益氣通竅化濁-治慢性過敏性鼻炎

過敏性鼻炎以突然或反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、流清涕及鼻塞為主要特征，是因全身、局部炎癥或職業(yè)環(huán)境等因素引起的以鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥，多由急性鼻炎失治、誤治，遷延不愈，而成慢性過敏性鼻炎，或者對過敏原過度敏感導(dǎo)致的，嚴重者可引起頭痛頭昏、呼吸不暢、嗅覺失靈、記憶減退，一般病程較長，容易反復(fù)發(fā)作。

辨治方藥

過敏性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”、“鼻嚏”范疇。其病因為外感寒熱之邪，傷于皮毛，肺氣不利，壅塞鼻竅，傷蝕肌膜。因肺開竅于鼻，肺和則鼻竅通利，嗅覺靈敏；若氣虛衛(wèi)外不固，易受外邪侵襲，化熱郁于肺，邪熱循經(jīng)上熏于鼻，邪滯鼻竅，久戀不去；或脾氣虛弱，濕濁不化，滯留鼻道，壅阻脈絡(luò)，氣血運行不暢而致鼻腔受邪，邪滯鼻竅而發(fā)病。劉啟廷教授認為本病的病機關(guān)鍵為正虛邪滯，正氣不足、無力驅(qū)邪外出是發(fā)病的根本，故治療強調(diào)以扶正祛邪為基本大法，在扶正固本的基礎(chǔ)上，針對局部對癥用藥，其經(jīng)驗方益氣通竅湯經(jīng)臨床驗證，對慢性過敏性鼻炎的發(fā)作期有治療作用、緩解期有預(yù)防作用。

方藥組成：黃芪30克，焦白術(shù)30克，防風(fēng)15克，蒼耳子6克，辛夷10克，鵝不食草10克，桔梗15克，陳皮15克，甘草10克。

服用方法：上藥浸泡2小時，武火煮開，文火再煮30分鐘，取汁；加水再煎25～30分鐘，取二汁，混勻，分2次早晚溫服。

功用：益氣固表，通竇化濁。

組方依據(jù)：本病多見于秋冬季節(jié)，因外感風(fēng)寒、失治誤治，病久遷延而成，患者經(jīng)常出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、噴嚏連連、鼻流清涕，可伴見嗅覺減退，呼吸不暢，或伴見頭痛昏脹，體倦乏力，有時伴有畏寒發(fā)熱。病因為久病氣虛，肺失宣肅，外邪乘虛侵襲，引動伏邪，化濕生熱，痰濁壅滯。治宜健脾益氣，補肺固表，通竇化濁。

方中以玉屏風(fēng)散為主，補脾實衛(wèi)，益氣固表，其中黃芪為補氣要藥，于內(nèi)可大補脾肺之氣，于外則固護衛(wèi)外之氣，白術(shù)補氣健脾，更助黃芪加強益氣固表之功，防風(fēng)走表而散風(fēng)邪，且黃芪得防風(fēng)固表而不致留邪，防風(fēng)得黃芪祛邪而不傷正，有補中寓疏，散中寓補之意，藥理實驗表明，玉屏風(fēng)散可調(diào)節(jié)人體的免疫功能，提高機體的抗病力，對于慢性過敏性鼻炎的治療具有西醫(yī)無可取代的重要作用。蒼耳子、辛夷、鵝不食草被譽為通鼻竅之要藥，辛夷通九竅，散風(fēng)熱，能助胃中清陽上行頭腦；蒼耳子疏風(fēng)散濕，上通腦頂，外達皮膚；鵝不食草祛風(fēng)散寒，通利鼻竅，三藥合用，宣通化濁，解毒消腫，無論急、慢性鼻炎皆可配伍應(yīng)用。桔梗、陳皮通調(diào)肺氣，有提壺揭蓋、上通下達之意。甘草性平味甘，補脾潤肺，清熱解毒，調(diào)和藥味。諸藥合用，共奏脾氣健旺、肺氣得宣、上通下達、清鼻泄?jié)嶂πА?/p>

加減運用：如頭痛明顯者，加川芎、白芷以祛風(fēng)散寒，燥濕止痛；噴嚏頻發(fā)者，加僵蠶、蟬衣以疏風(fēng)散熱，息風(fēng)止痙；伴見咽干、咽痛者，加板藍根、射干以清熱解毒，清咽利喉；伴見寒熱往來者，加柴胡、黃芩以和解表里，透熱外出；伴見咳嗽、咯痰者，加炙百部、陳皮以潤肺降氣、化痰止咳；伴見大便干結(jié)者，加大黃以通腑泄熱。

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