診斷主要依據(jù)反復(fù)出現(xiàn)、時輕時重、長期不愈的唇粘膜腫脹、浸潤、水皰、糜爛、結(jié)痂、鱗屑、干燥、縱裂等慢性炎癥改變;有的患者或見黃色、灰白色假膜,揭下后露鮮紅出血面。因接觸致敏物質(zhì)所致的接觸性唇炎,病變部位與接觸面積基本一致,停止接觸后??扇?,再接觸時復(fù)又發(fā)作。因日光照射所致的光線性唇炎,皮疹常以下唇為主,夏季癥狀明顯,病變的加重或緩解與日光照射時間長短有關(guān),避免日光照射后癥狀減輕。以反復(fù)脫屑、浸潤肥厚表現(xiàn)為主的剝脫性唇炎,多見于女孩和青年婦女,有的往往有咬唇或用舌舔唇的習慣等。
本病根據(jù)反復(fù)發(fā)作,時輕時重,寒冷干燥季節(jié)易發(fā)。唇部干燥脫屑,灼熱或脹癢疼痛等特點不難做出診斷。重時可有水腫滲出結(jié)痂。
本病應(yīng)與以下疾病鑒別。
(一) 過敏性唇炎 常有服藥或接觸其他可致敏物質(zhì)的病史。發(fā)病急驟,可有局部灼熱發(fā)癢,充血發(fā)皰,腫脹滲出,糜爛和疼痛?;颊叱S羞^敏病史。
(二) 盤狀紅斑狼瘡 唇部盤狀紅斑狼瘡表現(xiàn)為玫瑰紅色斑,中心稍凹,邊緣微突起而呈盤狀。可向皮膚側(cè)擴大,致唇紅皮膚界限不清。皮膚可由桃紅色逐漸變成褐色,發(fā)生色素沉著或色素脫失。唇部有脫屑,可有水腫糜爛和結(jié)痂。在病損周圍可有放射狀細微白色條紋環(huán)繞。除唇部病損外,在頰、腭、舌等處也可有類似損害。同時在顴部、額部、鼻部、手背等外露和易受太陽照射部位,亦可有紅斑樣損害。
(三) 扁平苔蘚 以頰部病損最常見,病損常呈多發(fā),部位有對稱性,以灰白色角化斑紋損害為主。發(fā)生于唇部的扁平苔蘚,表現(xiàn)為細微灰白花紋,呈環(huán)網(wǎng)狀或樹枝條紋狀,表面較平滑,日久可有色素斑。重者可有充血水腫,糜爛滲出和薄痂,一般較少有血痂。唇紅緣及邊緣皮膚較少受累。在糜爛面周圍仍??梢娀野装呒y。
(四)多形性紅斑 本病多為急性發(fā)作,病程短暫??谇徽衬こS写笃t斑充血和糜爛滲出。損害常呈多形性和多部位發(fā)生,包括斑疹、丘疹、大皰小皰。多同時伴有皮膚損害和全身癥狀??稍诖?、頰、’占、腭等部位發(fā)生紅斑、糜爛,疼痛明顯。發(fā)生于唇紅:部除水腫糜爛外,常覆蓋有高低不平的血痂,由于唇干而影響張口,唇部活動可使血痂發(fā).生裂隙,造成出血而不斷結(jié)痂。
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