肉芽腫性唇炎是怎么回事

肉芽腫性唇炎，又稱米舍爾肉芽腫性唇炎，本病應(yīng)與牙源性感染引起的唇部腫脹、唇血管神經(jīng)性水腫、克羅恩病、Ascha綜合征等相鑒別。牙源性感染常有田牙染史;唇血管神經(jīng)性水腫屬變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病迅速，唇紅粘膜色正?；蛭⒓t，有發(fā)熱感，有時(shí)可追溯到過(guò)敏原;克羅恩病除口腔表現(xiàn)外，主要癥狀有節(jié)段性局限性腸炎、腸梗阻及瘺管形成和消化道功能紊亂，以及關(guān)節(jié)炎、脊椎炎、眼色素層炎、結(jié)節(jié)性紅斑等其他表現(xiàn);以唇肥厚腫脹為主要特點(diǎn)。

肉芽腫性唇炎大多在青年或中年發(fā)病。男女性別無(wú)明顯差異。起病及經(jīng)過(guò)緩慢，一般無(wú)創(chuàng)傷及局部感染病史。上下唇均可發(fā)病，但上唇較多，亦可同時(shí)發(fā)病。一般先從唇的一側(cè)開(kāi)始，唇紅粘膜正常色。腫脹局部柔軟，有墊褥感。腫脹以無(wú)痛、無(wú)瘙癢、壓之無(wú)凹陷性水腫為特征。病初腫脹可以完全消退，但隨多次復(fù)發(fā)后則不會(huì)完全消退。隨病程發(fā)展蔓延至全唇并波及鄰近皮膚。唇腫至平常的2—3倍，形成巨唇，并出現(xiàn)左右對(duì)稱的縱行裂溝，呈瓦楞狀。裂溝中可有滲出液，唇紅區(qū)呈紫紅色。腫脹區(qū)皮膚初發(fā)色淡紅，反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為暗紅色。除口唇腫脹外，面部的其他部位亦可以出現(xiàn)腫脹，如頰、鼻、頜、眶周組織等。早期表現(xiàn)為唇部突發(fā)性彌漫性水腫，類似血管性水腫，可累及頰部，甚至前額、頭皮、有時(shí)可伴有發(fā)熱和輕度全身癥狀。開(kāi)始階段腫脹可完全消退。以后反復(fù)發(fā)作，或發(fā)作與緩解交替，緩解期腫脹不完全消退。正常膚色或稍紅、紫色，柔軟有彈性，如捏軟橡皮樣。有時(shí)口唇粗糙、脫皮、干燥、裂口，有時(shí)潮濕、滲液、結(jié)痂。局部多數(shù)有不適、刺麻、疼痛感。牙、舌、齦、頰粘膜大致正常。局部淋巴結(jié)可腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查一般在正常范圍。

最主要改變?yōu)槁匀庋磕[性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，真皮上部最明顯，向下可擴(kuò)展到真皮深部甚至肌層。浸潤(rùn)細(xì)胞通常為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞，有時(shí)為嗜 酸性粒細(xì)胞和多核細(xì)胞。淋巴管擴(kuò)張，有時(shí)部分閉塞。

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