顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直如何治療

一、關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

1、纖維性強(qiáng)直：

早期病變輕微，X線和關(guān)節(jié)造影顯示有足夠的關(guān)節(jié)間隙，可應(yīng)用顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)鏡進(jìn)行纖維粘連的剝離以及關(guān)節(jié)表面的刨削，以達(dá)到去除纖維粘連、增加開口度、防止骨性強(qiáng)直的目的。如無足夠的關(guān)節(jié)間隙，而關(guān)節(jié)盤完整的纖維性強(qiáng)直可行髁突高位切除術(shù)，關(guān)節(jié)上下腔纖維粘連剝離術(shù)。，如關(guān)節(jié)盤破壞，需作髁突切除，并在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)植入插補(bǔ)物。

2、骨性強(qiáng)直：

需性關(guān)節(jié)成形術(shù)，保持截骨間隙或放置插補(bǔ)物。外傷性骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直手術(shù)中可找到殘余的關(guān)節(jié)盤，進(jìn)行關(guān)節(jié)盤復(fù)位加關(guān)節(jié)窩和髁突地修整。另外可行骨移植以及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴有頜骨畸形應(yīng)行正頜手術(shù)、牽張成骨術(shù)、頦前徙術(shù)等，矯正面形和改善阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征得癥狀。術(shù)后加強(qiáng)開口訓(xùn)練。

二、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直手術(shù)治療為主，手術(shù)切除上、下頜間，喙突與上頜結(jié)節(jié)、顴骨之間以及關(guān)節(jié)囊外的纖維瘢痕條索和骨性粘連。植皮或用皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，術(shù)中使用開口器，使開口達(dá)到最大程度。手術(shù)后堅(jiān)持開口訓(xùn)練。對(duì)伴有面部缺損畸形者，可與上述手術(shù)同期進(jìn)行皮瓣修復(fù)，對(duì)面部畸形者可行正頜手術(shù)或植入骨組織以及生物代品。

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