哪些全身因素可導(dǎo)致鼻出血

哪些全身因素可導(dǎo)致鼻出血

(1)急性發(fā)熱性傳染?。喝缌鞲?、出血熱、傳染性肝炎等。(2)心血管疾病：高血壓及血管硬化，多見于中老年人。(3)血液?。耗獧C(jī)制異常，如血友病、大量應(yīng)用抗凝藥物、異常蛋白血癥等;血小板異常，血小板量、質(zhì)發(fā)生變化，如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血。(4)營養(yǎng)障礙或維生素缺乏：血液中缺乏維生素C、K、P及鈣。(5)肝腎等慢性疾病及風(fēng)濕熱等。如肝硬變、風(fēng)濕熱引起的鼻出血多見于兒童。(6)中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破壞造血系統(tǒng)的功能，長期服用水楊酸類藥物，可減少血內(nèi)凝血酶原。(7)遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥：常有家族性易出血史。(8)內(nèi)分泌失調(diào)：代償性月經(jīng)、先兆性鼻出血常發(fā)生于青春發(fā)育期，絕經(jīng)期或妊娠的最后三個月。(9)其他：如飛行、登山、潛水時，氣壓發(fā)生變化。

怎樣矯正鼻中隔偏曲?

鼻中隔偏曲的唯一治療方法是手術(shù)矯正。

若同時有鼻息肉或鼻甲腫大，應(yīng)先行鼻息肉和鼻甲手術(shù)。若通氣改善，鼻部癥狀消失，則不需處理。矯正術(shù)適用于：(1)鼻中隔偏曲引起長期持續(xù)性鼻塞者。(2)影響鼻竇引流，引起慢性鼻竇炎者。(3)引起反復(fù)的鼻出血，或分泌性中耳炎。(4)壓迫下鼻甲引起反射性頭痛，經(jīng)保守治療無效者。(5)花粉癥、常年性鼻炎或支氣管哮喘患者有嚴(yán)重的鼻中隔偏曲，經(jīng)其他方法治療無效者。但有以下情況不宜施行手術(shù)：(1) 鼻內(nèi)急性感染者。(2)未經(jīng)治療的鼻竇炎。(3)某些全身性疾病如糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重的高血壓等。(4)心功能不全、血液病等。(5)女性患者經(jīng)期中。(6)18歲以下者。

手術(shù)方法：①鼻中隔粘膜下切除術(shù);②搖門式手術(shù);③鼻中隔粘膜下矯正術(shù)或成形術(shù)。

手術(shù)后的抗感染治療和及時換藥等術(shù)后護(hù)理亦應(yīng)重視。

引起流鼻血的原因有什么

　　因為在日常生活中流鼻血的現(xiàn)象是太常見了,很多人覺得很正常,所以并沒有放在心上，不過你知道流鼻血的原因有什么呢?以下就是我給你做的整理，希望對你有用。

　　 流鼻血的原因 ：

　　1.區(qū)域性原因：

　　1鼻部損傷①機(jī)械性創(chuàng)傷如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等，是引起鼻出血常見的原因。②氣壓性損傷在高空飛行、潛水過程中，如果鼻竇內(nèi)外的氣壓差突然變化過大，會使鼻腔鼻竇內(nèi)黏膜血管擴(kuò)張破裂出血。③放療性損傷頭頸部放療期間及放療后，鼻黏膜發(fā)生充血水腫，或上皮脫落，也可出現(xiàn)鼻出血。

　　2鼻中隔偏曲多發(fā)生在骨嵴或骨棘矩狀突附近或鼻中隔偏曲的凸面，該處黏膜較薄，空氣氣流的流向在此處發(fā)生改變，故黏膜變得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔邊緣的黏膜干燥、糜爛及干癡脫落，可引起反復(fù)鼻出血。

　　3鼻部炎癥①鼻部非特異性炎癥急性鼻鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。②鼻部特異性感染結(jié)核、狼瘡、梅毒、麻風(fēng)和白喉等特異性感染，因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

　　4鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤其中最易發(fā)生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。

　　5鼻腔異物常見于兒童，多為單側(cè)鼻出血，因鼻腔異物長期存留于鼻腔內(nèi)，可致鼻腔黏膜糜爛出血。動物性鼻腔異物，如水蛭等，可引起反復(fù)大量鼻出血。

　　2.全身原因：

　　1出血性疾病及血液病①血管壁結(jié)構(gòu)和功能缺陷性疾病如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、維生素C缺乏癥、過敏性紫癜、藥物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板數(shù)量或機(jī)能障礙性疾病如原發(fā)性血小板減少性紫癜、各種原因引起的繼發(fā)性血小板減少等。③凝血因子障礙性疾病如各型血友病、維生素K缺乏癥等。④血液的自身抗凝作用過強(qiáng)如抗凝劑使用不當(dāng)、血回圈中存在抗纖維蛋白原等抗凝物質(zhì)，或纖維蛋白溶解過度或加快，如彌漫性血管內(nèi)凝血等。

　　2急性發(fā)熱性傳染病如上感、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等。多因高熱、血管發(fā)生中毒性損害，鼻黏膜充血、腫脹及干燥，以致毛細(xì)血管破裂出血。一般情況下出血量較少，多發(fā)生于發(fā)熱期，且出血部位多位于鼻腔前部。

　　3心血管系統(tǒng)疾病①高血壓和動脈硬化高血壓和動脈硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基礎(chǔ)。血壓增高，特別是在便秘、用力過猛或情緒激動時，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打噴嚏、用力咳嗽、猛力的經(jīng)鼻呼吸或鼻腔 *** ，也是鼻出血反復(fù)和難以控制的因素。②靜脈壓增高肺氣腫、肺源性心臟病、二尖瓣狹窄、頸部或縱隔占位性病變等疾病，可致上腔靜脈高壓，這些患者的鼻腔及鼻咽靜脈常怒張淤血，當(dāng)患者劇烈咳嗽或其他誘因，血管則可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔處的鼻咽靜脈從分布區(qū)。

　　4其他全身性疾病妊娠、絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期均可引起鼻出血，可能與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。嚴(yán)重肝病患者可因肝臟合成凝血因子障礙引起鼻出血。尿毒癥也可引起鼻出血。鼻出血可以是風(fēng)溼熱的早期表現(xiàn)之一。

　　 四種止血方法 ：

　　1、勾中指快速止血

　　在發(fā)生鼻出血時，患者可將自己兩只手的中指互相勾住，即可在數(shù)十秒內(nèi)快速止血。幼兒不會用雙手中指互勾，大人可用自己兩中指勾住幼兒的左右中指。

　　2、穴位 *** 法止血

　　穴位 *** 也可快速止血。常用的穴位是肩井穴。肩井穴位于大錐與肩峰連線中點，治法：患者取坐位，術(shù)者用食、拇指掐捏，擠壓穴位中央，將肩部肌肉向上提起3-5秒鐘，反復(fù)3回為1次，每次間歇兩分鐘，發(fā)作時連線3次。5天為1療程。每療程間隔3天，孕婦忌用此法。

　　3、區(qū)域性壓迫止血

　　這是常用的止血方法，在遇到鼻出血時，患者應(yīng)將頭部保持在正常豎立或稍向前傾的姿勢。用手指由鼻子外面壓迫出血側(cè)的鼻前部軟鼻子處，似一般以手夾鼻子的做法，直接壓迫約五至十分鐘。

　　大部份病人都可以此種方法簡樸地來止血。假如壓迫超過了十分鐘后血仍未止，則可能代表著嚴(yán)重的出血，或有其它問題存在著，此時就須要送醫(yī)做進(jìn)一步的處置。

　　4、鼻腔蘸香油

　　如果經(jīng)常在晚上流鼻血，患者可在每晚睡前，用棉簽蘸點香油，涂于鼻孔內(nèi)壁，涂時最好慢慢涂向鼻后部位，尤其是鼻中隔處必須涂到，因為此處血管豐富，黏膜很薄易出血。

　　 流鼻血的常見誤區(qū) ：

　　誤區(qū)1：出血時應(yīng)該保持仰頭姿勢，可以防止血液流出

　　正確做法：由于在解剖結(jié)構(gòu)上，鼻部后方與咽部相同，仰頭姿勢雖然在表面上可以防止血液流出鼻腔，但這些血液會從后方流入咽部，容易咽下導(dǎo)致惡心等不適感。為了避免咽下血液帶來的不適感，鼻出血時應(yīng)保持身體微微前傾的姿勢。

　　誤區(qū)2：出血時可以用衛(wèi)生紙堵住鼻腔來止血

　　正確做法：這種方法其實是可以止血的，原理就是通過物理作用壓迫鼻部血管，達(dá)到壓迫止血作用，但衛(wèi)生紙、棉球等物品并不能保證無菌，加之鼻出血時鼻腔內(nèi)出血點往往具有損傷，細(xì)菌容易進(jìn)入傷口，導(dǎo)致區(qū)域性感染。更為危險的是，鼻部處于面部“危險三角區(qū)”范圍之內(nèi)，該區(qū)域的感染有一定可能導(dǎo)致嚴(yán)重的感染性顱靜脈竇血栓，甚至危及生命。

　　誤區(qū)3：鼻出血只是正常現(xiàn)象，無需就醫(yī)

　　正確做法：盡管高達(dá)85%的鼻出血是并無特殊原因引起的特發(fā)性鼻出血，但對相當(dāng)一部分反復(fù)發(fā)作、程度較重的鼻出血患者而言，合并有其他中重度鼻部疾病的可能性依然不小。例如部分血液病如再生障礙性貧血、白血病和鼻咽部腫瘤便會以反復(fù)鼻出血為第一表現(xiàn)。因此，流血不止、經(jīng)常流血者，都應(yīng)及時就醫(yī)。 ?

鼻子出血什么原因

鼻出血的主要病因分為局部因素和全身因素兩大類，可以是單一病因，或多種病因并存。
1、局部原因
（1）外傷
因外傷、手術(shù)等致鼻、鼻中隔、鼻竇、顱前窩及顱中窩底損傷引起鼻岀血，如果篩前動脈破裂、頸內(nèi)動脈破裂或其假性動脈瘤破裂，可導(dǎo)致嚴(yán)重的鼻出血，甚至危及生命。劇烈咳嗽、噴嚏、擤鼻、挖鼻、經(jīng)鼻腔插管及鼻-鼻竇內(nèi)氣壓突然變化（如高空飛行、登高山及潛水等）也可引起鼻出血。
（2）炎癥
①鼻腔鼻竇的非特異性炎癥：如急性鼻炎、急性鼻-鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等。
②鼻腔鼻竇的特異性感染：如鼻硬結(jié)癥、結(jié)核、麻風(fēng)、白喉、梅毒、HIV、鼻真菌病等，均可因黏膜病變致鼻出血。
（3）鼻中隔疾病
包括鼻中隔偏曲、鼻中隔潰瘍、鼻中隔穿孔，這些病變常有鼻出血癥狀。
①鼻中隔偏曲：多發(fā)生在嵴或距狀突附近或偏曲的凸面，此處黏膜較薄，張力較大。
②鼻中隔潰瘍：黏膜糜爛、結(jié)痂、潰爛。
③鼻中隔穿孔：穿孔緣干燥或結(jié)痂。
（4）腫瘤
腫瘤導(dǎo)致的鼻出血，早期出血量一般不多，但可反復(fù)發(fā)生。晚期破壞大血管者，可引起致命性大出血。血管性腫瘤出血一般較劇烈。
①鼻腔、鼻竇的良惡性腫瘤，良性腫瘤如血管瘤、乳頭狀瘤、纖維血管瘤等，惡性腫瘤如鱗癌、腺癌、肉瘤、淋巴瘤等。
②鼻咽部良惡性腫瘤：如鼻咽部的纖維血管瘤及鼻咽癌等均可導(dǎo)致鼻出血。
（5）其他
如鼻腔異物、鼻腔昆蟲等，可引起反復(fù)鼻出血。
2、全身原因
（1）心血管疾病
以動脈壓升高或波動引發(fā)鼻出血多見，發(fā)生在易出血區(qū)可見搏動性出血，發(fā)生在鼻腔后部，出血量較多，不易止血。
①動脈壓升高：如高血壓、動脈硬化癥、心力衰竭等。
②靜脈壓增高：如二尖瓣狹窄、肺水腫等。
（2）血液疾病
鼻腔以滲血為主，雙側(cè)多見，常伴有身體其他部位的出血。
①血小板質(zhì)或量的異常：如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白血病等。
②凝血機(jī)制的異常：如血友病、長期服用水楊酸類藥物、大量應(yīng)用抗凝血藥物、溶栓降纖藥物、異常蛋白血癥等。
（3）急性發(fā)熱性傳染病
如流感、麻疹、瘧疾、猩紅熱、傷寒、出血熱及傳染性肝炎等，多因高熱，鼻黏膜充血、干燥，以致出血，出血部位多在易出血區(qū)。
（4）嚴(yán)重營養(yǎng)障礙及維生素缺乏
維生素C、維生素P、維生素K及鈣等缺乏時，引起血管脆性改變及影響凝血過程，易發(fā)生鼻出血。
（5）化學(xué)藥品及藥物中毒
磷、汞、砷、苯等中毒，可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻出血。
（6）內(nèi)分泌失調(diào)
主要為女性，代償性月經(jīng)、妊娠期及絕經(jīng)期鼻出血，可能與激素水平及血管脆性有關(guān)。
（7）遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
有家族史，多見雙側(cè)鼻腔中隔黏膜下、舌體、口唇、手掌毛細(xì)血管擴(kuò)張，雙側(cè)鼻出血較劇烈且反復(fù)發(fā)生。
（8）肝、腎慢性疾病及風(fēng)濕熱等
肝功能損害、凝血障礙及小血管損傷也可伴發(fā)鼻出血。

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