外耳道異物概述

外耳道異物概述

概述

外耳道異物（foreign body in external auditory meatus）常見于兒童將豆類、小珠粒、火柴棒頭等各種小物塞入外耳道。

病因

常見于兒童將豆類、小珠粒、火柴棒頭等各種小物塞入外耳道。成人可因創(chuàng)傷、彈片、泥土、木塊等，或耳病治療時誤留棉花、小紗條于外耳道。其它如夏季昆蟲可爬入或飛入外耳道內(nèi)形成異物。

癥狀

因異物種類大小和部位而異。小而無阻塞、無刺激的異物，可長期存留無任何明顯癥狀。較大異物或植物性異物可遇潮濕而膨脹，阻塞外耳道影響聽力及耳鳴等。嚴(yán)重者可致外耳道炎，出現(xiàn)耳痛。異物接近鼓膜可壓迫鼓膜致耳鳴、眩暈，活動昆蟲爬行騷動時可引起難以忍受的不適，觸及鼓膜可致疼痛、耳鳴、甚至損傷鼓膜。

檢查

檢查可見不同大小的異物存留于外耳道不同的位置。

治療

根據(jù)異物大小、性質(zhì)和部位，采用不同的取出方法。

（一）活動而不膨脹的小異物，可用生理鹽水將異物沖出。但外耳道、鼓膜有損傷或穿孔禁用。

（二）植物性異物可在直視下用異物鉤或耳刮匙取出，不宜用水沖洗，以免膨脹而取出困難。

（三）活動的昆蟲類可先滴入油劑、酒精或乙醚使其死后用鑷、鉤或沖洗取出。

注意事項：①并發(fā)急性炎癥時，可先抗炎治療后再取出異物，若異物影響炎癥消退，可在消炎過程中酌情取出。②取異物時操作必須輕巧熟練，不得盲目強行取出,以免損傷外耳道皮膚及鼓膜.特別對圓形光滑異物如豆類、玻璃珠等，切忌隨意用鑷、鉗夾取，以免將異物推向深部。③異物嵌頓于外耳道不易取出者，如創(chuàng)傷進(jìn)入彈片等，可從耳后作乳突鑿開術(shù)之切口，分離外耳道軟骨部，然后取出異物。④不合作兒童或異物嵌頓很緊難以取出者，可予以短暫的全身麻醉后取出。

外耳道耵聹栓塞簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 疾病名稱 5 耵聹栓塞的別名 6 疾病分類 7 耵聹栓塞的病因 8 耵聹栓塞的臨床表現(xiàn) 9 耵聹栓塞的診斷 10 耵聹栓塞的治療方案 10.1 耵聹取出 10.1.1 器械去除法 10.1.2 外耳道沖洗法 10.1.3 吸引法 10.2 抗菌藥物治療 11 耵聹栓塞患者注意事項 12 參考資料 這是一個重定向條目，共享了耵聹栓塞的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的 耵聹栓塞 已經(jīng)自動替換為 外耳道耵聹栓塞 ，可 點此恢復(fù)原貌 ，或 使用備注方式展現(xiàn) 1 拼音 wài ěr dào dīng níng shuān sāi

2 英文參考 Keratosis obturans of external ear c *** [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3 概述 耵聹即耳垢或耳屎，為外耳道軟骨部上的耵聹腺所分泌的淡黃色粘稠液體，有殺菌、抑制真菌生長及保護(hù)外耳道皮膚和粘附灰塵、小蟲的作用。正常時在外耳道皮膚表面附有很薄一層耵聹，耵聹干后為碎屑或波片，隨咀嚼、說話等下頜關(guān)節(jié)活動而不斷脫落排出。外耳道內(nèi)耵聹聚積過多，形成較硬的團(tuán)塊，阻塞于外耳道內(nèi)，稱外耳道耵聹栓塞（ceruminal inpaction）[1]。

病因：炎癥、異物、挖耳、水浸、外耳道狹窄、畸形、腫瘤，下頜關(guān)節(jié)運動無力等， *** 耵聹分泌增多或機械性阻塞。

不完全阻塞者無癥狀；完全阻塞者閉塞感，聽力減退，耳鳴；壓迫迷走神經(jīng)耳支，可引起反射性咳嗽；合并炎癥，耳痛，皮膚腫脹，糜爛；長時間阻塞，耵聹質(zhì)硬如石或質(zhì)軟如泥。

治療：（1）直接取出耵聹；（2）3％碳酸氫鈉滴耳3～4日，軟化后再??；（3）外耳道沖洗法。

4 疾病名稱 外耳道耵聹栓塞

5 外耳道耵聹栓塞的別名 耳屎栓塞

6 疾病分類 耳鼻喉科

7 外耳道耵聹栓塞的病因 外耳道若有炎癥等 *** ，耵聹腺分泌增多，塵土等異物進(jìn)入外耳道與耵聹混積成塊，挖耳不當(dāng)將耵聹推入外耳道深部，外耳道狹窄、畸形、腫瘤、瘢痕等或老年人肌肉松弛，下頜關(guān)節(jié)運動無力，以致耵聹排受阻。

造成外耳道耵聹栓塞的原因有兩方面，其一為患有外耳道炎、化膿性中耳炎、經(jīng)常挖耳或在粉塵較多的環(huán)境中工作，使外耳道皮膚常受 *** ，致耵聹分泌過多；其二為外耳道狹窄、骨疣、異物存留等，使耵聹排出受阻所致。

8 外耳道耵聹栓塞的臨床表現(xiàn) 外耳道耵聹栓塞形成后，可使聽力減退、耳鳴、眩暈或反射性咳嗽；遇水膨脹時可致突聾； *** 外耳道皮膚出現(xiàn)糜爛、腫脹、疼痛或流膿。耳鏡檢查可見外耳道為黃色、棕褐色或黑色塊狀物所阻塞，質(zhì)硬如石或質(zhì)軟如泥。

癥狀視耵聹塊大小及部位不同而癥狀有異，小而無阻塞者可無癥狀。完全阻塞外耳道時，可有耳閉塞感及聽力減退，耵聹壓迫鼓膜時可引起耳鳴或眩暈，若外耳道后壁迷走神經(jīng)耳支遭受 *** ，可引起反射性咳嗽，水液進(jìn)入外耳道時，浸泡耵聹、使其膨脹、可使癥狀加重。引起耳痛或發(fā)生炎癥。致使外耳道皮膚腫脹，糜爛、疼痛加劇。耵聹團(tuán)塊多呈棕黑色、有的質(zhì)硬如石塊，有的質(zhì)軟如棗泥，多與外耳道壁緊密相貼，不宜活動。

（1）不完全阻塞者無癥狀；

（2）完全阻塞者閉塞感，聽力減退，耳鳴；

（3）壓迫迷走神經(jīng)耳支，引起反射性咳嗽；

（4）合并炎癥，耳痛，皮膚腫脹，糜爛；

（5）長時間阻塞，耵聹質(zhì)硬如石或質(zhì)軟如泥。

9 外耳道耵聹栓塞的診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征。

1．外耳道未完全閉塞者多無癥狀；完全堵塞者可有耳悶堵感，聽力下降，搏動性耳鳴；下頜關(guān)節(jié)活動有耳痛；進(jìn)水膨脹后脹痛，伴感染則疼痛劇烈[1]。

2．外耳道內(nèi)棕黑色團(tuán)塊，觸之質(zhì)硬。聽力檢查為輕度傳導(dǎo)性聽力下降[1]。

10 外耳道耵聹栓塞的治療方案

10.1 耵聹取出

10.1.1 器械去除法 稍小而未完全阻塞耵聹外耳道塊，耵聹可鉤研沿外耳道后、上壁緩緩伸入其耵聹內(nèi)側(cè)逐漸鉤出。外耳道后上壁敏感性較差，故可先于該處著手夾取耵聹。較軟外耳道耵聹栓塞耵聹可鉗或槍狀鑷分次夾取之。堅硬而嵌塞較緊耵聹，可先用3％～5％碳酸氫納溶液或硼酸甘油、石蠟油、核桃油等滴耳，每日3～4次。以潤化耵聹，3～4日后再行鉤取或夾取。貼近鼓膜的耵聹團(tuán)塊或不能合作的患兒均不宜采用此法。

10.1.2 外耳道沖洗法 對于一次不易取出的耵聹，可用外耳道沖洗法：3%～5%的碳酸氫鈉滴耳劑，每2小時滴1次，3天后用37℃溫水將耵聹沖出[1]。

方法：患者取側(cè)坐位、頭向健側(cè)偏斜，緊貼患側(cè)耳垂下方的皮膚置放一彎盤，以盛裝沖洗時流出的水液，操作者以左手將患側(cè)耳廓輕輕向后上（小兒向后下）牽引，右手取吸滿溫?zé)嵘睇}水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向沖洗。沖洗液進(jìn)入深部并借回流力量將耵聹或異物沖出。如此反復(fù)沖洗，直至耵聹或異物沖出為止。最后用干棉簽拭凈外耳道。注意：

（1）有急、慢性化膿性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用；

（2）沖洗液應(yīng)接近體溫，過熱或過冷，都可引起迷路 *** 癥狀；

（3）沖洗方向必須斜對外耳道后上壁，若直對鼓膜、可引起鼓膜損傷，民直對耵聹或異物，則可將其充至外耳道深部，更不利于取出。

10.1.3 吸引法 吸引法：3%～5%的碳酸氫鈉滴耳劑，每2小時滴耳1次，3天后用吸引器吸出[1]。

10.2 抗菌藥物治療

首選青霉素或半合成青霉素類藥物。青霉素類藥物對主要致病菌具有抗菌作用?？蛇x用青霉素，或口服阿莫西林[2]。青霉素過敏患者可口服紅霉素、阿奇霉素、地紅霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類[2]。其他可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素、氟喹諾酮類，如頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星；對青霉素有超敏反應(yīng)患者禁用頭孢菌素，18歲以下未成年人忌用氟喹諾酮類藥物[2]。所有藥物療程為10天以徹底殺滅病原菌，避免鏈球菌可能導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥[2]。

11 外耳道耵聹栓塞患者注意事項 1、平時勿掏挖耳朵。

2、耵聹取出后，要注意保持潔凈干燥。

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