外耳道異物的手術(shù)方法

外耳道異物的手術(shù)方法

手術(shù)方法

1、動(dòng)物性異物如昆蟲(chóng)等，可于耳道內(nèi)先滴入1%可卡因溶液或乙醚、油類(lèi)溶液（如4%硼酸甘油），待小蟲(chóng)窒息后，再用鑷子直接取出?；蛴枚罌_洗器以消毒水自耳道后上壁向深部沖洗，使液體在異物與鼓膜間產(chǎn)生一定壓力，迫使異物沖出。

2、植物性異物如豆類(lèi)、玉米等，可用精細(xì)的異物小鉤子與耳道壁空隙內(nèi)伸入到異物的后方將異物鉤出，或用小麥粒鉗抓住異物左右或上下二個(gè)方向取出。

3、非生物性異物如珠子、小玻璃球等，選用刊登異物形狀的鉗或鉤取出。如異物過(guò)大，不能取出時(shí)，可作耳內(nèi)切口取出。

4、耵聹一般用耵聹鉤取出。過(guò)硬的耵聹，可用3%蘇打液滴入，每日4-5次，3d后待耵聹軟化后，再用耵聹鉤取出或以耳道沖洗器洗出。

注意事項(xiàng)

1、沖洗時(shí)一定要將液體注向外耳道后上壁，以迫使異物沖出。如有中耳炎者不宜用此法。

2、用異物鉗或異物鉤時(shí)，自空隙處伸入，注意避免損傷耳道皮膚及鼓膜，并要當(dāng)心勿使異物被推入深處。

3、如外耳道已有炎癥者，應(yīng)先加處理。

術(shù)后處理

取出異物或耵聹后，須檢查耳道及鼓膜，如有損傷，需加用抗生素，控制感染。

小孩子異物入耳的處理方法是什么呢？

1、讓孩子把頭歪向一側(cè)，患耳向下，讓異物滾出來(lái)。

2、如果是小蟲(chóng)入耳，可向耳內(nèi)滴幾滴溫水，使小蟲(chóng)浮出來(lái)。

3、如果在家里不能排除異物，要盡快去醫(yī)院檢查，千萬(wàn)不要自己試著用鑷子或耳挖勺取。

外耳道異物，中醫(yī)病名。是指異物不慎進(jìn)入外耳道所致?lián)p傷性疾病。外耳道異物多見(jiàn)于兒童。成人多為挖耳或外傷時(shí)所遺留。亦見(jiàn)于蟲(chóng)類(lèi)侵入而造成。

外耳道異物，即異物誤入耳內(nèi)引起的疾病，導(dǎo)致耳內(nèi)有耳鳴、耳痛、瘙癢、聽(tīng)力下降、眩暈、反射性咳嗽等癥狀。此病癥多見(jiàn)于兒童，因此要加強(qiáng)對(duì)幼兒的看護(hù)，避免一些外來(lái)物質(zhì)進(jìn)入耳朵。分三類(lèi)：非生物類(lèi)，如石子、小玩具等；植物類(lèi)，如豆類(lèi)、種籽等；動(dòng)物類(lèi)，如飛蟲(chóng)、蟑螂等。

動(dòng)物類(lèi)異物進(jìn)入耳道后，在耳道內(nèi)爬行、騷動(dòng)，使患者躁擾不安，引起難以忍受之痛癢，或刺激鼓膜產(chǎn)生擂鼓樣耳鳴及眩暈，甚至導(dǎo)致鼓膜穿孔、出血；異物較大或植物性異物遇水膨脹阻塞耳道，可致耳鳴、聽(tīng)力下降、眩暈、耳痛、反射性咳嗽等，壓迫較甚者可致外耳道肌膚紅腫、糜爛、疼痛。若異物嵌頓外耳道峽部，則疼痛較劇。

耳朵里面進(jìn)去了異物應(yīng)該怎么辦？如何急救？

耳內(nèi)異物，絕大多數(shù)為外耳道異物。常見(jiàn)于兒童，因小兒喜將小物塞于耳內(nèi)。成人則多是挖耳、外傷及昆蟲(chóng)侵入所致，也見(jiàn)于醫(yī)源性遺留的小紗條、棉球等。外耳道異物種類(lèi)繁多，可分為動(dòng)物性（如昆蟲(chóng)、水蛭等）、植物性（如豆類(lèi)、麥粒等）和非生物性（如小玩具、石子等）三類(lèi)。

　　因異物的種類(lèi)、大小、形狀、位置、停留時(shí)間等產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)癥狀有：耳痛、出血、耳鳴、眩暈、聽(tīng)力下降、反射性咳嗽等。由于刺激性異物或者浸泡存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等原因容易誘發(fā)外耳道炎、中耳炎等，異物刺傷及動(dòng)物昆蟲(chóng)的鉆咬爬行亦可造成鼓膜穿孔。分泌物或耵聹包裹后會(huì)對(duì)診斷造成困難。

　　異物取出的方法應(yīng)因人而異、因物而異?；颊叨缹挾群蛷澢c狹窄的程度，是否并發(fā)感染于滲出，異物的大小、形狀與性質(zhì)等，對(duì)于異物取出的難易程度都是決定性因素。

　?。?）非生物性異物，可嘗試患耳向下單腳跳動(dòng)幾次，無(wú)法取出者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診；如果水進(jìn)入耳中，可按上法跳動(dòng)或以干凈棉簽輕輕探入耳中，將水分吸干。

　?。?）動(dòng)物、昆蟲(chóng)異物，應(yīng)先用食用油、2%丁卡因、75%乙醇、對(duì)皮膚無(wú)毒性的殺蟲(chóng)劑將其淹斃或麻醉后用鑷子鉗出、沖洗排出；對(duì)小飛蟲(chóng)活體入耳，也可試用暗室中限制性光亮（如電筒）誘出。

　?。?）光滑之異物，禁用鉗子鉗取，以防愈鉗愈深，有傷及鼓膜的危險(xiǎn)?？捎卯愇镢^、小刮匙沿縫隙越過(guò)異物將其勾出；塑料小球等圓形光滑異物與耳道結(jié)合緊密者，也可嘗試用小塑料管或醫(yī)用棉簽蘸取少許502膠水，與異物接觸保持不動(dòng)，待粘牢固后順外耳道生理曲度緩緩取出，需要注意：膠水避免蘸取過(guò)多、禁止碰到耳道皮膚，異物黏結(jié)面應(yīng)提前處理干燥；個(gè)體小且無(wú)嵌頓的金屬異物也可嘗試應(yīng)用眼科電磁鐵吸取。

　?。?）對(duì)于泡脹的植物性異物可先用95%乙醇滴入，先行脫水縮小后取出。易碎異物可分次取出。

　?。?）如外耳道繼發(fā)感染較重，宜先抗感染治療，待炎癥消退后再取異物，或取出后積極治療外耳道炎。

　　（6）鉗取異物時(shí)，患者頭部必須絕對(duì)固定，以免損傷耳道和鼓膜；對(duì)于不合作的幼兒、異物嵌頓在外耳道深部不能取出者，可局麻或全麻后，直接取出或經(jīng)耳后切口，除去外耳道部分骨質(zhì)后取出。

　　需要注意的是，對(duì)于某些耳內(nèi)異物，沖洗法是不能用的。比如，植物性異物（如豆類(lèi)），以防受潮膨脹；中耳炎或鼓膜穿孔的；尖銳多角異物；石灰等遇水發(fā)生化學(xué)反應(yīng)者。另外沖洗應(yīng)用溫鹽水，且水不可直接沖擊鼓膜。

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