人們在日常生活中常被許多不同頻率和不同強(qiáng)度短音組成的噪音所困擾,它使人聽后不但不悅耳快樂,反而可引起耳鳴、頭暈和頭痛稱之為噪音性耳聾。Fosbro ke(1831年)描述第1例鐵匠打鐵造成神經(jīng)性耳聾。Habermann(1890年)首次報(bào)告1例75歲有2 0年鐵匠工作史的耳聾病人行顳骨病理檢查,發(fā)現(xiàn)其柯替器破壞,螺旋神經(jīng)節(jié)變性,主要損害在耳蝸基底部。
Fowler(1939年)首次觀察到4kHz聽力損害的波谷特點(diǎn)。1973年美國勞工部統(tǒng)計(jì)1430萬勞工在每天90dB環(huán)境中工作8小時,耳聾發(fā)病率為26%。我國九省市噪音研究協(xié)作組對1034個工廠423396例接觸噪音的工人進(jìn)行分析,高頻損傷占65%,語頻損傷占14% 。自第一、二次工業(yè)革命之后,世界發(fā)達(dá)國家建立了大量的輕工和重工業(yè),眾多的重型母機(jī)發(fā)生的噪音和其產(chǎn)品產(chǎn)生的噪音,已把安靜的世界變成喧囂不寧的空間;至于飛機(jī)、大炮和火箭發(fā)出的噪音更是嚴(yán)重。噪音不但可引起耳聾,而且可引起心血管、神經(jīng)、消化和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂,這些已經(jīng)越來越為人們所關(guān)注。
(一)臨床表現(xiàn)
早期僅有高音調(diào)耳鳴,間斷性變?yōu)槌掷m(xù)性。初期耳聾是可逆的,隔離噪音后多能恢復(fù)。早期損害聽力在3kHz~4kHz非語言區(qū),故自己覺察不出,逐漸累及兩端6kHz~8kHz和2kHz~1kHz,可成為明顯的不可逆性聽力損傷。持續(xù)在噪音環(huán)境中工作,聽力可持續(xù)下降,前10年損傷較快,以后則發(fā)展緩慢,并向低頻處擴(kuò)散,晚期可呈低平曲線或島狀聽力,但很少全聾。
(二)噪音早期損害4kHz的原因可能是
(1)耳蝸基底近前庭窗處,易遭受噪音侵襲,其血運(yùn)亦較他處差;
(2)鼓膜張肌和鐙骨肌的保護(hù)作用,可以減輕較強(qiáng)低頻音的損傷;
(3)不同頻率聲音使內(nèi)淋巴流向不同方向,即低頻音椎基底膜向蝸孔,而高頻音則推向蝸窗,兩者交界恰位于4kHz基底膜處,接受張力最大,故首先遭受損傷;
(4)外耳道共振頻率在3kHz~4kHz,此聲最強(qiáng),破壞力亦最大,噪音達(dá)80dB以上即可損傷耳蝸功能。初次接觸噪音有以下不適感受者,表示易遭受噪音損傷:
①暴露噪音數(shù)小時即感頭暈、頭痛、耳痛、耳鳴和耳聾者;
②出現(xiàn)周身不適,如疲倦、心情抑郁、失眠、心血管刺激反應(yīng)(如心律不規(guī)則)、血壓高、ST段低平,以及血糖、膽固醇增高,腸胃蠕動加快,消化道潰瘍等。
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