小兒急性喉炎的診斷

小兒急性喉炎的診斷

癥狀體征

起病較急，多有發(fā)熱、聲嘶、咳嗽等。初起聲嘶多不嚴(yán)重，哭鬧時有喘聲，繼而炎癥侵及聲門下區(qū)，則成“空”、“空”樣咳嗽聲，夜音癥狀加重。病情較重者可出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴，吸氣期呼吸困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間及上腹部軟組織吸氣期內(nèi)陷等喉阻塞癥狀。嚴(yán)重患兒口鼻周圍發(fā)紺或蒼白，指趾發(fā)紺，有不同程度的煩躁不安，出汗。如不及時治療，則面色蒼白，呼吸無力、循環(huán)、呼吸衰竭、昏迷，抽搐、甚至死亡。

病理生理

多繼發(fā)于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染?？蔀榱餍行愿忻?、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等急性傳染病的前驅(qū)疾病。

診斷檢查

如作喉鏡檢查，可見喉粘膜充血、腫脹，聲帶亦充血呈紅色，上有擴(kuò)張血管，聲門常附有粘膿性分泌物，聲門下粘膜腫脹向中間突出而成狹窄腔。診斷根據(jù)其特有癥狀如：聲嘶、喉喘鳴，“空”、“空”樣咳嗽聲，吸氣性呼吸困難，診斷多無困難。必要時可行喉鏡檢查。

寶寶喉炎的癥狀及治療方法

　　導(dǎo)語：專家表示，小兒急性喉炎有三大典型癥狀，可幫助家長辨別是感冒咳嗽還是急性喉炎。下面就由我為大家dial寶寶喉炎的癥狀及治療方法，大家一起去看看吧!

　　寶寶喉炎的癥狀及治療方法 　　寶寶喉炎的`癥狀

　　1、犬吠樣咳嗽

　　一般來說，急性喉炎起病時即有聲音嘶啞、干咳，咳嗽時發(fā)出?空-空-空?的聲音，好像狗叫一樣，隨后因聲門下區(qū)水腫的發(fā)展，出現(xiàn)吸氣不暢并伴有喉鳴音，病情逐漸加重可發(fā)生顯著的吸入性呼吸困難。

　　2、夜間病情加重

　　小兒急性喉炎早期，患兒往往白天不怎么咳嗽，而且精神良好，只是夜間特別是后半夜或哭鬧時咳嗽加重，因而很容易被忽視。這點(diǎn)，需要家長提高警惕。這是因為寶寶睡眠時喉部肌肉松弛，分泌物容易阻塞喉部。

　　3、發(fā)熱、拒食

　　數(shù)患急性喉炎的寶寶還可能有不同程度的發(fā)熱，但高熱少見，大多數(shù)為輕中度發(fā)熱。由于喉阻塞與缺氧，患兒常伴煩躁不安，拒絕飲食，甚至可見面色青紫、三凹癥、咽部黏膜充血、腫脹，病情尤以夜晚為重。

　　寶寶喉炎的治療方法

　　1.治療方案

　　1、治療的重點(diǎn)是解除喉阻塞，應(yīng)及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞癥狀時，加用類固醇激素，常用者有強(qiáng)的松，口服，1?2mg/kg?d;地塞米松，肌注或靜脈滴注0.2mg/kg?d;氫化可的松，靜脈滴注4?8mg/kg?d，可促使喉部組織消腫，減輕喉阻塞癥狀。

　　2、重度喉阻塞或經(jīng)藥物治療后喉阻塞癥狀未緩解者，應(yīng)及時作氣管切開術(shù)。

　　3、加強(qiáng)支持療法，注意患者的營養(yǎng)與電解質(zhì)平衡，靜脈注射葡萄糖液，保護(hù)心肌功能，避免發(fā)生急性心力衰竭。

　　4、盡量使患者安靜休息，減少哭鬧，以免加重呼吸困難。

　　2.西醫(yī)藥治療

　　(1)腎上腺皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松1?1mg/kg/日，分3-4次;地塞米松0.25mg/kg欲，肌注或靜點(diǎn)，或用超聲霧化吸人。

　　(2)病因治療：病毒感染引起者可予抗病毒治療，選用病毒唑、威力寧、無環(huán)鳥苷等;細(xì)菌感染引起者采用抗生素治療，選用青霉素、羥氨芐青霉素、頭孢羥氨芐青霉素、紅霉素等。

　　(3)喉梗阻治療：四度喉梗阻立即行氣管切開術(shù)，三度喉梗阻經(jīng)治療無效者也應(yīng)手術(shù)治療。

　　3.中醫(yī)藥治療

　　(1)風(fēng)寒襲喉：干咳，如犬吠樣，聲音輕度嘶啞，不發(fā)熱或低熱，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅在風(fēng)關(guān)。

　　治法：疏風(fēng)散寒，宜肺利咽。

　　方藥：荊芥6克、防風(fēng)6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蟬衣6克、射干6克、款冬花10克、白僵蠶10克、浙貝母10克。

　　中成藥：錫類散。

　　(2)風(fēng)熱襲喉：咳聲如犬吠，輕度憋氣，咽痛，發(fā)熱，舌尖紅，脈浮數(shù)，指紋浮紫在風(fēng)關(guān)。

　　治療：疏風(fēng)清熱，利咽消腫。方藥：金銀花10克、連翹10克、竹葉10克、荊芥6克、牛蒡子10克、淡豆豉10克、薄荷(后下)6克、山豆根3克、桔梗6克。

　　中成藥：錫類散、冰硼散頻頻吹喉，咽速康氣霧劑噴喉，每次1撳，每日2次。

　　(3)痰熱壅喉：高熱，咳劇，呈犬吠狀，咽痛，喘促，喉中痰鳴，呼吸時胸肋凹陷，口周紫坩，甚則躁擾不安，便干尿赤，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)，指紋紫可達(dá)氣關(guān)或命關(guān)。

　　治法：瀉火解毒，滌痰利咽。

　　方藥：黃芩10克、黃連1.5克、山梔6克、生石膏(先煎)25克、枳實(shí)6克、膽南星6克、山豆根3克、青礞石20克、竹茹10克、郁金10克、葛蒲10克、制軍lO克。

　　中成藥：通關(guān)散，鮮竹瀝水，猴棗散等。

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