(一)眩暈:眩暈發(fā)作可突然出現(xiàn)而無前驅(qū)癥狀,可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時。嚴(yán)重程度常不一致。發(fā)作開始時眩暈即達最重程度。由于劇烈的周圍物體旋轉(zhuǎn)感和自身運動感而使患者極為驚恐,常用力抓住床緣或其他物件死死不放。睜眼及動頭時都使眩暈加重。眩暈時自覺物體旋轉(zhuǎn)的方向不一樣。劇烈眩暈發(fā)作之后,仍有頭暈、輕度旋轉(zhuǎn)感。多有身體或周圍物體不穩(wěn)、晃動的感受。并覺全身疲乏、嗜睡。此種情況常持續(xù)數(shù)天,可逐漸減輕而自行緩解。發(fā)作時間長短不定,數(shù)日、數(shù)月乃至數(shù)年發(fā)作一次。發(fā)作間期作前庭功能試驗,多顯示有輕度障礙,如變溫試驗時,患者前庭功能減弱。
(二)眼球震顫由于膜迷路半規(guī)管受累,在眩暈發(fā)作時,可出現(xiàn)短暫的水平性眼震,有時呈輕度水平旋轉(zhuǎn)的混合性眼震。久病者眼震可不明顯,甚至消失。若兩側(cè)內(nèi)耳病變程度相等,或病變進展緩慢,則眼球震顫可根本不出現(xiàn)。
(三)耳蝸癥狀(耳鳴和耳聾):美尼爾病每次發(fā)作前多先有耳鳴、耳聾,有時可先存在數(shù)月之久。因病變多為一側(cè),故耳蝸癥狀也多發(fā)生于一側(cè)耳朵。約占1/10的患者為雙側(cè)耳鳴及耳聾。眩暈發(fā)作前有時耳鳴格外重,多為持續(xù)性高音調(diào)耳鳴,以“呼呼聲”為背景,混有尖銳的尖叫聲或機器聲,發(fā)作期耳鳴尤為突出。耳聾與耳鳴同時發(fā)生為時間性耳聾。有的美尼爾病發(fā)生之前即有耳聾出現(xiàn)(約占50%)。而每次眩暈發(fā)作都使聽力進一步減退,因而呈階梯式逐漸加重。病程初期低音聽力損傷比高音明顯。以后,隨病變進展,各種音調(diào)的損失幾乎相等。比較而言,有純音聽力損失更為明顯的是語言辨別能力的減退,此為音調(diào)變質(zhì)和復(fù)聽引起的。在發(fā)作間期檢查可發(fā)現(xiàn)單側(cè)神經(jīng)性耳聾,Rinne試驗陰性,骨導(dǎo)偏向患側(cè)。
此外,由于內(nèi)耳壓力增高,患者可有耳內(nèi)悶脹或耳內(nèi)壓迫感,有時伴有同側(cè)耳痛或頭痛。
(四)植物性神經(jīng)功能紊亂的癥狀 主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐。此由前庭器官的病理性興奮傳達到腦干前庭神經(jīng)核,并由此擴及到相鄰的迷走神經(jīng)背核,因迷走神經(jīng)異常興奮引起?;颊邜盒?、嘔吐、面色蒼白、出冷汗,甚至有腹部不適和腹瀉。前庭的病理性興奮由前庭核擴展到網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上的激活系統(tǒng)時,可出現(xiàn)突然的意識障礙。
總之,美尼爾病的癥候要點是:發(fā)作性眩暈、耳鳴耳聾、惡心嘔吐、眼球震顫四大主癥。根據(jù)發(fā)病年齡、病史特點及四大主癥,由頸椎病引起的美尼爾病,可有或無頸椎病的癥狀。經(jīng)臨床檢查,可能發(fā)現(xiàn)有棘突偏歪,小關(guān)節(jié)錯位,X線片可見有頸曲改變,鉤椎關(guān)節(jié)不對稱,椎弓呈雙影等表現(xiàn)。有的患者由于頭的突然轉(zhuǎn)動而誘發(fā)本病。
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