美尼爾氏病有哪些臨床表現(xiàn)？

美尼爾氏病有哪些臨床表現(xiàn)？

(一)眩暈：眩暈發(fā)作可突然出現(xiàn)而無前驅(qū)癥狀，可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時。嚴(yán)重程度常不一致。發(fā)作開始時眩暈即達最重程度。由于劇烈的周圍物體旋轉(zhuǎn)感和自身運動感而使患者極為驚恐，常用力抓住床緣或其他物件死死不放。睜眼及動頭時都使眩暈加重。眩暈時自覺物體旋轉(zhuǎn)的方向不一樣。劇烈眩暈發(fā)作之后，仍有頭暈、輕度旋轉(zhuǎn)感。多有身體或周圍物體不穩(wěn)、晃動的感受。并覺全身疲乏、嗜睡。此種情況常持續(xù)數(shù)天，可逐漸減輕而自行緩解。發(fā)作時間長短不定，數(shù)日、數(shù)月乃至數(shù)年發(fā)作一次。發(fā)作間期作前庭功能試驗，多顯示有輕度障礙，如變溫試驗時，患者前庭功能減弱。

(二)眼球震顫由于膜迷路半規(guī)管受累，在眩暈發(fā)作時，可出現(xiàn)短暫的水平性眼震，有時呈輕度水平旋轉(zhuǎn)的混合性眼震。久病者眼震可不明顯，甚至消失。若兩側(cè)內(nèi)耳病變程度相等，或病變進展緩慢，則眼球震顫可根本不出現(xiàn)。

(三)耳蝸癥狀(耳鳴和耳聾)：美尼爾病每次發(fā)作前多先有耳鳴、耳聾，有時可先存在數(shù)月之久。因病變多為一側(cè)，故耳蝸癥狀也多發(fā)生于一側(cè)耳朵。約占1/10的患者為雙側(cè)耳鳴及耳聾。眩暈發(fā)作前有時耳鳴格外重，多為持續(xù)性高音調(diào)耳鳴，以“呼呼聲”為背景，混有尖銳的尖叫聲或機器聲，發(fā)作期耳鳴尤為突出。耳聾與耳鳴同時發(fā)生為時間性耳聾。有的美尼爾病發(fā)生之前即有耳聾出現(xiàn)(約占50%)。而每次眩暈發(fā)作都使聽力進一步減退，因而呈階梯式逐漸加重。病程初期低音聽力損傷比高音明顯。以后，隨病變進展，各種音調(diào)的損失幾乎相等。比較而言，有純音聽力損失更為明顯的是語言辨別能力的減退，此為音調(diào)變質(zhì)和復(fù)聽引起的。在發(fā)作間期檢查可發(fā)現(xiàn)單側(cè)神經(jīng)性耳聾，Rinne試驗陰性，骨導(dǎo)偏向患側(cè)。

此外，由于內(nèi)耳壓力增高，患者可有耳內(nèi)悶脹或耳內(nèi)壓迫感，有時伴有同側(cè)耳痛或頭痛。

(四)植物性神經(jīng)功能紊亂的癥狀　主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐。此由前庭器官的病理性興奮傳達到腦干前庭神經(jīng)核，并由此擴及到相鄰的迷走神經(jīng)背核，因迷走神經(jīng)異常興奮引起?；颊邜盒?、嘔吐、面色蒼白、出冷汗，甚至有腹部不適和腹瀉。前庭的病理性興奮由前庭核擴展到網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上的激活系統(tǒng)時，可出現(xiàn)突然的意識障礙。

總之，美尼爾病的癥候要點是：發(fā)作性眩暈、耳鳴耳聾、惡心嘔吐、眼球震顫四大主癥。根據(jù)發(fā)病年齡、病史特點及四大主癥，由頸椎病引起的美尼爾病，可有或無頸椎病的癥狀。經(jīng)臨床檢查，可能發(fā)現(xiàn)有棘突偏歪，小關(guān)節(jié)錯位，X線片可見有頸曲改變，鉤椎關(guān)節(jié)不對稱，椎弓呈雙影等表現(xiàn)。有的患者由于頭的突然轉(zhuǎn)動而誘發(fā)本病。

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