小兒急性喉炎常見于6個月—3歲的嬰幼兒。由于小兒喉部的解剖特點(diǎn),喉腔狹小,喉軟骨柔軟,會厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會厭襞、室?guī)Ш吐曢T下區(qū)粘膜下組織松弛,粘膜淋巴管豐富,發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強(qiáng),不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困難加重。因此,小兒急性喉炎的病情常比成人嚴(yán)重,若不及時診治,可危及生命。
病因:和成人相似,常與急性傳染病或上呼吸道感染合并出現(xiàn)。
癥狀:起病常較急,患兒多有發(fā)熱,常伴有咳嗽、聲嘶等。炎癥侵入聲門下區(qū),則呈哮吼樣咳嗽,夜間癥狀常見加重。病情重者可出現(xiàn)吸氣期喉鳴及呼吸困難,胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時下陷(臨床上稱為三凹征),煩躁不安、鼻翼煽動,出冷汗,脈搏加快等癥狀。
檢查:直接喉鏡檢查(小兒不合作,不能行間接喉鏡檢查),可見喉粘膜充血腫脹,尤以聲門下區(qū)為重,使聲門下區(qū)變窄。粘膜表面有時附有粘稠性分泌物。
治療:一般性治療與成人急性喉炎相同。其要點(diǎn)為:(1)全身給以足量抗生素。(2)有輕度呼吸困難者,應(yīng)加用激素類制劑,同時給以氧氣吸入和適量鎮(zhèn)靜劑。如激素滴注1-2小時無效者,應(yīng)考慮氣管切開術(shù)。(3)禁用嗎啡及阿托品類藥物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。
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