內(nèi)耳眩暈病的病因病機(jī)(內(nèi)耳性眩暈的基本概述)

內(nèi)耳眩暈病的病因病機(jī)

本病的病因，可分外感、內(nèi)傷兩大類，主要與脾、肝、腎三臟有關(guān)，其病理變化有風(fēng)、痰、瘀、虛四個(gè)方面。

風(fēng)：陽盛之人，陰陽平衡失其常度，陰虧于下，陽亢于上，發(fā)為眩暈；或因情志不舒，惱怒太過，肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)，久而化火傷陰，肝陰耗損，風(fēng)陽易動(dòng)，上擾頭目而作眩暈；或因風(fēng)陽侵襲，客于耳竅，致耳竅氣血運(yùn)行不暢，清陽不升，則作眩暈。

痰：飲食不節(jié)，厚味肥甘太過，損傷脾胃，或憂思、勞倦傷脾，以致脾陽不振，健運(yùn)失職，水濕內(nèi)停，積聚成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，清陽不升，濁陰不降，清空之竅失其所養(yǎng)而作眩暈。

瘀：因跌仆墜損，頭腦外傷，瘀血停留，阻滯經(jīng)脈；或因氣不攝血，致血溢脈外而為瘀；或因年老經(jīng)脈氣血衰弱，血脈運(yùn)行不暢等，致氣血不能上榮于頭腦，發(fā)為眩暈。

虛：憂思勞倦或飲食失節(jié)，損傷脾胃；或先天稟賦不足，或因年老陽氣虛衰，脾胃虛弱，氣血生化乏源，氣虛則清陽不升，血虛則肝風(fēng)失其常，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，皆能作眩；或因髓海不足，腦轉(zhuǎn)耳鳴為病。

總而言之，本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，風(fēng)、火、痰、瘀為標(biāo)，臟腑虛損為本。以上病機(jī)，亦常相互關(guān)聯(lián)，故辨證中應(yīng)細(xì)察之。

內(nèi)耳性眩暈的基本概述

本病屬中醫(yī)“眩暈”范疇?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》有不少記載，《靈樞·口問》篇謂：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”隋代《諸病源候論·目眩候》指出：“腑臟虛，風(fēng)邪乘虛隨目系入于腦，則令腦轉(zhuǎn)而目系急，則的而眩也?！闭f明眩暈病的病因病機(jī)為本虛外感風(fēng)邪所致。唐代《千金要方》首先提出風(fēng)、熱、痰致眩的論點(diǎn)。金元時(shí)代對眩暈的認(rèn)識(shí)有頗多的發(fā)展，劉完素從“火”立論，他在《素問玄機(jī)原病式·五運(yùn)主病》中指出：“所謂風(fēng)氣甚而頭眩運(yùn)者，由風(fēng)木旺，必是金衰不能制木，而木復(fù)生火，風(fēng)火屬陽，多為兼化，陽主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為之旋轉(zhuǎn)?！睆堊雍?、朱丹溪均從“痰”立論?！兜は姆āゎ^?！菲赋觯骸按税Y屬痰者多，蓋無痰不能眩也?！崩顤|垣則認(rèn)為痰濁上逆，乃脾胃氣虛所致。明代張景岳則強(qiáng)調(diào)“無虛不作?！?。陳修園綜合各家之說，對本病的病因病機(jī)概括為風(fēng)弋火、痰、虛四字。虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳·眩運(yùn)》中指出瘀血致眩的新論。清代葉桂則著重強(qiáng)調(diào)肝膽為病。歷代醫(yī)家對眩暈上證論述頗多，由于病因復(fù)雜，各抒己見，在互相補(bǔ)充的過程中，使眩暈證治的認(rèn)識(shí)漸趨完善。
現(xiàn)代中醫(yī)對內(nèi)耳眩暈病的研究，主要以控制其癥狀發(fā)作開始。最早明確為內(nèi)耳眩暈病的中醫(yī)治療報(bào)道見于
1959年。其后相繼有不少中醫(yī)治療本病的報(bào)道，但首次比較集中的臨床治療觀察樣本報(bào)道于1972年。80年代
以來，中醫(yī)藥治療本病的研究，更引起普遍重視。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，以中醫(yī)藥治療明確診斷為本病的病例累計(jì)
達(dá)5千余例。經(jīng)過30多年的臨床觀察和經(jīng)驗(yàn)積累，對本病的病因病機(jī)、辨證分型、用藥選方、針灸、氣功等
都取得了很大的進(jìn)展。中醫(yī)治療本病的療效均在90%以上。
在機(jī)理研究方面，有用耳蝸電位和耳蝸形態(tài)結(jié)構(gòu)作指標(biāo)，觀察中藥制劑對豚鼠實(shí)驗(yàn)性內(nèi)淋巴積水的作用，證
實(shí)了中藥對美尼爾氏病的治療作用。

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