慢性牙周炎

慢性牙周炎

慢性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見，故又名成人牙周炎。

常由齦炎進一步發(fā)展而來，如齦炎未能及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而為牙周炎。

由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀就診時往往已較嚴重，甚至已不能保留牙齒。因而必須加強宣教，使患者早期就診和及時治療。

病因病理

1.菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。

2.牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。

1）齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導管開口相對處如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。

2）齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。

牙石對牙周組織的危害，主要是它構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護，從而更加速了菌斑的形成，對牙齦組織形成刺激。

3.創(chuàng)傷性咬合在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。

4.其他包括食物嵌塞、不良修復物、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過程。

臨床表現(xiàn)

早期自覺癥狀不明顯，患者常只有激發(fā)生性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，與齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。

隨著炎癥的進一步擴散，出現(xiàn)下列癥狀：

牙周袋形成：由于炎癥的擴展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋。可用探針測牙周袋深度。X線檢查時可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收。如圖2～6。

牙周溢膿：牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內(nèi)有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿。并常有口臭：

牙齒松動：由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動、移位等現(xiàn)象。

此時患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周脹腫。

此時牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，牙齒松動度增加，有叩痛?；颊吒芯植縿×姨?，有時同時出現(xiàn)多個部位的膿腫，稱多發(fā)性牙周膿腫。此時患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結腫大、壓痛等癥狀。

診斷和鑒別

單純性牙周炎亦稱邊緣性牙周炎。是牙周組織的慢性炎癥，由慢性齦炎發(fā)展而來。單純性牙周炎在病因上，基本上與單純性齦炎相類似。但病損的范圍和程度更甚。

1.病史 常有齦炎病史，30-40歲后發(fā)病率增高，并逐漸加重。

2.牙齦色澤、形態(tài)與齦炎相似，附著齦水腫，點彩消失。

3.探查時可見牙周附著喪失，形成牙周袋，牙齒有不同程度的松動，嚴重時形成牙周膿腫。

4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修復體等因素存在。

5.可用牙周指數(shù)（PI）、牙周病指數(shù)（PDI）等確定牙周組織的破壞程度。

6.X線片可見牙槽骨呈不同程度的吸收。嚴重時出現(xiàn)牙齒松動和咬合關糸紊亂。

7.同時存在咬合創(chuàng)傷因素時稱復合性牙周炎檢查可見早接觸、錯合、前伸或側合運動的合干擾、過度磨損等現(xiàn)象。

局部治療

1．針對局部刺激因素，可作齦上潔治術或齦下刮治術，必要時調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復物等。

2．牙周袋的處理：牙周袋溢膿時，可用1～3％過氧化氫液沖洗，袋內(nèi)置10％碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。

在去除局部因素后，淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒松動明顯時可考慮拔除。

3．松牙固定，經(jīng)上述治療后，炎癥雖已消除，但牙齒仍松動者，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒。

4．牙周膿腫的處理：膿腫已局限時，可切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。

全身治療

主要是增強全身抵抗力并積極治療與牙周炎有關的系統(tǒng)性疾病。發(fā)生牙周膿腫時，全身反應較重的患者，應口服有關抗菌藥物控制感染，并注意休息。

總之，牙周炎的治療是由一系列的綜合治療措施來完成的。為了鞏固療效、防止復發(fā)，應進行口腔衛(wèi)生的宣教，定期復查，必要時再予以適當?shù)闹委?，如刮除菌斑、牙石或藥物治療等?/p>

怎么樣緩解牙周炎帶來的疼痛

怎么樣緩解牙周炎帶來的疼痛

　　怎么樣緩解牙周炎帶來的疼痛，人們在吃多了零食的情況下，會長蛀牙。晚上睡覺前不刷牙也是會的，所以平時我們要好好保養(yǎng)我們的牙齒，即使不能保證他不爛，那就可以保持他的白度，下面分享怎么樣緩解牙周炎帶來的疼痛。

　　怎么樣緩解牙周炎帶來的疼痛1 　　 內(nèi)容介紹

　　牙周炎是一種發(fā)生在牙齒周圍組織炎癥性的病變，它有的時候會引起明顯的疼痛，這種疼痛應該怎么來治療。

　　首先因為它本身是一種炎癥性的病變，在急性疼痛急性發(fā)作的時候，可以用一些抗菌藥物，通過像替硝唑、甲硝唑這一類的抗菌藥物來抑制周圍細菌的繁殖和增生，細菌殺滅了，疼痛和炎癥就能夠減輕了，當然這只是措施的一方面。

　　另外有的時候牙齒周圍有明顯的牙石和牙菌斑，刺激牙齦也會產(chǎn)生明顯的疼痛，這個時候我們可能選擇合適的時機進行牙齒周圍的清理，進行牙周的潔治和牙根的刮治，也能夠緩解疼痛。

　　有的時候我們對牙周組織要進行一個局部的沖洗，上一些碘甘油，促進牙齦周圍牙周組織炎癥的緩解，也能夠起到緩解疼痛的作用。

　　當然有的時候疼痛比較劇烈的時候，也可以用一些止疼的藥物，就像布洛芬這類的藥物，也能夠臨時起到緩解疼痛的作用。

　　牙周炎如果出現(xiàn)牙齒疼痛反應，那么，很有可能是由于牙周炎比較嚴重，所以牙齒的牙槽骨吸收了，牙齦萎縮了，這個時候牙根就會暴露出來。牙根一旦有暴露，冷熱，酸甜刺激，就很有可能會導致牙齒的疼痛反應，也叫做牙本質(zhì)過敏性疼痛。

　　要想緩解牙本質(zhì)過敏性疼痛，首先我們不能夠再吃太冷太熱的這種食物，也不能夠吃太酸太甜的這種食物。然后我們可以用抗過敏的牙膏去刷牙，或者是可以用脫敏糊劑脫敏。如果保守治療效果不太好的情況下，我們就可以做殺神經(jīng)治療。

　　慢性牙周炎常不會出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，牙周炎患牙的疼痛多是由于出現(xiàn)了急性牙周膿腫，或是牙周-牙髓聯(lián)合病變。急性牙周膿腫的患牙常會出現(xiàn)咬合疼痛，松動比較明顯，牙頸部牙齦處會腫脹化膿。

　　這種情況的治療首先要排出膿液，然后口服消炎藥進行抗炎治療，待炎癥慢性期時進行牙齒的潔治與刮治，去除牙石、牙菌斑等致病因素，如果患牙無法保留，則進行拔除。牙周炎患牙的牙周袋內(nèi)細菌可以逆行性感染，引起了牙齒的牙髓發(fā)炎，常會出現(xiàn)牙齒的自發(fā)性疼痛，冷熱痛加重，夜間痛加重。

　　這種情況的患牙應該進行局麻下開髓處理，可以有效的緩解牙齒疼痛癥狀?；佳廊绻梢员Ａ?，則需要同時進行根管治療與牙周治療，如果無法保留，則在炎癥慢性期進行拔除處理。

　　怎么樣緩解牙周炎帶來的疼痛2 　　一、味精漱口止痛法

　　因為牙周炎導致牙疼的時候，可以把味精和溫水按照1:50的比例化開后，用這樣的味精水含漱，每天反復數(shù)幾次，兩天后牙痛癥狀就能消失。

　　 二、花椒止痛法

　　牙疼的時候可以把一?；ń贩旁谔弁吹难例X上咬緊，片刻之后，疼痛癥狀就能緩解。

　　 三、黃荊根止痛法

　　把一小段的黃荊根洗凈搗爛，放在疼痛的牙齒上咬緊，堅持15~30分鐘后再吐掉，一般情況下咬黃荊根3~5分鐘就可以有效的止痛。

　　 四、薺菜桿止痛法

　　因為牙周炎導致牙齦紅腫疼痛的時候，可以把薺菜桿燒焦，研成細末后涂在患處，可以起到很好的止痛消腫的作用。

　　 五、蘆薈止痛法

　　因為蘆薈有很好的消炎、鎮(zhèn)痛的作用，所以因為牙周炎導致牙疼的時候，可以把新鮮的蘆薈葉片洗凈后直接的咀嚼，也可以把蘆薈切碎煮水飲用，都有很好的'止痛作用。

　　 六、大蒜止痛法

　　因為牙周炎導致的牙齒疼痛時，可以把新鮮的大蒜切開口子，把大蒜的汁水擠出來涂抹在疼痛的牙齒上面，牙疼癥狀很快就能緩解。

　　 七、按壓合谷穴止痛法

　　按壓合谷穴可以通氣血、止痛、疏風、牙痛的時候可以按壓手部的合谷穴，也能起到很好的止痛作用。

　　 八、淡鹽水止痛法

　　當牙疼的時候可以把淡鹽水含在嘴里，尤其是含在牙疼的部位。當嘴里的水溫接近體溫的時候，吐出來重新含上淡鹽水，反復幾次，大概半個小時之后就可以緩解牙疼癥狀。

　　 九、檸檬汁止痛法

　　因為牙周炎導致牙齒疼痛的時候，可以用牙線蘸著檸檬汁剔牙，就可以清除牙齒上的牙垢，還可以減少細菌的滋生，對于緩解牙疼癥狀也有一定的作用。

　　怎么樣緩解牙周炎帶來的疼痛3 　　一般情況下，牙周炎為慢性發(fā)展狀態(tài)，自覺癥狀不甚明顯。若隨疾病發(fā)展出現(xiàn)牙齦腫痛、溢膿等急性癥狀，建議患者及時前往醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生給予局部沖洗、應用消炎藥物，或清除部分牙結石的處理，配合抗生素、止痛藥物口服，即可緩解腫痛癥狀。

　　此外，由于牙周炎急性發(fā)作時患者的痛苦較大，可對日常生活及工作產(chǎn)生一定影響，不建議患者在家自行應用抗炎藥物，應積極就醫(yī)為宜。

　　牙周炎引起的牙疼，使用以下方法進行止痛:超聲波潔治去除大塊齦上結石，避免壓迫刺激牙齦，消除腫痛。手工刮除齦下結石，去除病變骨質(zhì)和肉芽組織，并使用3%過氧化氫溶液沖洗牙周袋，放置碘甘油或四環(huán)素凝膠進行消炎。

　　如果牙周袋內(nèi)有大量膿性分泌物溢出，可進行切開引流。全身應用頭孢類和硝基咪唑類抗生素，疼痛難忍時可服用止痛藥。

　　當因為牙周炎引起的牙齒疼痛的時候，可以先試試漱口，食物的殘渣塞在牙縫里可能會引起牙齒的疼痛，漱口可以把牙齒上的食物殘渣清除掉，可以緩解牙痛。需要注意一下漱口的水杯應該是溫水不要過于太涼，也不要過于太熱，漱口的時候可以將溫水含在口中，用力的漱口。

　　那如果有淡鹽水也可以用淡鹽水，淡鹽水可以殺菌，也可以適當?shù)挠玫}水來進行漱口，以殺滅口腔中的細菌緩解牙痛。要注意一下這里淡鹽水不要吞咽，含幾分鐘以后就可以吐出來。

　　如果牙疼的是比較厲害，也可以嘗試一下用按摩的方法來緩解疼痛。按摩常用的手法是用冰塊按摩拇指與食指相連的地方。另外，冰敷也是可以緩解牙周炎疼痛的一種方法。一般冰敷不能直接接觸牙齒，因為牙周炎的時候牙齒能不能接觸太冷或者是太熱東西，可以在牙痛部位的臉頰處進行冰敷就可以。

慢性牙周炎怎么治療才能好呢

你好，牙周炎的治療采用多方面多方法，且需要較長時間才能完成一系列治療，治療過程分為四個階段：
1、基礎治療階段，包括教育并指導患者自我菌斑控制，建立正確的刷牙方法和習慣，使用牙線、牙縫刷等工具保持口腔衛(wèi)生，進行洗牙和齦下刮治術以消除牙面及牙根菌斑、牙石，消除其它局部刺激因素及菌斑滯留因素，比如充填齲洞、改正不良修復體等，拔除無保留價值或預后較差的患牙，炎癥控制后要進行咬合調(diào)整建立正確的咬合關系，必要時可以配合藥物治療，糾正吸煙、糖尿病等全身或環(huán)境因素；
2、牙周手術治療階段，基礎治療后再評估，仍有5mm以上牙周袋并且探診出血的牙齒或牙齦及骨形態(tài)不良的牙齒，需要進行手術治療，直視下徹底清除感染糾正牙齦及骨外形或獲得牙周組織再生；
3、修復治療階段，通過修復正畸的手段修復缺失牙齒、固定松動牙齒以及建立穩(wěn)定的咬合；
4、牙周支持治療階段，根據(jù)患者具體病情確定復查間隔期，每次復查檢查患者的口腔衛(wèi)生情況、牙齦炎癥情況、危險因素控制情況等，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題制定下一步的治療計劃，并給予指導和治療。

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