慢性鼻炎的概念及形成原因是什么？(鼻炎是怎么引起的呀，有什么類別嗎？)

慢性鼻炎的概念及形成原因是什么？

慢性鼻炎是指鼻腔粘膜下的炎癥持續(xù)數(shù)月以上，或炎癥反復(fù)發(fā)作，在間歇內(nèi)亦未恢復(fù)正常，并且沒有明顯的致病微生物感染者。臨床上慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種類型，但二者在組織學(xué)上并不能截然分開，多有過渡類型，并且慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來。

慢性鼻炎的確切病因不明，但與下列因素有關(guān)：

1 局部因素

(1)急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或未獲徹底治療；

(2)慢性鼻腔及鼻竇疾患的長期影響：如慢性化膿性鼻竇炎患者其鼻粘膜因久受膿液的刺激；嚴(yán)重鼻中隔偏曲妨礙鼻腔通氣引流，以致鼻粘膜易反復(fù)發(fā)生感染而不易徹底恢復(fù)；

(3)鄰近病灶的影響：主要是炎癥病灶，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等；

(4)鼻腔用藥不當(dāng)或用藥過久：如長期應(yīng)用滴鼻凈或麻黃素，致血管擴(kuò)張，粘膜腫脹，引起藥物性鼻炎；利多卡因、地卡因則可損害鼻粘膜粘液纖毛輸送功能。

2 全身因素

(1)全身慢性疾患：如貧血、糖尿病、風(fēng)濕病、結(jié)核、心、肝、腎病和植物神經(jīng)功能紊亂及慢性便秘等，均可引起鼻粘膜血管長期瘀血或反射性充血；

(2)營養(yǎng)不良：如維生素A、C的缺乏；

(3)內(nèi)分泌失調(diào)：如甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫；妊娠和哺乳期鼻粘膜則常出現(xiàn)生理性充血和腫脹；

(4)如煙酒嗜好

3 職業(yè)及環(huán)境因素：長期或反復(fù)吸入粉塵(如水泥、煤塵、面粉等)或?yàn)橛泻Φ幕瘜W(xué)氣體(如SO2、甲醛等)，生活或生產(chǎn)環(huán)境中溫濕度的急劇變化(如煉鋼、烘熔、冷凍作業(yè))均可導(dǎo)致本病發(fā)生。

4 本病的發(fā)生還與個(gè)體免疫功能障礙和變態(tài)反應(yīng)有一定的關(guān)系。

鼻炎是怎么引起的呀，有什么類別嗎？

鼻炎是指鼻腔粘膜出現(xiàn)炎癥，表現(xiàn)為充血或者水腫，患者經(jīng)常會出現(xiàn)鼻塞，流清水涕，鼻癢，喉部不適，咳嗽等癥狀。

鼻腔分泌的稀薄液體樣物質(zhì)稱為鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是幫助清除灰塵，細(xì)菌以保持肺部的健康。通常情況下，混合細(xì)菌和灰塵的鼻涕后吸至咽喉并最終進(jìn)入胃內(nèi)，因其分泌量很少，一般不會引起人們的注意。

當(dāng)鼻內(nèi)出現(xiàn)炎癥時(shí)，鼻腔內(nèi)可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而變成黃色，流經(jīng)咽喉時(shí)可以引起咳嗽，鼻涕量十分多時(shí)還可以經(jīng)前鼻孔流出。

過敏性鼻炎是鼻炎的一種，鼻炎還包括慢性鼻炎和急性鼻炎，后者通常指感冒。慢性鼻炎包括癥狀輕微的單純性鼻炎和鼻塞可以很明顯的肥大性鼻炎，兩種慢性鼻炎都可以通過不同的治療方法減輕癥狀。

由于機(jī)體對某種物質(zhì)過敏而引起的鼻炎稱做過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis），并可以引起一系列過敏性癥狀出現(xiàn)。過敏性鼻炎又稱做變應(yīng)性鼻炎。
如前所述，引起過敏性鼻炎的各種因素等稱做過敏原（allergen）或者變應(yīng)原，常見的過敏原包括：

（一）吸入性過敏原：如室內(nèi)、外塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性發(fā)作；植物花粉引起者多為季節(jié)性發(fā)作。

（二）食物性過敏原：如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特別是某些藥品，如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等均可致病。

（三）接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。

其他可能是某些細(xì)菌及其毒素，物理因素（如冷熱變化，溫度不調(diào)），內(nèi)分泌失調(diào)或體液酸堿平衡失調(diào)等病因均可致病。也可由于多種因素同時(shí)或先后存在。
現(xiàn)在說一下醫(yī)院檢查鼻炎的方法：
鼻鏡下檢查：過敏性鼻炎患者就診后可檢查見鼻粘膜蒼白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水腫，(右圖,點(diǎn)擊見大圖)總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。如合并感染，則粘膜充血，雙側(cè)下鼻甲暗紅，分泌物呈粘膿性或膿性。病史長、癥狀反復(fù)發(fā)作者，可見中鼻中息肉樣變或下鼻甲肥大。約30％患者合并有變應(yīng)性哮喘，部分病人可以發(fā)現(xiàn)鼻息肉，花粉癥患者在發(fā)作期可伴有結(jié)膜充血。

鼻腔分泌物涂片檢查：在變態(tài)反應(yīng)發(fā)作期間，鼻分泌物中可見嗜酸性白細(xì)胞增多，也可查見較多嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞。

變應(yīng)性激發(fā)試驗(yàn)：一般用皮膚試驗(yàn)（劃痕、皮內(nèi)及接觸法等），原理是有多種假定的變應(yīng)物質(zhì)，使與機(jī)體接觸后，視有無反應(yīng)出現(xiàn)，可協(xié)助診斷。
過敏性鼻炎的診斷：
根據(jù)上述典型典型癥狀及檢查結(jié)果，即可以做出過敏性鼻炎的診斷，一般需要與下列疾病相區(qū)別：

1.血管運(yùn)動性鼻炎

患者有時(shí)稍一碰觸鼻子便可引起閃電式發(fā)作，發(fā)作突然，消失快。癥狀與過敏性鼻炎相似，但鼻內(nèi)多不發(fā)癢，口服感冒藥物癥狀即可得到緩解。如遇冷熱變化、體位變化（起床），情緒激動時(shí)可誘發(fā)本病。

2.嗜酸細(xì)胞增多癥性鼻多

癥狀與常年性過敏性鼻炎相似，雖病因未明，但與過敏無關(guān)?；颊呓?jīng)常出現(xiàn)間歇性鼻塞伴噴嚏連連，大量漿粘液性鼻涕，常有頭暈耳鳴、乏力、陳發(fā)性咳嗽等全身癥狀。

3、感冒

過敏性鼻炎的病人經(jīng)常會以為自己感冒，兩者區(qū)別是后者可伴有發(fā)熱等全身不適，并可發(fā)現(xiàn)鼻腔粘膜十分紅腫。
過敏性鼻炎的藥物治療
過敏性鼻炎通常不能達(dá)到完全治愈(cure)的效果，最好的辦法是預(yù)防。

治療的目的是預(yù)防、緩解癥狀以及減少過敏性鼻炎的發(fā)病時(shí)間。

一、藥物治療

不同藥物治療的機(jī)理可能不同，有局部用藥和全身用藥。以下列出臨床上常用的治療藥物.
抗組織胺藥物
撲爾敏，新敏樂等
對抗組織胺，機(jī)體在過敏原的刺激下釋放組織胺，進(jìn)而引起一系列過敏癥狀。
預(yù)防和治療
撲爾敏可引起嗜睡，司機(jī)，飛行員等禁用，新一代抗組胺藥無嗜睡作用。但息斯敏有副作用，慎用。

肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑
色甘酸鈉眼液及口服藥，曲尼斯特
在有過敏原的情況下，阻止機(jī)體組織釋放組織胺。
預(yù)防
可以引起嗜睡。

減充血劑
麻黃素，必通，腎上腺素，呋麻合劑
減輕鼻腔阻塞。
短期治療
使用不超過3天，最長一周。長期使用會引起藥物性鼻炎。

溴化物

減少由組織胺引起的涕多癥狀。
治療
臨床上不常用。

激素類藥物
地塞米松眼液，伯克鈉，雷諾考特
減輕對過敏原的反應(yīng)并抑制炎性反應(yīng)。
治療
長期使用可能導(dǎo)致激素的全身副作用，但一般副作用輕微，尤其是最近用于臨床的藥物。

鼻用濕化劑

幫助減輕鼻腔內(nèi)稠厚的分泌物和痂皮。
二、過敏性鼻炎的其它治療方法
一般的藥物治療可以對過敏性鼻炎起到較好的治療效果，但對于嚴(yán)重的過敏性鼻炎，可以采用其它相關(guān)的治療方法。

明顯的鼻塞的癥狀可以使用激光，微波或者等離子射頻治療而達(dá)到滿意的效果，并通過減低鼻腔內(nèi)神經(jīng)的敏感性對打噴嚏和流清涕有一定的好處。最近用于臨床的低溫等離子系統(tǒng)已有報(bào)道對過敏性鼻炎尤其是重度過敏性鼻炎有明顯的效果，由于其對粘膜損傷小，無明顯副作用，其臨床意義已經(jīng)開始被一些醫(yī)生所重視，可以做為治療過敏性鼻炎中替代激光和微波最佳選擇，但價(jià)格較貴是其缺點(diǎn)，國內(nèi)較早開展等離子治療過敏性鼻炎（包括其它類型鼻炎）且有一定知名度的醫(yī)院有：上海第六人民醫(yī)院耳鼻喉科，南京八一醫(yī)院耳鼻喉科，北京304醫(yī)院耳鼻喉科，大連醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科等。另外中國耳鼻咽喉科論壇內(nèi)眾多醫(yī)生和患者對低溫等離子治療鼻炎進(jìn)行相關(guān)評論，您也可以進(jìn)入中國耳鼻咽喉科論壇內(nèi)查看。

脫敏療法，用已找出的變應(yīng)原作脫敏劑，開始均采用小劑量作皮下注射，并逐漸增加劑量，到最大忍受量時(shí)改為維持量，直到癥狀消失為止。經(jīng)此法治療的病人，體內(nèi)可產(chǎn)生大量特異性IgG封閉抗體，可阻斷抗原與IgE抗體的結(jié)合，降低介質(zhì)細(xì)胞的敏感性，從而起到治療作用，但由于過敏原可能很多，往往限制了其效果。詳情可以查看本專題內(nèi)的過敏性鼻炎的免疫治療

伴有鼻息肉的病人應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)窺鏡下鼻息肉的手術(shù)；為降低鼻腔內(nèi)副交感神經(jīng)的興奮性，可施行翼管神經(jīng)切斷術(shù)或巖大淺神經(jīng)切斷術(shù)，據(jù)報(bào)道有一定的治療效果，但因痛苦較大，并且有一定的風(fēng)險(xiǎn)，故我們不主張采用這種手術(shù)。

【驗(yàn)方】

方法1 配方:菊花10克,梔子花10克,薄荷3克,蔥白3克,蜂蜜適量. 制法:將上述藥物用沸水沖泡,取汁加蜂蜜調(diào)勻. 用法:代茶頻飲,每日1劑,連用3-5日. 適應(yīng):急性鼻炎.
方法2 配方:蔥須20克,薄荷6克蔓荊子15克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:代茶飲用,每日1劑.適應(yīng):急,慢性鼻炎.
方法3 配方:生姜9克,大棗9克,紅糖70克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:代茶飲用,每日1劑,連用3-5日.適應(yīng):急性鼻炎.
方法4 配方:炮姜10克,炙甘草20克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:早晚分服,每日1劑.適應(yīng):急性鼻炎.
方法5配方:蔥適量.制法:將蔥搗爛取汁.用法:每晚用藥棉蘸蔥汁,輪流塞鼻炎內(nèi).適應(yīng):鼻炎.

慢性鼻炎的原因是什么，不包括過敏性鼻炎

一、環(huán)境因素：　　在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學(xué)因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎，溫濕度急劇變化的環(huán)境，如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人，也較易發(fā)生此病?！　《⒕植坎∫颍骸　?.急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。　　2.由于鄰近的慢性炎癥長期刺激或畸形，致鼻發(fā)生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。　　3.鼻腔用藥不當(dāng)或過量過久形成藥物性鼻炎，常見于久用滴鼻凈之后?！　∪⑷聿∫颍骸　?.長期慢性疾病，如內(nèi)分泌失調(diào)、長期便秘、腎臟病和心血管疾病等，而致鼻粘膜長期或?qū)野l(fā)性充血或瘀血?！　?.維生素缺乏，如維生素A或C?！　?.煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發(fā)生障礙?！　?.長期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴(kuò)張而產(chǎn)生似鼻炎的癥狀?！　∷摹⑻鞖庾兓?，驟冷驟熱，反復(fù)感冒，也是引發(fā)鼻炎的重要原因之一。

什么是慢性鼻炎？

　　鼻炎從發(fā)病的急緩及病程的長短來說，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，雖發(fā)病緩慢，病程持續(xù)較長，但有特定的致病原因，因而便有特定的名稱，如變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(亦即慢性鼻炎)、藥物性鼻炎等。急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性炎癥，俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”，主要由病毒引起，可繼發(fā)細(xì)菌感染，有傳染性。慢性鼻炎常表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎，若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎。

　　慢性鼻炎的癥狀

　　慢性單純性鼻炎的癥狀：(一)鼻塞：間歇性或交替性。①間歇性鼻塞：辦法一般表現(xiàn)為白天勞動或運(yùn)動時(shí)減輕夜間靜坐或寒冷時(shí)特別加重。②交替性鼻塞：側(cè)臥時(shí)位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重郁悶;轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后剛才位于上側(cè)沒有溫和鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔轉(zhuǎn)到下側(cè)后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞癥狀加重;而剛才位于下側(cè)的鼻腔鼻塞減輕此外嗅覺可有不同程度的減退說話知道呈閉塞性鼻音由于知覺鼻涕長期流經(jīng)鼻前庭和上唇部可致皮炎或濕疹多見于父母小孩鼻涕向后可流入咽腔出現(xiàn)咳嗽多痰等癥狀干凈。(二)多涕：常為粘液性或粘膿性偶呈膿性膿性者多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。

　　慢性肥厚性鼻炎的癥狀：(一)鼻塞較重多為持續(xù)性常張口呼吸嗅覺多減退。(二)鼻涕稠厚多呈粘液性或粘膿性出來由于鼻涕后流刺激咽喉致有咳嗽多痰。(三)當(dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時(shí)可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥惡劣出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛并向鼻梁和眼眶放射稱篩前神經(jīng)痛又稱篩前神經(jīng)綜合癥。

　　慢性鼻炎的病理變化

　　慢性單純性鼻炎：粘膜深層血管慢性擴(kuò)張，尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯。粘液腺功能活躍，分泌增多。鼻甲粘膜腫脹，但粘膜下組織無明顯增生性改變。鼻粘膜腫脹，表面光滑、濕潤，一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性，探針輕壓可現(xiàn)凹陷，但移開探針則凹陷很快復(fù)原，特別在下鼻甲為明顯。若用1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮，則鼻甲迅速縮小?？偙堑阑蛳卤堑烙姓骋盒曰蚰撔苑置谖?。

　　慢性肥厚性鼻炎：粘膜上皮纖毛脫落，變?yōu)閺?fù)層立方上皮，粘膜下層由水腫繼而發(fā)生纖維組織增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質(zhì)也可呈肥大改變。下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。粘膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實(shí)感。局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。

　　慢性鼻炎的病因

　　慢性鼻炎的局部病因：1、急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。2、由于鄰近的慢性炎癥長期刺激或畸形，致鼻發(fā)生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。3、鼻腔用藥不當(dāng)或過量過久形成藥物性鼻炎，常見于久用滴鼻凈之后。

　　慢性鼻炎的全身病因：1、長期慢性疾病，如內(nèi)分泌失調(diào)、長期便秘、腎臟病和心血管疾病等，而致鼻粘膜長期或?qū)野l(fā)性充血或瘀血。2、維生素缺乏，如維生素A或C。3、煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發(fā)生障礙。4、長期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴(kuò)張而產(chǎn)生似鼻炎的癥狀。

　　慢性鼻炎的環(huán)境因素：在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學(xué)因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環(huán)境，如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人，也較易發(fā)生此病。

　　低溫等離子微創(chuàng)技術(shù) 徹底治療鼻炎

　　低溫等離子微創(chuàng)技術(shù)治療慢性鼻炎的優(yōu)勢在于不直接破壞組織，對周圍組織損傷極小，可改善和恢復(fù)鼻腔黏膜形態(tài)及生理功能，由于電流不直接流經(jīng)組織，組織發(fā)熱極少，治療溫度低，能準(zhǔn)確、有效地治療慢性鼻炎，聯(lián)合下鼻甲消融術(shù)能有效的改善通氣功能。治療時(shí)是痛苦小、組織損傷少、術(shù)后恢復(fù)快，而且無最低年齡要求，耐受性更好。

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