概述
外耳道異物(foreign body in external auditory meatus)常見于兒童將豆類、小珠粒、火柴棒頭等各種小物塞入外耳道。
病因
常見于兒童將豆類、小珠粒、火柴棒頭等各種小物塞入外耳道。成人可因創(chuàng)傷、彈片、泥土、木塊等,或耳病治療時誤留棉花、小紗條于外耳道。其它如夏季昆蟲可爬入或飛入外耳道內(nèi)形成異物。
癥狀
因異物種類大小和部位而異。小而無阻塞、無刺激的異物,可長期存留無任何明顯癥狀。較大異物或植物性異物可遇潮濕而膨脹,阻塞外耳道影響聽力及耳鳴等。嚴(yán)重者可致外耳道炎,出現(xiàn)耳痛。異物接近鼓膜可壓迫鼓膜致耳鳴、眩暈,活動昆蟲爬行騷動時可引起難以忍受的不適,觸及鼓膜可致疼痛、耳鳴、甚至損傷鼓膜。
檢查
檢查可見不同大小的異物存留于外耳道不同的位置。
治療
根據(jù)異物大小、性質(zhì)和部位,采用不同的取出方法。
(一)活動而不膨脹的小異物,可用生理鹽水將異物沖出。但外耳道、鼓膜有損傷或穿孔禁用。
(二)植物性異物可在直視下用異物鉤或耳刮匙取出,不宜用水沖洗,以免膨脹而取出困難。
(三)活動的昆蟲類可先滴入油劑、酒精或乙醚使其死后用鑷、鉤或沖洗取出。
注意事項:①并發(fā)急性炎癥時,可先抗炎治療后再取出異物,若異物影響炎癥消退,可在消炎過程中酌情取出。②取異物時操作必須輕巧熟練,不得盲目強行取出,以免損傷外耳道皮膚及鼓膜.特別對圓形光滑異物如豆類、玻璃珠等,切忌隨意用鑷、鉗夾取,以免將異物推向深部。③異物嵌頓于外耳道不易取出者,如創(chuàng)傷進(jìn)入彈片等,可從耳后作乳突鑿開術(shù)之切口,分離外耳道軟骨部,然后取出異物。④不合作兒童或異物嵌頓很緊難以取出者,可予以短暫的全身麻醉后取出。
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 疾病名稱 5 耵聹栓塞的別名 6 疾病分類 7 耵聹栓塞的病因 8 耵聹栓塞的臨床表現(xiàn) 9 耵聹栓塞的診斷 10 耵聹栓塞的治療方案 10.1 耵聹取出 10.1.1 器械去除法 10.1.2 外耳道沖洗法 10.1.3 吸引法 10.2 抗菌藥物治療 11 耵聹栓塞患者注意事項 12 參考資料 這是一個重定向條目,共享了耵聹栓塞的內(nèi)容。為方便閱讀,下文中的 耵聹栓塞 已經(jīng)自動替換為 外耳道耵聹栓塞 ,可 點此恢復(fù)原貌 ,或 使用備注方式展現(xiàn) 1 拼音 wài ěr dào dīng níng shuān sāi
2 英文參考 Keratosis obturans of external ear c *** [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
3 概述 耵聹即耳垢或耳屎,為外耳道軟骨部上的耵聹腺所分泌的淡黃色粘稠液體,有殺菌、抑制真菌生長及保護(hù)外耳道皮膚和粘附灰塵、小蟲的作用。正常時在外耳道皮膚表面附有很薄一層耵聹,耵聹干后為碎屑或波片,隨咀嚼、說話等下頜關(guān)節(jié)活動而不斷脫落排出。外耳道內(nèi)耵聹聚積過多,形成較硬的團(tuán)塊,阻塞于外耳道內(nèi),稱外耳道耵聹栓塞(ceruminal inpaction)[1]。
病因:炎癥、異物、挖耳、水浸、外耳道狹窄、畸形、腫瘤,下頜關(guān)節(jié)運動無力等, *** 耵聹分泌增多或機械性阻塞。
不完全阻塞者無癥狀;完全阻塞者閉塞感,聽力減退,耳鳴;壓迫迷走神經(jīng)耳支,可引起反射性咳嗽;合并炎癥,耳痛,皮膚腫脹,糜爛;長時間阻塞,耵聹質(zhì)硬如石或質(zhì)軟如泥。
治療:(1)直接取出耵聹;(2)3%碳酸氫鈉滴耳3~4日,軟化后再??;(3)外耳道沖洗法。
4 疾病名稱 外耳道耵聹栓塞
5 外耳道耵聹栓塞的別名 耳屎栓塞
6 疾病分類 耳鼻喉科
7 外耳道耵聹栓塞的病因 外耳道若有炎癥等 *** ,耵聹腺分泌增多,塵土等異物進(jìn)入外耳道與耵聹混積成塊,挖耳不當(dāng)將耵聹推入外耳道深部,外耳道狹窄、畸形、腫瘤、瘢痕等或老年人肌肉松弛,下頜關(guān)節(jié)運動無力,以致耵聹排受阻。
造成外耳道耵聹栓塞的原因有兩方面,其一為患有外耳道炎、化膿性中耳炎、經(jīng)常挖耳或在粉塵較多的環(huán)境中工作,使外耳道皮膚常受 *** ,致耵聹分泌過多;其二為外耳道狹窄、骨疣、異物存留等,使耵聹排出受阻所致。
8 外耳道耵聹栓塞的臨床表現(xiàn) 外耳道耵聹栓塞形成后,可使聽力減退、耳鳴、眩暈或反射性咳嗽;遇水膨脹時可致突聾; *** 外耳道皮膚出現(xiàn)糜爛、腫脹、疼痛或流膿。耳鏡檢查可見外耳道為黃色、棕褐色或黑色塊狀物所阻塞,質(zhì)硬如石或質(zhì)軟如泥。
癥狀視耵聹塊大小及部位不同而癥狀有異,小而無阻塞者可無癥狀。完全阻塞外耳道時,可有耳閉塞感及聽力減退,耵聹壓迫鼓膜時可引起耳鳴或眩暈,若外耳道后壁迷走神經(jīng)耳支遭受 *** ,可引起反射性咳嗽,水液進(jìn)入外耳道時,浸泡耵聹、使其膨脹、可使癥狀加重。引起耳痛或發(fā)生炎癥。致使外耳道皮膚腫脹,糜爛、疼痛加劇。耵聹團(tuán)塊多呈棕黑色、有的質(zhì)硬如石塊,有的質(zhì)軟如棗泥,多與外耳道壁緊密相貼,不宜活動。
(1)不完全阻塞者無癥狀;
(2)完全阻塞者閉塞感,聽力減退,耳鳴;
(3)壓迫迷走神經(jīng)耳支,引起反射性咳嗽;
(4)合并炎癥,耳痛,皮膚腫脹,糜爛;
(5)長時間阻塞,耵聹質(zhì)硬如石或質(zhì)軟如泥。
9 外耳道耵聹栓塞的診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征。
1.外耳道未完全閉塞者多無癥狀;完全堵塞者可有耳悶堵感,聽力下降,搏動性耳鳴;下頜關(guān)節(jié)活動有耳痛;進(jìn)水膨脹后脹痛,伴感染則疼痛劇烈[1]。
2.外耳道內(nèi)棕黑色團(tuán)塊,觸之質(zhì)硬。聽力檢查為輕度傳導(dǎo)性聽力下降[1]。
10 外耳道耵聹栓塞的治療方案
10.1.1 器械去除法 稍小而未完全阻塞耵聹外耳道塊,耵聹可鉤研沿外耳道后、上壁緩緩伸入其耵聹內(nèi)側(cè)逐漸鉤出。外耳道后上壁敏感性較差,故可先于該處著手夾取耵聹。較軟外耳道耵聹栓塞耵聹可鉗或槍狀鑷分次夾取之。堅硬而嵌塞較緊耵聹,可先用3%~5%碳酸氫納溶液或硼酸甘油、石蠟油、核桃油等滴耳,每日3~4次。以潤化耵聹,3~4日后再行鉤取或夾取。貼近鼓膜的耵聹團(tuán)塊或不能合作的患兒均不宜采用此法。
10.1.2 外耳道沖洗法 對于一次不易取出的耵聹,可用外耳道沖洗法:3%~5%的碳酸氫鈉滴耳劑,每2小時滴1次,3天后用37℃溫水將耵聹沖出[1]。
方法:患者取側(cè)坐位、頭向健側(cè)偏斜,緊貼患側(cè)耳垂下方的皮膚置放一彎盤,以盛裝沖洗時流出的水液,操作者以左手將患側(cè)耳廓輕輕向后上(小兒向后下)牽引,右手取吸滿溫?zé)嵘睇}水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口,向外耳道的后上壁方向沖洗。沖洗液進(jìn)入深部并借回流力量將耵聹或異物沖出。如此反復(fù)沖洗,直至耵聹或異物沖出為止。最后用干棉簽拭凈外耳道。注意:
(1)有急、慢性化膿性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用;
(2)沖洗液應(yīng)接近體溫,過熱或過冷,都可引起迷路 *** 癥狀;
(3)沖洗方向必須斜對外耳道后上壁,若直對鼓膜、可引起鼓膜損傷,民直對耵聹或異物,則可將其充至外耳道深部,更不利于取出。
10.1.3 吸引法 吸引法:3%~5%的碳酸氫鈉滴耳劑,每2小時滴耳1次,3天后用吸引器吸出[1]。
首選青霉素或半合成青霉素類藥物。青霉素類藥物對主要致病菌具有抗菌作用??蛇x用青霉素,或口服阿莫西林[2]。青霉素過敏患者可口服紅霉素、阿奇霉素、地紅霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類[2]。其他可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素、氟喹諾酮類,如頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星;對青霉素有超敏反應(yīng)患者禁用頭孢菌素,18歲以下未成年人忌用氟喹諾酮類藥物[2]。所有藥物療程為10天以徹底殺滅病原菌,避免鏈球菌可能導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥[2]。
11 外耳道耵聹栓塞患者注意事項 1、平時勿掏挖耳朵。
2、耵聹取出后,要注意保持潔凈干燥。
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