小兒急性喉炎概述

小兒急性喉炎常見于6個月—3歲的嬰幼兒。由于小兒喉部的解剖特點(diǎn)，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會厭襞、室?guī)Ш吐曢T下區(qū)粘膜下組織松弛，粘膜淋巴管豐富，發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強(qiáng)，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴(yán)重，若不及時診治，可危及生命。

病因：和成人相似，常與急性傳染病或上呼吸道感染合并出現(xiàn)。

癥狀：起病常較急，患兒多有發(fā)熱，常伴有咳嗽、聲嘶等。炎癥侵入聲門下區(qū)，則呈哮吼樣咳嗽，夜間癥狀常見加重。病情重者可出現(xiàn)吸氣期喉鳴及呼吸困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時下陷（臨床上稱為三凹征），煩躁不安、鼻翼煽動，出冷汗，脈搏加快等癥狀。

檢查：直接喉鏡檢查（小兒不合作，不能行間接喉鏡檢查），可見喉粘膜充血腫脹，尤以聲門下區(qū)為重，使聲門下區(qū)變窄。粘膜表面有時附有粘稠性分泌物。

治療：一般性治療與成人急性喉炎相同。其要點(diǎn)為：（1）全身給以足量抗生素。（2）有輕度呼吸困難者，應(yīng)加用激素類制劑，同時給以氧氣吸入和適量鎮(zhèn)靜劑。如激素滴注1-2小時無效者，應(yīng)考慮氣管切開術(shù)。（3）禁用嗎啡及阿托品類藥物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。

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