肉芽腫性唇炎,又稱米舍爾肉芽腫性唇炎,本病應(yīng)與牙源性感染引起的唇部腫脹、唇血管神經(jīng)性水腫、克羅恩病、Ascha綜合征等相鑒別。牙源性感染常有田牙染史;唇血管神經(jīng)性水腫屬變態(tài)反應(yīng),發(fā)病迅速,唇紅粘膜色正?;蛭⒓t,有發(fā)熱感,有時(shí)可追溯到過(guò)敏原;克羅恩病除口腔表現(xiàn)外,主要癥狀有節(jié)段性局限性腸炎、腸梗阻及瘺管形成和消化道功能紊亂,以及關(guān)節(jié)炎、脊椎炎、眼色素層炎、結(jié)節(jié)性紅斑等其他表現(xiàn);以唇肥厚腫脹為主要特點(diǎn)。
肉芽腫性唇炎大多在青年或中年發(fā)病。男女性別無(wú)明顯差異。起病及經(jīng)過(guò)緩慢,一般無(wú)創(chuàng)傷及局部感染病史。上下唇均可發(fā)病,但上唇較多,亦可同時(shí)發(fā)病。一般先從唇的一側(cè)開(kāi)始,唇紅粘膜正常色。腫脹局部柔軟,有墊褥感。腫脹以無(wú)痛、無(wú)瘙癢、壓之無(wú)凹陷性水腫為特征。病初腫脹可以完全消退,但隨多次復(fù)發(fā)后則不會(huì)完全消退。隨病程發(fā)展蔓延至全唇并波及鄰近皮膚。唇腫至平常的2—3倍,形成巨唇,并出現(xiàn)左右對(duì)稱的縱行裂溝,呈瓦楞狀。裂溝中可有滲出液,唇紅區(qū)呈紫紅色。腫脹區(qū)皮膚初發(fā)色淡紅,反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為暗紅色。除口唇腫脹外,面部的其他部位亦可以出現(xiàn)腫脹,如頰、鼻、頜、眶周組織等。早期表現(xiàn)為唇部突發(fā)性彌漫性水腫,類似血管性水腫,可累及頰部,甚至前額、頭皮、有時(shí)可伴有發(fā)熱和輕度全身癥狀。開(kāi)始階段腫脹可完全消退。以后反復(fù)發(fā)作,或發(fā)作與緩解交替,緩解期腫脹不完全消退。正常膚色或稍紅、紫色,柔軟有彈性,如捏軟橡皮樣。有時(shí)口唇粗糙、脫皮、干燥、裂口,有時(shí)潮濕、滲液、結(jié)痂。局部多數(shù)有不適、刺麻、疼痛感。牙、舌、齦、頰粘膜大致正常。局部淋巴結(jié)可腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查一般在正常范圍。
最主要改變?yōu)槁匀庋磕[性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),真皮上部最明顯,向下可擴(kuò)展到真皮深部甚至肌層。浸潤(rùn)細(xì)胞通常為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞,有時(shí)為嗜 酸性粒細(xì)胞和多核細(xì)胞。淋巴管擴(kuò)張,有時(shí)部分閉塞。
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