本病須與下列疾病鑒別:
咽旁膿腫
為咽旁間隙的急性化膿性炎癥,腫脹部位在一側(cè)頸外下頜部,伴有壓痛,病側(cè)扁桃體和咽側(cè)壁被推向中線,但扁桃體本身無(wú)病變可見(jiàn)。
智齒冠周炎
多發(fā)生在下牙槽內(nèi)側(cè),牙冠上覆蓋腫脹組織,紅腫可波及舌腭弓,但扁桃體和懸壅垂一般不受波及。
急性白血病
有時(shí)咽峽部呈急性炎癥現(xiàn)象,但疼痛輕,局部有出血壞死,牙齦部亦有出血灶,根據(jù)血象和骨髓像可得確診。
扁桃體惡性腫瘤
多見(jiàn)于成人。單側(cè)扁桃體腫大,局部炎癥不明顯,質(zhì)硬,表面光滑或有潰瘍,或呈菜花狀,早期臨床癥狀不明顯。易早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,局部活檢即可確診。
常規(guī)須與上呼吸道感染、急性咽炎、急性喉炎、急性鼻炎、扁桃體周圍膿腫、智齒冠周炎、扁桃體腫瘤繼發(fā)感染等鑒別。特殊病例,譬如急性隱窩性扁桃體炎,還須與某些全身疾病引起的咽峽炎相鑒別,如傳染性單核細(xì)胞增多癥、白血病、粒細(xì)胞缺乏癥、猩紅熱、咽白喉、流行性出血熱等。
【答案】:扁桃體周圍膿腫,涉及到扁桃體的解剖,扁桃體的壁膜與咽縮肌、咽頸膜之間有一層空隙,這種空隙叫扁桃體周圍系。急性扁桃體炎的炎癥不能夠控制,炎癥穿過(guò)了扁桃體的壁膜,引流至扁桃體的周圍系,在扁桃體周圍系里感染,產(chǎn)生膿液,就形成了扁桃體周圍膿腫。
急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性菌炎癥。
往往伴有一定程度的咽黏膜及其他咽淋巴組織的炎癥,是一種常見(jiàn)的咽部疾病,為兒童常見(jiàn)病。
急性化膿性扁桃體炎癥狀表現(xiàn)較重。局部較常見(jiàn)的并發(fā)癥為扁桃體周圍炎或扁桃體周圍膿腫。為細(xì)菌感染。
急性化膿性扁桃炎突然發(fā)病,畏寒發(fā)熱,體溫可達(dá)38 -40度,體溫過(guò)高者可抽搐,尤以夜問(wèn)體溫更高??捎腥聿贿m,頭痛、腰背及四肢酸痛、食欲不振、便秘。嬰幼兒可有嘔吐、腹瀉、腹痛,這是由腸系膜淋巴結(jié)同時(shí)發(fā)炎所致。咽痛初為一側(cè),繼為雙側(cè),吞咽或咳嗽時(shí)加重,可引起同側(cè)反射性耳痛。炎癥波及咽鼓管,則感耳悶、耳鳴。扁桃體極度腫大時(shí)可致咽梗阻及呼吸困難,喘鳴等。頜下淋巴結(jié)腫大疼痛。檢查時(shí)可見(jiàn)扁桃體腫大充血,表面覆蓋白色或黃色點(diǎn)狀滲出物,滲出物有時(shí)連成膜狀,容易擦去。
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