1、出血:手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的出血為原發(fā)性出血,較多見,多發(fā)生在術(shù)后6小時(shí)內(nèi),可能是手術(shù)欠細(xì)致,遺留殘?bào)w或止血不徹底,或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失后血管擴(kuò)張之故;也可能是原已出血的小出血點(diǎn),因咽部活動,咳嗽或血壓一時(shí)性增高等原因引起出血,缺乏維生素C,凝血酶元含量降低,天氣驟然變化,也可促進(jìn)術(shù)后出血。繼發(fā)性出血,常發(fā)生于手術(shù)后5~6天,主要是白膜開始脫落時(shí),因咽下硬食擦傷發(fā)生出血,若加注意可以防止。如屬繼發(fā)性感染性出血,則應(yīng)加強(qiáng)處理,如抗感染等。
(1)扁桃體窩內(nèi)若有血塊,應(yīng)予取出,用紗布球加壓10~15分鐘。檢查出血點(diǎn)時(shí)應(yīng)注意扁桃體窩上下方隱蔽處,下方近舌根處及舌腭弓后面有出血點(diǎn),較難看到。若有明顯出血點(diǎn),用血管鉗夾住結(jié)扎止血。
(2)彌漫性滲血,可用止血粉,明膠海綿貼附壓迫于出血處。無效時(shí)可用消毒紗球填壓在扁桃體窩內(nèi),將舌腭弓及咽腭弓縫合3~4針,紗布留置在扁桃體窩內(nèi)24小時(shí)。
(3)有時(shí)病人將血咽下,積存于胃內(nèi)未被察覺,到達(dá)相當(dāng)數(shù)量后有時(shí)可突然嘔出大量血性物,病人脈搏頻數(shù),面色蒼白,出冷汗等早期休克現(xiàn)象,應(yīng)采取補(bǔ)液,輸血及止血等措施,積極搶救。
(4)手術(shù)損傷頸內(nèi)動脈:極少見,如處理不及時(shí)可導(dǎo)致大出血死亡。主要預(yù)防手術(shù)中剝離扁桃體時(shí)應(yīng)緊貼扁桃體被膜外剝離,分離不宜過深,對粘連組織切忌用刀、剪切割。一旦不幸發(fā)生,立即壓迫止血,并自頸外行頸內(nèi)動脈縫合術(shù)。
2、傷口感染:病人抵抗力低下,術(shù)中無菌操作不嚴(yán)或術(shù)后出血可合并傷口感染。表現(xiàn)創(chuàng)面不生長白膜,或白膜污穢而不完整,咽部充血、腫脹、咽痛較重,有時(shí)伴有發(fā)燒。應(yīng)用足量抗生素及0.5~1%雙氧水漱口。
3、此外還可并發(fā)肺膿腫、支氣管肺炎、肺不張、頸深部膿腫或蜂窩織炎、呼吸道異物等。
咽炎可以伴有扁桃體感染,慢性扁桃體炎與慢性咽炎在癥狀上區(qū)別不是十分明顯。從病因?qū)W角度來說,慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作、遷延不愈所導(dǎo)致。全身以及扁桃體局部抵抗力減弱,細(xì)菌便在隱窩中生存繁殖,產(chǎn)生毒素,引起扁桃體慢性炎癥改變和一系列全身不良反應(yīng)。
慢性扁桃體的癥狀主要有:
1、 患者經(jīng)常感到咽部不適、干癢、疼痛、咽部異物感,咳嗽、口臭,有時(shí)咳出豆渣樣的小膿栓。
2、 容易感冒,并拌有低熱、頭痛、四肢無力、疲勞、消化不良、消瘦等。
3、 小兒如果因慢性炎癥導(dǎo)致扁桃體過度肥大,還可影響呼吸、吞咽,或講話聲音不清。
檢查標(biāo)準(zhǔn):
口腔檢查可見咽峽粘膜充血,一側(cè)或兩側(cè)扁桃體腫大、變硬,表面不平,充血,顏色暗紅,有時(shí)可見黃白色膿栓。
慢性扁桃體炎與慢性咽炎的主要區(qū)別:
1、 慢性扁桃體炎比慢性咽炎更容易引起全身并發(fā)癥,如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、支氣管哮喘、皮膚病、闌尾炎、膽囊炎、甲狀腺腫等。
2、 慢性扁桃體炎患者全身中毒表現(xiàn)如低熱、頭痛、消瘦等比慢性咽炎患者更明顯。
1、 中藥治療。治療慢性扁桃體炎采用與治療慢性咽炎相同的藥物,如精品蒙藥蒙王清咽六味散。經(jīng)過1570例患者的臨床驗(yàn)證,蒙王清咽六味散治療慢性扁桃體炎有效率達(dá)到97.5%。
2、 手術(shù)治療。在使用藥物治療切實(shí)無效的情況下,應(yīng)該實(shí)行扁桃體手術(shù),切除病灶。常用的手術(shù)方法有扁桃體剝離切除法和擠切法。
扁桃體炎一般是指腭扁桃體的非特異性炎癥,可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎大多在機(jī)體抵抗力降低時(shí)感染細(xì)菌或病毒所致,起病急,以咽痛為主要癥狀,伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀,是兒童和育少年的常見病。慢性扁桃體炎是由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作所致,表現(xiàn)為咽部干燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)其他疾病,如慢性腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病等,因此須積極治療?;颊咂綍r(shí)要鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),注意口腔衛(wèi)生,及時(shí)治療附近組織的疾病,飲食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除煙酒,一旦本病成為誘發(fā)其他疾病的病灶,或有其他手術(shù)指征時(shí)則應(yīng)考慮手術(shù)治療。
本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“乳蛾”的范疇,急性扁桃體炎相當(dāng)于“風(fēng)熱乳蛾”,慢性扁桃體炎相當(dāng)于“虛火乳蛾”。風(fēng)熱乳蛾多因氣候驟變,寒熱失調(diào),肺衛(wèi)不固,致風(fēng)熱邪毒乘虛從口鼻而從侵喉核,或因過食煙酒等,脾胃蘊(yùn)熱,或因外感風(fēng)熱失治,邪毒乘熱內(nèi)傳肺胃,上灼喉核,發(fā)為本病;虛火乳蛾多因風(fēng)熱乳蛾或溫病之后余毒未清,邪熱耗傷肺陰,或因素體陰虛,加之勞倦過度,腎陰虧損,虛火上炎,蒸喉核,發(fā)為本病。臨床常見的證型有:
1,肺經(jīng)風(fēng)熱型:證見發(fā)熱畏寒,咽痛,咳嗽,苔白或黃,脈數(shù)。
2.肺胃蘊(yùn)熱型:證見高熱畏寒,咽痛劇烈,吞咽困難,口渴引飲,口臭便秘,舌紅,苔黃厚,脈洪數(shù)。
3.熱毒內(nèi)盛型:證見高熱不退,咽癇有增無減,伴同側(cè)耳痛,吞咽困難,苔黃質(zhì)紅,脈洪數(shù)。
4.虛火上炎型:證見咽干口燥,咽部似有物堵塞感,干咳,伴手足心熱,或氣短,腰酸,苔少,舌紅,脈細(xì)數(shù)。
5.腎陰虛型:證見口燥咽干,人暮尤甚,且有灼熱微痛,異物感,伴五心煩熱,頭暈,不易耐勞,喉核及四周發(fā)紅,喉核上有黃白色膿栓擠出,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力。
6.肺脾氣虛型:證見咽干,刺癢,微咳,痰少而粘,咯吐不出,人寐頭上汗多,喉核暗紅連及周圍,喉核上有白色點(diǎn)狀短痕,或乳酪樣膿栓擠出,舌質(zhì)淡紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
一、可選用的西藥
1.急性扁桃體炎:
(1)全身治療:本病多為鏈球菌感染,抗生素首選育霉索,青雷素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑。經(jīng)2—3日治療后如病情無好轉(zhuǎn),則應(yīng)考慮是否病毒或其他細(xì)菌感染,改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物,可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素,如潑尼松、地塞米松等。
(2)局部治療:可選用
小兒扁桃體炎
人的咽部象個(gè)拱形門,有兩個(gè)拱形組織組成。一個(gè)舌腭弓一個(gè)叫咽腭弓,分別跨在兩側(cè),形成兩個(gè)窩,內(nèi)即扁桃體。正常時(shí)分泌少量粘液,里面含有白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞,一旦有細(xì)菌病毒從這里經(jīng)過,就被吸附在上面,然后被吞噬消化掉。隨著免疫學(xué)的發(fā)展,人們越來越重視扁桃體的作用,目前已公認(rèn)它是一個(gè)免疫器官。如從摘除的扁桃體中可以提煉出“轉(zhuǎn)移因子”。這個(gè)因子可以增強(qiáng)免疫,抑制病毒。除扁桃體外,鼻腔后面的腺樣體及咽后壁的淋巴組織,共同組成一個(gè)環(huán)狀的淋巴網(wǎng),罩在呼吸道的最上端,對進(jìn)入呼吸道的空氣起到過濾作用,這是一個(gè)強(qiáng)大的防御機(jī)構(gòu)。扁桃體首當(dāng)其沖,一旦人的抵抗力下降,細(xì)菌病毒就會在此大量繁殖,扁桃體就會發(fā)炎。發(fā)炎的扁桃體充血、腫脹、化膿。扁桃體的陷窩上出現(xiàn)許多小膿栓,嚴(yán)重的會布滿膿苔。經(jīng)常反復(fù)發(fā)炎可形成慢性扁桃體炎,由于反復(fù)炎癥使扁桃體增生肥大,兩側(cè)扁桃體幾乎碰在一起,像兩扇大門堵住了咽部。
扁桃體炎的危害還不止這些,它一旦成為病灶,細(xì)菌就會在這里繁殖,并產(chǎn)生毒素,隨血液進(jìn)入人體,使人體發(fā)生免疫反應(yīng),而這種免疫反應(yīng)是一種異常的過敏狀態(tài),可以進(jìn)一步導(dǎo)致不少重要臟器得病,如急性腎炎、風(fēng)濕病等,這些并發(fā)癥的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過扁桃體炎本身的危害。
小兒患扁桃體炎時(shí)全身的感染癥狀很明顯,孩子表現(xiàn)為:高燒可達(dá)39~40℃,同時(shí)伴有寒戰(zhàn),全身乏力,頭痛及全身痛,食欲不振,惡心和嘔吐。檢查咽部時(shí)可發(fā)現(xiàn)扁桃體上有膿。這是最有力的診斷依據(jù),因?yàn)楣鈶{全身癥狀不能與其他感冒相區(qū)別。
急性扁桃體炎的治療主要是控制感染,扁桃體炎多為細(xì)菌感染,特別是化膿性扁桃體炎更是化膿菌所致,所以必須使用抗生素。慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難,特別是睡眠時(shí),因舌頭也松弛后倒,致使鼾聲如雷,天長日久會因慢性缺氧而影響生長發(fā)育,慢性缺氧還會使孩子的智力發(fā)育受到影響。
家庭護(hù)理要點(diǎn)
1.扁桃體一般3~10歲時(shí)最大, 10歲以后逐漸萎縮,因此兒童時(shí)期的扁桃體炎是防治的重點(diǎn)。
2.加強(qiáng)鍛煉,特別是冬季,要多參與戶外活動,使身體對寒冷的適應(yīng)能力增強(qiáng),減少扁桃體發(fā)炎的機(jī)會。
3.保持口腔清潔,吃東西后要漱口。
4.急性扁桃體炎多為細(xì)菌感染所致,特別是化膿菌,如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等,因此必須使用抗生素,其中青霉素類最有效,根據(jù)炎癥的輕重程度可選擇口服或靜脈注射。
5。慢性扁桃體炎或扁桃體肥大可作扁桃體切除,現(xiàn)在多采用扁桃體快速擠切術(shù),手術(shù)時(shí)先在病兒嘴內(nèi)噴表面麻醉藥,稍等一會兒,病兒的咽部感覺就會遲鈍,再讓他躺在床上,醫(yī)生使用一種叫擠切刀的器械,在病兒張口的一瞬間就能將扁桃體全部切除。手術(shù)十分迅速,病兒還未感覺疼痛,手術(shù)就完成了,病兒一直清醒,所以能馬上吃冷食,目的是促進(jìn)血管收縮,預(yù)防術(shù)后出血。手術(shù)不需住院,術(shù)后門診觀察1~2小時(shí)便可以回家。
6.術(shù)后1~2周內(nèi)吃半流質(zhì)飲食,如面片,雞蛋糕。
7.手術(shù)切除以后并非完事大吉,還能再得咽炎。所以理想的方法是盡量不切除。
扁桃體炎
【簡介】
扁桃體炎是咽部扁桃體發(fā)生急性或慢性炎癥的一種病癥。為兒童時(shí)期常見病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為扁桃體是人體咽部的兩個(gè)最大的淋巴組織,一般4~5歲后逐漸增大,到12歲以后開始逐漸萎縮。正常情況下扁桃體能抵抗進(jìn)入鼻和咽腔里的細(xì)菌,對人體起到保護(hù)作用,但是、小兒由于身體抵抗力低,加上受涼感冒,就會使扁桃體抵抗細(xì)菌的能力減弱,從而導(dǎo)致口腔、咽部、鼻腔以及外界的細(xì)菌侵入扁桃體、發(fā)生炎癥。嚴(yán)重者扁桃體紅腫化膿,形成化膿性扁桃體炎、久治不愈可轉(zhuǎn)成慢性扁桃體炎,容易引起腎炎、心臟病。風(fēng)濕等全身性疾病和雞胸、漏斗胸。中醫(yī)學(xué)因其形狀似乳頭或蠶蛾,故稱其為“乳蛾”,主要由于風(fēng)熱邪毒從口鼻而入侵犯肺胃兩經(jīng),邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。或肺胃素有積熱,或熱毒較甚,灼熱肺胃之陰,津液不足,虛火上炎而成,常反復(fù)發(fā)作。
臨床表現(xiàn)為在急性期出現(xiàn)發(fā)熱頭痛,畏寒,幼兒可因高熱而引起驚厥,咽痛明顯,唾液增多等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)張嘴困難。檢查時(shí),可見扁桃體紅腫,表面有淡黃色或白色的膿點(diǎn),下頜淋巴結(jié)常見腫大。在慢性期表現(xiàn)為咽部和扁桃體潮紅,可見黃色分泌物,咽喉疼痛不明顯,偶爾有低熱及食欲不佳等。
按摩方法一
1.常用手法
(1)清肺經(jīng)300次,清天河水200次。
(2)以拇指從腕關(guān)節(jié)撓側(cè)緣向虎口直推,反復(fù)操作100次。
(3)患兒仰臥,家長以拇指、食指的指腹分別置于咽喉部兩則,由上向下輕輕推擦,反復(fù)操作200次。
(4)患兒俯臥,家長以掌根直推脊柱兩側(cè)的肌肉,以熱為度。
2.隨證加減
(1)風(fēng)熱外侵型:癥見發(fā)熱惡寒,咽痛難咽,鼻塞體倦,頭身疼痛,咳嗽有痰,舌質(zhì)紅,苔薄黃。常用手法加
①退六腑300次。
②按揉大椎穴300次。
③按揉曲池、合谷穴各50次。
④以手提拿肩井穴10~20次。
(2)肺胃熱盛型:癥見高熱,口渴引飲,咽痛明顯,咳痰黃稠,腹部脹滿,日臭流涎,大便秘結(jié),小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔黃。常用手法加
①清大腸300次,退六腑300次,清小腸200次。
②推涌泉300次。
③推下七節(jié)骨300次。
④按揉大椎穴1分鐘。
(3)陰虛火旺型:癥見經(jīng)常低熱,下午較顯,咽部發(fā)干,輕微咽痛,過量發(fā)音或食辛辣后加重,干咳無痰,吞咽有異物感,精神較差,舌質(zhì)紅,舌苔少。常用手法加
①補(bǔ)腎經(jīng)300次,運(yùn)內(nèi)勞宮30次。
②推 涌泉300次。
③按揉肺俞、腎俞穴各1分鐘。
按摩方法二
1.常用手法
(1)用拇指甲掐雙側(cè)少商穴1~2分鐘。
(2)以指按揉合谷穴1~3分鐘。
(3)點(diǎn)按太溪、 涌泉穴各1分鐘。
(4)以大拇指指腹搓擦患兒雙側(cè)大魚際處,反復(fù)操作2~5分鐘。
(5)以掌根直擦腰骶部,以透熱為度。
生活調(diào)理
(1)患兒應(yīng)注意休息,室內(nèi)溫度不宜過高,以不感覺冷為宜,空氣要新鮮,不要在室內(nèi)抽煙,減少咽部刺激。
(2)注意口腔衛(wèi)生,多喝開水,或果汁水,以補(bǔ)充體內(nèi)水分。
(3)不要帶患兒到影院、商場等人口密集場所,特別是在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病流行之際。
(4)注意加強(qiáng)飲食營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力。
(5)在按摩過程中,如果患兒出現(xiàn)體溫突然升高、腹痛,或出現(xiàn)休克的早期癥狀,應(yīng)盡快去醫(yī)院治療。
扁桃體炎
(一)急性扁桃體炎
急性扁桃體炎(acute tonsillitis)常發(fā)生于兒童及青年。病原菌主要是乙型溶血性鏈球菌,此外,葡萄球菌、肺炎鏈球菌和腺病毒也可引起。按其病變特點(diǎn)可分為:
1.急性卡他性扁桃體炎 病變輕,且多局限于粘膜層,可見炎性細(xì)胞浸潤,扁桃體充血、腫脹,但腫大不明顯,表面也無滲出物。
2.急性化膿性扁桃體炎 扁桃體明顯腫大,普遍充血及大量中性粒細(xì)胞浸潤,隱窩內(nèi)充滿膿性滲出物。病變較重者,多數(shù)淋巴濾泡增大、化膿,形成多發(fā)性濾泡膿腫,并可向隱窩或表面穿破,形成潰瘍,小膿腫也可融合,致使整個(gè)扁桃體化膿。
(二)慢性扁桃體炎
慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作演變而來。按其病變可分為:
1.慢性肥大性扁桃體炎 扁桃體呈不同程度腫大,淋巴組織顯著增生,淋巴濾泡增多、增大,生發(fā)中心擴(kuò)大,淋巴組織內(nèi),特別粘膜上皮下可見大量漿細(xì)胞和一些中性粒細(xì)胞浸潤,隱窩內(nèi)可見炎性滲出物。有時(shí),由于淋巴組織和結(jié)締組織增生可形成息肉樣腫物。
2.慢性纖維性扁桃體炎 由于大量纖維結(jié)締組織增生(瘢痕化),扁桃體體積縮小、質(zhì)硬,淋巴組織往往萎縮甚至消失。隱窩常因出口阻塞而呈囊狀擴(kuò)張,囊內(nèi)也可見炎性滲出物。在增生的結(jié)締組織中有時(shí)可見軟骨或骨化生。
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/xunhuan/btty.htm
呢?慢性扁桃體炎的檢查一般是據(jù)病史、局部檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。一般依據(jù)是:有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史;扁桃體及舌腭弓慢性充血;扁桃體表面不平,有瘢痕或黃白點(diǎn)狀物,擠壓時(shí)有分泌物從隱窩口排出。那么,呢?慢性扁桃體炎是由于細(xì)菌及分泌物積存于扁桃體窩導(dǎo)致的。而這些積存的細(xì)菌不斷分泌 毒素,并經(jīng)過腺窩周圍的血管網(wǎng)傳播到全身。因而扁桃體成為不少全身性疾病如風(fēng)濕熱 、腎炎等的病灶,這也正是其危害所在。扁桃體炎的病因慢性扁桃體炎時(shí),隱窩內(nèi)上皮壞死脫落,細(xì)菌及炎性滲出物聚集其中,隱窩可產(chǎn)生小潰 瘍及瘢痕形成而引流不暢,適于細(xì)菌生長繁殖,故感染不易消除。屢發(fā)急性扁桃體炎, 使機(jī)體抵抗力降低或治療不徹底,則更易轉(zhuǎn)為慢性。本病發(fā)生機(jī)理尚不清楚,但來基于 免疫學(xué)的觀點(diǎn),認(rèn)為自身變態(tài)反應(yīng)為引起慢性扁桃體的重要機(jī)制。扁桃體炎的病理按其病理變化,可分三型。1、增生型多見于兒童。扁桃體淋巴組織增生,淋巴濾泡增多,結(jié)締組織增加,扁桃體慢性充血、 肥大。2、纖維型多見于成人。扁桃體淋巴組織萎縮,間質(zhì)內(nèi)纖維瘢痕組織增生,隱窩口阻塞,扁桃體變 小而堅(jiān)韌。3、隱窩型主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi),淋巴濾泡呈慢性炎癥,淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢 痕組織阻塞引流不暢,以致隱窩明顯擴(kuò)大,或有大量脫落上皮、細(xì)菌、淋巴細(xì)胞和白細(xì) 胞聚集形成膿栓。因病情重易產(chǎn)生并發(fā)癥,又稱慢性膿毒性扁桃體炎。
扁桃體炎一般是指腭扁桃體的非特異性炎癥,可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎大多在機(jī)體抵抗力降低時(shí)感染細(xì)菌或病毒所致,起病急,以咽痛為主要癥狀,伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀,是兒童和育少年的常見病。慢性扁桃體炎是由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作所致,表現(xiàn)為咽部干燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)其他疾病,如慢性腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病等,因此須積極治療。患者平時(shí)要鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),注意口腔衛(wèi)生,及時(shí)治療附近組織的疾病,飲食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除煙酒,一旦本病成為誘發(fā)其他疾病的病灶,或有其他手術(shù)指征時(shí)則應(yīng)考慮手術(shù)治療。
本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“乳蛾”的范疇,急性扁桃體炎相當(dāng)于“風(fēng)熱乳蛾”,慢性扁桃體炎相當(dāng)于“虛火乳蛾”。風(fēng)熱乳蛾多因氣候驟變,寒熱失調(diào),肺衛(wèi)不固,致風(fēng)熱邪毒乘虛從口鼻而從侵喉核,或因過食煙酒等,脾胃蘊(yùn)熱,或因外感風(fēng)熱失治,邪毒乘熱內(nèi)傳肺胃,上灼喉核,發(fā)為本??;虛火乳蛾多因風(fēng)熱乳蛾或溫病之后余毒未清,邪熱耗傷肺陰,或因素體陰虛,加之勞倦過度,腎陰虧損,虛火上炎,蒸喉核,發(fā)為本病。臨床常見的證型有:
1,肺經(jīng)風(fēng)熱型:證見發(fā)熱畏寒,咽痛,咳嗽,苔白或黃,脈數(shù)。
2.肺胃蘊(yùn)熱型:證見高熱畏寒,咽痛劇烈,吞咽困難,口渴引飲,口臭便秘,舌紅,苔黃厚,脈洪數(shù)。
3.熱毒內(nèi)盛型:證見高熱不退,咽癇有增無減,伴同側(cè)耳痛,吞咽困難,苔黃質(zhì)紅,脈洪數(shù)。
4.虛火上炎型:證見咽干口燥,咽部似有物堵塞感,干咳,伴手足心熱,或氣短,腰酸,苔少,舌紅,脈細(xì)數(shù)。
5.腎陰虛型:證見口燥咽干,人暮尤甚,且有灼熱微痛,異物感,伴五心煩熱,頭暈,不易耐勞,喉核及四周發(fā)紅,喉核上有黃白色膿栓擠出,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力。
6.肺脾氣虛型:證見咽干,刺癢,微咳,痰少而粘,咯吐不出,人寐頭上汗多,喉核暗紅連及周圍,喉核上有白色點(diǎn)狀短痕,或乳酪樣膿栓擠出,舌質(zhì)淡紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
一、可選用的西藥
1.急性扁桃體炎:
(1)全身治療:本病多為鏈球菌感染,抗生素首選育霉索,青雷素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑。經(jīng)2—3日治療后如病情無好轉(zhuǎn),則應(yīng)考慮是否病毒或其他細(xì)菌感染,改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物,可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素,如潑尼松、地塞米松等。
(2)局部治療:可選用
小兒扁桃體炎
人的咽部象個(gè)拱形門,有兩個(gè)拱形組織組成。一個(gè)舌腭弓一個(gè)叫咽腭弓,分別跨在兩側(cè),形成兩個(gè)窩,內(nèi)即扁桃體。正常時(shí)分泌少量粘液,里面含有白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞,一旦有細(xì)菌病毒從這里經(jīng)過,就被吸附在上面,然后被吞噬消化掉。隨著免疫學(xué)的發(fā)展,人們越來越重視扁桃體的作用,目前已公認(rèn)它是一個(gè)免疫器官。如從摘除的扁桃體中可以提煉出“轉(zhuǎn)移因子”。這個(gè)因子可以增強(qiáng)免疫,抑制病毒。除扁桃體外,鼻腔后面的腺樣體及咽后壁的淋巴組織,共同組成一個(gè)環(huán)狀的淋巴網(wǎng),罩在呼吸道的最上端,對進(jìn)入呼吸道的空氣起到過濾作用,這是一個(gè)強(qiáng)大的防御機(jī)構(gòu)。扁桃體首當(dāng)其沖,一旦人的抵抗力下降,細(xì)菌病毒就會在此大量繁殖,扁桃體就會發(fā)炎。發(fā)炎的扁桃體充血、腫脹、化膿。扁桃體的陷窩上出現(xiàn)許多小膿栓,嚴(yán)重的會布滿膿苔。經(jīng)常反復(fù)發(fā)炎可形成慢性扁桃體炎,由于反復(fù)炎癥使扁桃體增生肥大,兩側(cè)扁桃體幾乎碰在一起,像兩扇大門堵住了咽部。
扁桃體炎的危害還不止這些,它一旦成為病灶,細(xì)菌就會在這里繁殖,并產(chǎn)生毒素,隨血液進(jìn)入人體,使人體發(fā)生免疫反應(yīng),而這種免疫反應(yīng)是一種異常的過敏狀態(tài),可以進(jìn)一步導(dǎo)致不少重要臟器得病,如急性腎炎、風(fēng)濕病等,這些并發(fā)癥的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過扁桃體炎本身的危害。
小兒患扁桃體炎時(shí)全身的感染癥狀很明顯,孩子表現(xiàn)為:高燒可達(dá)39~40℃,同時(shí)伴有寒戰(zhàn),全身乏力,頭痛及全身痛,食欲不振,惡心和嘔吐。檢查咽部時(shí)可發(fā)現(xiàn)扁桃體上有膿。這是最有力的診斷依據(jù),因?yàn)楣鈶{全身癥狀不能與其他感冒相區(qū)別。
急性扁桃體炎的治療主要是控制感染,扁桃體炎多為細(xì)菌感染,特別是化膿性扁桃體炎更是化膿菌所致,所以必須使用抗生素。慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難,特別是睡眠時(shí),因舌頭也松弛后倒,致使鼾聲如雷,天長日久會因慢性缺氧而影響生長發(fā)育,慢性缺氧還會使孩子的智力發(fā)育受到影響。
家庭護(hù)理要點(diǎn)
1.扁桃體一般3~10歲時(shí)最大, 10歲以后逐漸萎縮,因此兒童時(shí)期的扁桃體炎是防治的重點(diǎn)。
2.加強(qiáng)鍛煉,特別是冬季,要多參與戶外活動,使身體對寒冷的適應(yīng)能力增強(qiáng),減少扁桃體發(fā)炎的機(jī)會。
3.保持口腔清潔,吃東西后要漱口。
4.急性扁桃體炎多為細(xì)菌感染所致,特別是化膿菌,如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等,因此必須使用抗生素,其中青霉素類最有效,根據(jù)炎癥的輕重程度可選擇口服或靜脈注射。
5。慢性扁桃體炎或扁桃體肥大可作扁桃體切除,現(xiàn)在多采用扁桃體快速擠切術(shù),手術(shù)時(shí)先在病兒嘴內(nèi)噴表面麻醉藥,稍等一會兒,病兒的咽部感覺就會遲鈍,再讓他躺在床上,醫(yī)生使用一種叫擠切刀的器械,在病兒張口的一瞬間就能將扁桃體全部切除。手術(shù)十分迅速,病兒還未感覺疼痛,手術(shù)就完成了,病兒一直清醒,所以能馬上吃冷食,目的是促進(jìn)血管收縮,預(yù)防術(shù)后出血。手術(shù)不需住院,術(shù)后門診觀察1~2小時(shí)便可以回家。
6.術(shù)后1~2周內(nèi)吃半流質(zhì)飲食,如面片,雞蛋糕。
7.手術(shù)切除以后并非完事大吉,還能再得咽炎。所以理想的方法是盡量不切除。
扁桃體炎
【簡介】
扁桃體炎是咽部扁桃體發(fā)生急性或慢性炎癥的一種病癥。為兒童時(shí)期常見病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為扁桃體是人體咽部的兩個(gè)最大的淋巴組織,一般4~5歲后逐漸增大,到12歲以后開始逐漸萎縮。正常情況下扁桃體能抵抗進(jìn)入鼻和咽腔里的細(xì)菌,對人體起到保護(hù)作用,但是、小兒由于身體抵抗力低,加上受涼感冒,就會使扁桃體抵抗細(xì)菌的能力減弱,從而導(dǎo)致口腔、咽部、鼻腔以及外界的細(xì)菌侵入扁桃體、發(fā)生炎癥。嚴(yán)重者扁桃體紅腫化膿,形成化膿性扁桃體炎、久治不愈可轉(zhuǎn)成慢性扁桃體炎,容易引起腎炎、心臟病。風(fēng)濕等全身性疾病和雞胸、漏斗胸。中醫(yī)學(xué)因其形狀似乳頭或蠶蛾,故稱其為“乳蛾”,主要由于風(fēng)熱邪毒從口鼻而入侵犯肺胃兩經(jīng),邪毒熏蒸于咽喉遂成本病?;蚍挝杆赜蟹e熱,或熱毒較甚,灼熱肺胃之陰,津液不足,虛火上炎而成,常反復(fù)發(fā)作。
臨床表現(xiàn)為在急性期出現(xiàn)發(fā)熱頭痛,畏寒,幼兒可因高熱而引起驚厥,咽痛明顯,唾液增多等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)張嘴困難。檢查時(shí),可見扁桃體紅腫,表面有淡黃色或白色的膿點(diǎn),下頜淋巴結(jié)常見腫大。在慢性期表現(xiàn)為咽部和扁桃體潮紅,可見黃色分泌物,咽喉疼痛不明顯,偶爾有低熱及食欲不佳等。
按摩方法一
1.常用手法
(1)清肺經(jīng)300次,清天河水200次。
(2)以拇指從腕關(guān)節(jié)撓側(cè)緣向虎口直推,反復(fù)操作100次。
(3)患兒仰臥,家長以拇指、食指的指腹分別置于咽喉部兩則,由上向下輕輕推擦,反復(fù)操作200次。
(4)患兒俯臥,家長以掌根直推脊柱兩側(cè)的肌肉,以熱為度。
2.隨證加減
(1)風(fēng)熱外侵型:癥見發(fā)熱惡寒,咽痛難咽,鼻塞體倦,頭身疼痛,咳嗽有痰,舌質(zhì)紅,苔薄黃。常用手法加
①退六腑300次。
②按揉大椎穴300次。
③按揉曲池、合谷穴各50次。
④以手提拿肩井穴10~20次。
(2)肺胃熱盛型:癥見高熱,口渴引飲,咽痛明顯,咳痰黃稠,腹部脹滿,日臭流涎,大便秘結(jié),小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔黃。常用手法加
①清大腸300次,退六腑300次,清小腸200次。
②推涌泉300次。
③推下七節(jié)骨300次。
④按揉大椎穴1分鐘。
(3)陰虛火旺型:癥見經(jīng)常低熱,下午較顯,咽部發(fā)干,輕微咽痛,過量發(fā)音或食辛辣后加重,干咳無痰,吞咽有異物感,精神較差,舌質(zhì)紅,舌苔少。常用手法加
①補(bǔ)腎經(jīng)300次,運(yùn)內(nèi)勞宮30次。
②推 涌泉300次。
③按揉肺俞、腎俞穴各1分鐘。
按摩方法二
1.常用手法
(1)用拇指甲掐雙側(cè)少商穴1~2分鐘。
(2)以指按揉合谷穴1~3分鐘。
(3)點(diǎn)按太溪、 涌泉穴各1分鐘。
(4)以大拇指指腹搓擦患兒雙側(cè)大魚際處,反復(fù)操作2~5分鐘。
(5)以掌根直擦腰骶部,以透熱為度。
生活調(diào)理
(1)患兒應(yīng)注意休息,室內(nèi)溫度不宜過高,以不感覺冷為宜,空氣要新鮮,不要在室內(nèi)抽煙,減少咽部刺激。
(2)注意口腔衛(wèi)生,多喝開水,或果汁水,以補(bǔ)充體內(nèi)水分。
(3)不要帶患兒到影院、商場等人口密集場所,特別是在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病流行之際。
(4)注意加強(qiáng)飲食營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力。
(5)在按摩過程中,如果患兒出現(xiàn)體溫突然升高、腹痛,或出現(xiàn)休克的早期癥狀,應(yīng)盡快去醫(yī)院治療。
扁桃體炎
(一)急性扁桃體炎
急性扁桃體炎(acute tonsillitis)常發(fā)生于兒童及青年。病原菌主要是乙型溶血性鏈球菌,此外,葡萄球菌、肺炎鏈球菌和腺病毒也可引起。按其病變特點(diǎn)可分為:
1.急性卡他性扁桃體炎 病變輕,且多局限于粘膜層,可見炎性細(xì)胞浸潤,扁桃體充血、腫脹,但腫大不明顯,表面也無滲出物。
2.急性化膿性扁桃體炎 扁桃體明顯腫大,普遍充血及大量中性粒細(xì)胞浸潤,隱窩內(nèi)充滿膿性滲出物。病變較重者,多數(shù)淋巴濾泡增大、化膿,形成多發(fā)性濾泡膿腫,并可向隱窩或表面穿破,形成潰瘍,小膿腫也可融合,致使整個(gè)扁桃體化膿。
(二)慢性扁桃體炎
慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作演變而來。按其病變可分為:
1.慢性肥大性扁桃體炎 扁桃體呈不同程度腫大,淋巴組織顯著增生,淋巴濾泡增多、增大,生發(fā)中心擴(kuò)大,淋巴組織內(nèi),特別粘膜上皮下可見大量漿細(xì)胞和一些中性粒細(xì)胞浸潤,隱窩內(nèi)可見炎性滲出物。有時(shí),由于淋巴組織和結(jié)締組織增生可形成息肉樣腫物。
2.慢性纖維性扁桃體炎 由于大量纖維結(jié)締組織增生(瘢痕化),扁桃體體積縮小、質(zhì)硬,淋巴組織往往萎縮甚至消失。隱窩常因出口阻塞而呈囊狀擴(kuò)張,囊內(nèi)也可見炎性滲出物。在增生的結(jié)締組織中有時(shí)可見軟骨或骨化生。
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/xunhuan/btty.htm
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/185858.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 慢性扁桃體炎的檢查方法