扁桃體炎是一種兒童時期最常見的呼吸道病變,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、扁桃體腫大、有或無膿性滲出物。臨床可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。
中醫(yī)稱扁桃體炎為“乳蛾”,急乳蛾即急性扁桃體炎,慢乳蛾即慢性扁桃體炎。
辨證論治:
1.風熱外侵證:[證候] 急乳蛾初起,咽痛,輕度吞咽困難,伴發(fā)熱,惡寒,咳嗽,咳痰等癥。咽黏膜及扁桃體充血,未成膿,舌苔薄白,脈浮數(shù)。[治法方藥] 疏風清熱,解毒利咽。銀翹散加減。
2.胃火熾盛證:[證候] 咽痛較甚,吞咽困難,身熱,口渴,大便秘結。咽部及扁桃體充血紅腫,上有膿點或小膿腫。舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。[治法方藥] 泄熱解毒,利咽消腫。 清咽利膈湯加減。
3.肺腎陰虛證:[證候] 咽部干燥、灼熱,微痛不適,干咳少痰,手足心熱,精神疲乏,或午后低熱,顴赤。扁桃體暗紅,腫大,或有少許膿液附于表面。苔紅,苔薄,脈細數(shù)。[治法方藥] 滋陰降火,清利咽喉。知柏地黃湯加減。
4.脾氣虛弱證:[證候] 咽部不適,微癢或干燥,或有異物感,咳痰色白,面色少華,聲音低怯,神疲乏力,食少,便溏。扁桃體腫大,充血較輕或不充血,擠壓時有少許膿液。舌質(zhì)淡胖,苔白潤,脈細弱。[治法方藥]健脾益氣。參苓白術散加減。
經(jīng)驗方:
1.清降丸:[藥物組成] 皂角子18.8克,板藍根18.8克,元參18.8克,赤芍18.8克,蠶沙18.8克,麥冬18.8克,生大黃18.8克,白茅根18.8克,金銀花18.8克,青連翹18.8克,生地黃18.8克,牡丹皮12.5克,青黛9克,薄荷9克,川貝母9克,粉甘草6克。[功效] 清熱涼營,解毒消腫;[適應證] 急性扁桃體炎。[用法用量] 共研細末,制成蜜丸,每丸重1.6克。
2.消蛾湯:[藥物組成] 蟬衣、僵蠶、片姜黃、桔梗、山豆根、黃芩、蒲黃各10克,甘草6克,元參15克,生大黃(后下)9克。[功效]疏風清熱,涼血除濕,利咽消腫?!適應證] 急性扁桃體炎。[用法用量] 每日一劑,分兩次服;病甚者 3~4次。小兒酌減。
3.升麻元明粉湯:[藥物組成] 升麻30克,元明粉20~30克。[功效] 升陽發(fā)表,瀉熱攻下。[適應證] 急性化膿性扁桃體炎。[用法用量] 兒童酌量。每日一劑,水煎涼服。吞咽困難,湯水難咽者,可口含潤之,慢慢下咽。病重者:每日兩劑。
4.大柴胡湯加減:[藥物組成]生大黃(后下)6~15克,柴胡、黃芩各6~12克,半夏、枳實各5~10克,赤芍12~15克,蒲公英、大青葉各20~30克,生甘草梢6克。[功效] 清熱解毒,除濕消腫。[適應證] 急性化膿性扁桃體炎。[用法用量] 每日一劑,水煎服。
5.玉屏風散加味:[藥物組成] 生黃芪40克,防風30克,白術 20克,僵蠶20克,陳皮20克,紫河車20克。[功效] 強壯御風,健脾益肺。[適應證] 小兒慢性扁桃體炎。[用法用量] 研細末,每日兩次,每次5克,早晚空腹服用。15日為一個療程,共計2~3個療程。
6.蒲輔周經(jīng)驗方:[藥物組成] 僵蠶4.5克,升麻2.4克,荊芥 2.4克,桔梗3克,連翹3克,香豆豉15克,射干2.4克,薄荷(后下)2.1克,竹葉3克,蘆根12克,甘草2.4克,蔥白(后下)三寸。[功效] 清熱解毒,消腫止痛。[適應證] 扁桃體炎上焦閉結證。[用法用量] 水煎,每日一劑,分兩次服。
適宜技術:
1.霧化法:雙黃連粉針劑,清開靈針劑,魚腥草針劑等霧化吸入,每次一支,加水10毫升,超聲霧化吸入,每日兩次。用于乳蛾各期。
2.針灸法:方法一:主穴取合谷、內(nèi)庭、少商,配穴取天突、少澤、魚際。少商點刺出血,高熱以合谷配曲池。每次選中2~3個穴,中強刺激,每日一次。
方法二:取井穴和陽明經(jīng)穴。因咽喉為肺胃所屬,刺其井穴少商、商陽可直折其邪。陽明為多氣多血之經(jīng),刺之可清氣、血分之實熱,常用穴位有合谷、曲池、足三里、頰車等,每次取2~4穴,用瀉法,每日1~2次。耳針:取扁桃體、咽喉、肺、胃、腎上腺,強刺激,留針10~20分鐘,每日一次。
3.含漱法:用金銀花、生甘草、桔梗適量,或荊芥、菊花適量煎水含漱,每日數(shù)次。
4.吹藥法:可選用西瓜霜噴劑、冰硼散等吹患處,每日4~5次,以清熱解毒、利咽消腫。
5.含服法:可含服銀黃含化片、六神丸、西瓜霜含片等,以清熱解毒、利咽消腫。
6.刺血法:刺絡放血是中醫(yī)治療該病的一個很有特色的方法之一,常用點刺穴位有少商、商陽、扁桃體穴和耳背3條靜脈。扁桃體紅腫疼痛、高熱者,耳垂放血,每側(cè)10滴,每日一次,或耳輪、耳背放血。亦可刺少商或商陽出血,每側(cè) 5~10滴,每日一次,可瀉熱消腫。
7.穴位注射:取穴天突、曲池、孔最,每次取同側(cè)1~3穴,每穴注射柴胡注射液或魚腥草注射液2毫升。
8.外敷法:吳茱萸、黃連、黃芩、連翹以2:1:2:2比例研極細粉混合備用。每天臨睡前取藥粉20克左右用醋適量調(diào)和,捏成小餅狀,外敷于雙足心涌泉穴處,再貼以膚疾寧固定,次日晨起時取下。每天一次,3天為一療程,可連用兩療程。若體溫高于38.5℃者,行對癥退熱處理。D4
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