過敏性鼻炎以突然或反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、流清涕及鼻塞為主要特征,是因全身、局部炎癥或職業(yè)環(huán)境等因素引起的以鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥,多由急性鼻炎失治、誤治,遷延不愈,而成慢性過敏性鼻炎,或者對過敏原過度敏感導(dǎo)致的,嚴重者可引起頭痛頭昏、呼吸不暢、嗅覺失靈、記憶減退,一般病程較長,容易反復(fù)發(fā)作。
辨治方藥
過敏性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”、“鼻嚏”范疇。其病因為外感寒熱之邪,傷于皮毛,肺氣不利,壅塞鼻竅,傷蝕肌膜。因肺開竅于鼻,肺和則鼻竅通利,嗅覺靈敏;若氣虛衛(wèi)外不固,易受外邪侵襲,化熱郁于肺,邪熱循經(jīng)上熏于鼻,邪滯鼻竅,久戀不去;或脾氣虛弱,濕濁不化,滯留鼻道,壅阻脈絡(luò),氣血運行不暢而致鼻腔受邪,邪滯鼻竅而發(fā)病。劉啟廷教授認為本病的病機關(guān)鍵為正虛邪滯,正氣不足、無力驅(qū)邪外出是發(fā)病的根本,故治療強調(diào)以扶正祛邪為基本大法,在扶正固本的基礎(chǔ)上,針對局部對癥用藥,其經(jīng)驗方益氣通竅湯經(jīng)臨床驗證,對慢性過敏性鼻炎的發(fā)作期有治療作用、緩解期有預(yù)防作用。
方藥組成:黃芪30克,焦白術(shù)30克,防風(fēng)15克,蒼耳子6克,辛夷10克,鵝不食草10克,桔梗15克,陳皮15克,甘草10克。
服用方法:上藥浸泡2小時,武火煮開,文火再煮30分鐘,取汁;加水再煎25~30分鐘,取二汁,混勻,分2次早晚溫服。
功用:益氣固表,通竇化濁。
組方依據(jù):本病多見于秋冬季節(jié),因外感風(fēng)寒、失治誤治,病久遷延而成,患者經(jīng)常出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、噴嚏連連、鼻流清涕,可伴見嗅覺減退,呼吸不暢,或伴見頭痛昏脹,體倦乏力,有時伴有畏寒發(fā)熱。病因為久病氣虛,肺失宣肅,外邪乘虛侵襲,引動伏邪,化濕生熱,痰濁壅滯。治宜健脾益氣,補肺固表,通竇化濁。
方中以玉屏風(fēng)散為主,補脾實衛(wèi),益氣固表,其中黃芪為補氣要藥,于內(nèi)可大補脾肺之氣,于外則固護衛(wèi)外之氣,白術(shù)補氣健脾,更助黃芪加強益氣固表之功,防風(fēng)走表而散風(fēng)邪,且黃芪得防風(fēng)固表而不致留邪,防風(fēng)得黃芪祛邪而不傷正,有補中寓疏,散中寓補之意,藥理實驗表明,玉屏風(fēng)散可調(diào)節(jié)人體的免疫功能,提高機體的抗病力,對于慢性過敏性鼻炎的治療具有西醫(yī)無可取代的重要作用。蒼耳子、辛夷、鵝不食草被譽為通鼻竅之要藥,辛夷通九竅,散風(fēng)熱,能助胃中清陽上行頭腦;蒼耳子疏風(fēng)散濕,上通腦頂,外達皮膚;鵝不食草祛風(fēng)散寒,通利鼻竅,三藥合用,宣通化濁,解毒消腫,無論急、慢性鼻炎皆可配伍應(yīng)用。桔梗、陳皮通調(diào)肺氣,有提壺揭蓋、上通下達之意。甘草性平味甘,補脾潤肺,清熱解毒,調(diào)和藥味。諸藥合用,共奏脾氣健旺、肺氣得宣、上通下達、清鼻泄?jié)嶂πА?/p>
加減運用:如頭痛明顯者,加川芎、白芷以祛風(fēng)散寒,燥濕止痛;噴嚏頻發(fā)者,加僵蠶、蟬衣以疏風(fēng)散熱,息風(fēng)止痙;伴見咽干、咽痛者,加板藍根、射干以清熱解毒,清咽利喉;伴見寒熱往來者,加柴胡、黃芩以和解表里,透熱外出;伴見咳嗽、咯痰者,加炙百部、陳皮以潤肺降氣、化痰止咳;伴見大便干結(jié)者,加大黃以通腑泄熱。
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