)。長期的咀嚼力，使牙體材料疲勞，于應(yīng)力集中區(qū)出現(xiàn)破壞。

診斷依據(jù)

1.好發(fā)于成人恒牙的唇、頰面、牙頸部，一般不發(fā)生于乳牙，恒牙舌面。

2.缺損呈楔形，其表面光滑、堅硬，無色變。

3.對溫度、化學(xué)刺激有激發(fā)痛，嚴(yán)重者或已穿髓可導(dǎo)致牙髓炎，牙髓壞死、根尖周病。

治療原則

1.損耗甚?。\）的楔狀缺損，無癥狀，可不必治療。

2.有牙本質(zhì)過敏者，可用藥物脫敏。

3.過大、過深的缺損，可用充填法修復(fù)。已穿髓者可行牙髓治療，后做缺損修復(fù)。對于牙折者，根面好的行根管治療后，作接冠術(shù)、樁冠或拔牙。

4.使用正確刷牙法（豎刷法），刷牙時不要過分用力，切忌粗糙牙粉刷牙，以免損傷牙齦。

輔助檢查

1.楔狀缺損的檢查專案以臨床常規(guī)檢查為主；

2.對于有懷疑并發(fā)牙髓病、根尖周病等其檢查專案可加檢查框限內(nèi)的“Ａ”。

療效評價

1.治愈：治療后，主觀癥狀和客觀體征消失，牙體形態(tài)恢復(fù)正常。ｘ線牙片示根尖周正常。未去牙髓者，活力正常。

2.好轉(zhuǎn)：治療后，沒有癥狀和體征，牙體形態(tài)未完全恢復(fù)。

3.未愈：治療后，癥狀和體征，無改善。

專家提示

楔狀缺損是中老年人的牙齒常見病、多發(fā)病，患病率達(dá)５％以上，甚至更高。嚴(yán)重病例，可發(fā)現(xiàn)12－16個缺損。這種缺損每因天氣寒冷，過冷過熱的水、甜食甚至吸涼風(fēng)，都會激發(fā)疼痛。更有甚者，天冷時節(jié)，外出辦公，得戴口罩，給患者帶來十分不便。有時楔狀缺損作了銀汞合金修復(fù)，又出現(xiàn)口腔粘膜潰爛、過敏，不得不又改換材料充填。有的嚴(yán)重病例，造成牙折后，又需要作斷牙的修復(fù)－－樁冠或拔牙后鑲牙。有的病人并發(fā)多個牙髓炎、根尖周炎，需要很多時間反復(fù)治療。所有這些，給患者帶來莫大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，本病的預(yù)防比治療還重要，使用正確刷牙是一個行之有效的辦法。

楔狀缺損的治療

1.治療原則
（1）組織缺損少，且無牙本質(zhì)過敏癥者，不需作特別處理。
（2）有牙本質(zhì)過敏癥者，應(yīng)用脫敏療法。
（3）缺損較大者可用充填修復(fù)治療，用玻璃離子體粘固粉或復(fù)合樹脂充填；洞深或有敏感癥狀者，充填前應(yīng)先墊底。
（4）有牙髓感染或根尖周病時，可行牙髓病治療或根管治療術(shù)。
（5）若缺損已導(dǎo)致睡齒橫折，可根據(jù)病情和條件，進(jìn)行根管治療術(shù)后，作覆蓋義齒或拔除。
2.治療措施
（1）損耗甚小（淺）的楔狀缺損，無癥狀，可不必治療。
（2）有牙本質(zhì)過敏者，可用藥物脫敏。
（3）過大、過深的缺損，可用充填法修復(fù)。已穿髓者可行牙髓治療，后做缺損修復(fù)。對于牙折者，根面好的行根管治療后，作接冠術(shù)、樁冠或拔牙。
（4）使用正確刷牙法（豎刷法），刷牙時不要過分用力，以免損傷牙齦。

如何防止牙齒楔狀缺損求解

我在口腔科門診工作中，經(jīng)常遇到一些病人由于刷牙方法不當(dāng)，造成牙齒“楔狀缺損”，即牙齒頸部外側(cè)靠近牙齦的部分損傷，輕則牙根暴露，牙齦萎縮，重則已傷及牙神經(jīng)，有的形成繼發(fā)性齲齒。
近日我接診了一名王姓中年女士，她幼時就患有齲齒病，從小就開始補牙、拔牙、鑲牙，沒少和牙科醫(yī)生打交道。飽受牙病折磨的王女士下決心好好刷干凈自己的牙齒，早飯、晚飯各刷一次，中飯后有時也刷。刷的時候還按著牙齒上下刷，用她話說是“惡狠狠地下死力刷”，生怕食物殘渣再留在牙齒上形成爛牙?？墒菦]想到，由于王女士刷牙過度，方法欠妥，天長日久的機械性磨擦已造成5顆牙齒牙齦萎縮，牙根暴露，牙頸部楔狀缺損，最大的缺損部位已約有綠豆大，牙釉質(zhì)被刷掉，牙本質(zhì)一遇到冷、熱、酸、甜的東西時就感到酸疼，幸好還沒傷及牙神經(jīng)。根據(jù)王女士牙齒的個體情況，我為她補好了這5個缺損部位，并建議她采用“巴氏刷牙法”刷牙：即洗刷牙齒的唇舌面時，牙刷毛與牙面呈45度角；洗刷牙齒的咬頜面時，牙刷緊貼在頜面上，使毛端深入牙裂溝作短距離的前后向顫動刷洗。這樣，不僅刷干凈了牙齒，也對牙齦起到了按摩作用。同時，我囑咐她定期請牙科大夫檢查牙齒情況，這樣才能盡早發(fā)現(xiàn)牙病，及時治療。(上海市第六人民醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師 張?zhí)m新)

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/186828.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 楔狀缺損概述

下一篇: 口腔扁平苔癬的臨床癥狀有哪些