突發(fā)性耳聾該怎么診斷

突發(fā)性耳聾該怎么診斷

如果患者突然出現(xiàn)單側(cè)耳聽力下降或喪失，就應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。醫(yī)生通過詳細地詢問病史、進行耳部和相關(guān)部位的檢查，聽力學(xué)檢查、前庭功能檢查，必要時進行耳部CT 和核磁共振檢查，對患者進行全面的診斷和鑒別診斷，尋找可能的病因和誘因，如果聽力在很短的時間內(nèi)急劇下降達到高峰(一般不超過3天)，追問近期沒有耳毒性藥物應(yīng)用的歷史、無接觸噪聲、爆炸聲或暴震史、無耳外傷史、無腮腺炎及中耳炎等病史等，基本上可以診斷為突發(fā)性耳聾。

如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)單耳聽力減退是有一定原因引起的，那么，這種聽力減退就不能稱做為突發(fā)性耳聾。所以，突發(fā)性耳聾的結(jié)論一定是在醫(yī)生逐一排除了其他器質(zhì)性疾病后方可作出最后診斷。對于一些年幼的患者，或根本表述不清，或不知道確切的聽力減退時間的患者，則需要與一些出現(xiàn)單耳聽力減退的感音神經(jīng)性耳聾的疾病鑒別，如聽神經(jīng)瘤、單側(cè)梅尼埃病、腮腺炎后聽力減退等。如果出現(xiàn)有眩暈癥狀，則需要與一些引起眩暈的疾病進行鑒別，如單側(cè)梅尼埃病、迷路炎、椎基底動脈供血不足等。

突發(fā)性耳聾是怎么回事？

突發(fā)性聾是指突然發(fā)生的，可在3天以內(nèi)，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降20dBHL以上。其發(fā)病原因不明，又稱突發(fā)性感音神經(jīng)性聽力損失（SSNHL）。至今，對SSNHL尚無統(tǒng)一的定義，近年來有人認為SSNHL是一個綜合癥，許多致病都可以引出SSNHL。發(fā)病率約為10年5萬至20萬，大多數(shù)為單耳發(fā)病，雙耳患者占1%，40~60歲成年人發(fā)病率高，男性較多，春秋季節(jié)易發(fā)病。

SSNHL可由多種不同病因所引起，目前認為本病的發(fā)生于內(nèi)耳供血障礙或病毒感染有關(guān)。臨床上以單側(cè)發(fā)病較多見，偶有雙耳同時或先后受累著。主要表現(xiàn)為短期內(nèi)發(fā)生聽力損失，其程度為自輕度到全聾?？蔀闀簳r性，也可為永久性。聽力損失前后多有耳鳴發(fā)生，約占70%。半數(shù)患者有眩暈、惡心、嘔吐及耳周圍沉重、麻木感，可持續(xù)4~7天，輕度暈感可持續(xù)6周以上。少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病。有的在聽力損失出現(xiàn)前有耳堵塞感。如存在眩暈可有自發(fā)性眼震。
根據(jù)SSNHL的定義，對SSNHL做出診斷并不困難，常根據(jù)以下表現(xiàn)進行診斷：
1）突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3天以內(nèi)
2）非波動性感音神經(jīng)性聽力損失，可為輕度、中或重度，甚至全聾。至少在相連的兩個頻率聽力下降20dBHL以上。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時或先后發(fā)生。
3）病因不明。未發(fā)現(xiàn)明確原因，包括全身或局部因素。4）可伴有耳鳴、耳堵塞感。

5）可伴有眩暈、惡心、嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作。

6）除第八顱神經(jīng)外，無其他顱神經(jīng)受損癥狀。

診斷前應(yīng)仔細收集SSNHL患者病史和發(fā)病情況，并進行全面的耳科學(xué)、神經(jīng)耳科學(xué)、聽力學(xué)、前庭功能、影像和實驗檢查，以期找到可能的病因。

對SSNHL的治療越早越好，能查到病因的盡量查出病因，以其較好的療效，伴有眩暈者預(yù)后差。

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