急性非化膿性中耳炎

急性非化膿性中耳炎大多由于鼻腔和鼻咽部的急性炎癥擴(kuò)展到耳咽管粘膜，引起耳咽管粘膜發(fā)炎，使它變狹或阻塞，有時(shí)炎癥還可能擴(kuò)展到中耳腔的粘膜，稱為急性中耳粘膜炎。此病又叫耳咽管阻塞癥或卡他性中耳炎。

正常中耳腔內(nèi)的氣壓，靠耳咽管通暢與大氣壓維持平衡。當(dāng)吞咽時(shí)，與耳咽管口相聯(lián)系的軟跨肌肉發(fā)生收縮，耳咽管口擴(kuò)大、空氣由鼻咽進(jìn)入中耳腔，并使空氣不斷交換。

臨床表現(xiàn)

當(dāng)耳咽管阻塞時(shí)，空氣就不能進(jìn)入中耳腔，中耳內(nèi)存留的空氣漸被粘膜吸收，使氣壓降低，引起鼓膜內(nèi)陷，毛細(xì)血管擴(kuò)張，發(fā)生血清滲出，使中耳腔內(nèi)積聚滲出液，而產(chǎn)生滲出性中耳炎。此液培養(yǎng)無(wú)菌，故稱非化膿性中耳炎。

患者有耳悶、耳內(nèi)阻塞和頭部沉重感。在呵欠、打噴嚏式擤鼻時(shí)，耳悶可有片刻好轉(zhuǎn)。有時(shí)伴有耳鳴，聽覺也減退（但聽自己說(shuō)話的聲音反而覺得響亮）。若頭部改變位置，聽力可暫時(shí)改善。多無(wú)疼痛，也無(wú)全身不適。

診斷依據(jù)

檢查鼓膜，早期為鼓膜內(nèi)陷，失去正常光澤。以后因中耳腔內(nèi)滲出液增多，鼓膜的顏色可變?yōu)榈S略帶棕色。聽覺檢查常為傳導(dǎo)性耳聾。

1.多因上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙，中耳氣壓傷、中耳病毒感染及變態(tài)反應(yīng)等引起多見于兒童。

2.主要癥狀為耳悶、阻塞感、自聲增強(qiáng)、聽力減退和耳鳴。

3.早期鼓膜內(nèi)陷、失去光澤，鼓室積液時(shí)鼓膜呈淡黃色、有液平面或水泡。

4.聽力檢查一般為傳導(dǎo)性聾、有時(shí)為混合性聾。　

5.聲阻抗檢查：聲順偏低，曲線為低峰負(fù)壓B型。

6.鼓膜穿刺可抽出積液。

治療

治療要及時(shí)，幾天內(nèi)可以恢復(fù)健康。如果沒有除去病原，可漸變?yōu)槁?，長(zhǎng)期影響聽力。治療的要點(diǎn)是使鼻腔、鼻咽和耳咽管粘膜消腫，耳咽管通暢，空氣易于進(jìn)入中耳，中耳的滲出液可排出或逐漸被吸收。可在鼻內(nèi)滴I%麻黃素，也可行耳咽管吹張法，或針刺聽宮,下關(guān)等穴，使耳咽管通暢。如果中耳腔內(nèi)滲出液不消退，可用鼓膜穿刺抽去積液。對(duì)頑固的病例，可切開鼓膜，將積液排出，或于切開處插入通氣引流管。

預(yù)防

本病的預(yù)防在于避免感冒，去除鼻腔和鼻咽部的病原如肥大的增殖體，鼻息肉等。但應(yīng)仔細(xì)檢查鼻咽部以排除鼻咽腫瘤。

本病多因上呼吸道感染、增殖體肥大、鼻竇炎、鼻息肉、鼻咽部腫物等病因所引起。因此對(duì)有耳聾、耳鳴，尤其單側(cè)者應(yīng)盡早找?？漆t(yī)生看病，檢查鼻咽部，以排除鼻咽癌。本病一般預(yù)后較好，常用于藥后１周內(nèi)炎癥消退、聽力恢復(fù)。但如不治療或處理不當(dāng)，或中耳積液粘稠不易排除，可轉(zhuǎn)慢性，甚至形成粘連性中耳炎、遺留難以恢復(fù)的耳聾。

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