迷路炎(前庭神經(jīng)炎)的診斷及治療措施

【診斷】

冷熱變溫試驗前庭功能部分或完全性喪失，有時呈向健側(cè)優(yōu)勢偏向。

急性期內(nèi)血象白細(xì)胞可增多。

【治療】

局限性迷路炎：

1.發(fā)作期一般以藥物治療為主，如抗生素加適量地塞米松，靜脈滴注。適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，注意休息等。

2.在足量抗生素（諾氟沙星，頭孢唑啉鈉）控制下行乳突手術(shù)。術(shù)中應(yīng)在手術(shù)顯微鏡下仔細(xì)檢查外半規(guī)管隆凸，及鼓室內(nèi)側(cè)壁，以發(fā)現(xiàn)瘺管。清除病變時。不宜擾動瘺管內(nèi)的纖維結(jié)締組織，以免感染擴散，引起彌漫性迷路炎。病變清除后可用顳筋膜覆蓋瘺口。瘺口較大時，可選用適當(dāng)大小的健康碎骨片嵌頓于瘺口，上覆顳筋膜。

漿液性迷路炎：

1.并發(fā)于慢性化膿性中耳乳突炎者，應(yīng)在足量抗生素控制下行乳突手術(shù)。迷路無須開放。急性化膿性中耳乳突炎所致之漿液性迷路炎，應(yīng)以全身抗感染治療為豐，必要時行單純?nèi)橥磺虚_水。

2.對癥治療：如安定、鎮(zhèn)靜。嘔吐頻繁時應(yīng)適當(dāng)輸液，并用適量類固醇激素類藥均，如地塞米松等?；撔悦月费谆摼秩雰?nèi)耳，引起迷路彌漫性化膿病變，稱化膿性迷路炎。本病內(nèi)耳終器被破壞，功能全部喪失。感染可繼續(xù)向顱內(nèi)擴散，引起顱內(nèi)并發(fā)癥。

化膿性迷路炎：

1.大量抗生素控制下立即行乳突手術(shù)。

2疑有顱內(nèi)并發(fā)癥時，應(yīng)急行乳突手術(shù)，并切開迷路，以利引流。

3.補液：注意水和電解質(zhì)平衡。

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