顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直有哪些表現(xiàn)及如何診斷

臨床特點(diǎn)：如果沒有髁突生長停滯或組織丟失關(guān)節(jié)強(qiáng)直不會(huì)伴有面部非對(duì)稱畸形。這時(shí)有診斷意義的特點(diǎn)包括：在單側(cè)不完全強(qiáng)直時(shí)，張口時(shí)頦部中線偏向患側(cè)這是因?yàn)閷?duì)側(cè)髁突下降或前行滑動(dòng)，而患側(cè)髁突相對(duì)不動(dòng)造成的；用雙手指放入外耳道或耳屏前，令病人張閉口可檢查到患側(cè)髁突的動(dòng)度明顯減低或喪失。X線通常有陽性發(fā)現(xiàn)，如關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不清髁突及關(guān)節(jié)間隙位置被較大的不規(guī)則X線不透光區(qū)所占據(jù)。

如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴有生長停滯或組織缺失則臨床畸形明顯。單側(cè)病變時(shí)，在閉口位頦部中線偏向患側(cè)；如病人能輕度張口下頜偏向患側(cè)的現(xiàn)象更為明顯；患側(cè)因升支短小而嚼肌顯得比對(duì)側(cè)豐滿，角前切跡比對(duì)側(cè)加深。雙側(cè)時(shí)顯示頦部后縮明顯面下1/3短小，可檢查到患側(cè)髁突的動(dòng)度明顯減低或喪失。X顯示的下頜骨畸形也很明顯髁突頸粗大，喙突增大增長，升支短小增長的下頜角與加深的角前切跡形成明顯對(duì)比。

憑明顯而典型的臨床征象可作出初步診斷但術(shù)前必須以X線確診，以制定合理的治療計(jì)劃。

臨床上將其分為三類：

①真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直：病變累及關(guān)節(jié)本體使髁狀突與關(guān)節(jié)凹之間形成纖維性或骨性粘連，使關(guān)節(jié)失去活動(dòng)功能。

②假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直：口頰部或上下頜間組織由于疤痕粘連將頜骨攣縮在一起，致開口困難，但關(guān)節(jié)本體結(jié)構(gòu)正常

③混合性關(guān)節(jié)強(qiáng)直：同時(shí)存在關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)外病變的關(guān)節(jié)強(qiáng)直

顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的共同特點(diǎn)是關(guān)節(jié)固定開口困難，進(jìn)行性加重甚者完全不能張開，牙關(guān)緊閉其嚴(yán)重程度與病變類型、病程有關(guān)?；颊哂捎谙骂M骨運(yùn)動(dòng)功能完全喪失進(jìn)食困難，僅能藉磨牙后間隙及牙間隙擠吸碎軟食物，影響咀嚼功能口腔清潔及機(jī)體發(fā)育，使下頜部發(fā)育畸形，咬合錯(cuò)亂髁狀突活動(dòng)度消失等。

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