電光性眼炎是因眼睛的角膜上皮細(xì)胞和結(jié)膜吸收大量而強(qiáng)烈的紫外線所引起的急性炎癥,可由長時(shí)間在冰雪、沙漠、鹽田、廣闊水面作業(yè),行走時(shí)未帶防護(hù)眼鏡而引起,或太陽、紫外線燈等強(qiáng)烈紫外線的照射而致。潛伏期6-8小時(shí),兩眼突發(fā)燒灼感和劇痛,伴畏光、流淚、眼臉痙攣,頭痛,眼瞼及面部皮膚潮紅和灼痛感,眼裂部結(jié)膜充血、水腫。
診斷檢查
1、詳詢外傷史,包括致傷原因,致傷物種類、方向、速度和距離,致傷時(shí)間。鑒別為機(jī)械性或非機(jī)械性外傷,如為機(jī)械性傷,則進(jìn)一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷,有無眼球內(nèi)或眶內(nèi)、眼瞼內(nèi)異物存留,如為非機(jī)械性傷,則應(yīng)區(qū)分為物理性、化學(xué)性等。
2、必須注意全身情況,如休克、顱腦外傷、感染等。合并全身外傷者,應(yīng)請(qǐng)有關(guān)科診治。對(duì)局部檢查必須輕巧,不可壓迫眼球,必要時(shí)滴表面麻醉劑。如合并顱腦外傷時(shí),未經(jīng)神經(jīng)科檢查前不要散瞳。
3、檢查眼球表面異物時(shí),應(yīng)特別注意角膜、瞼板下溝及穹窿結(jié)膜。
4、對(duì)眼挫傷患者,應(yīng)詳查眼附屬器及眼球前后各部。對(duì)眼球穿通傷患者,應(yīng)詳查傷口的大小、部位、深度,有無眼球內(nèi)容物脫出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或異物存留,必要時(shí)繪圖說明。熱及化學(xué)燒傷應(yīng)描述其范圍和程度,磷燒傷時(shí)注意創(chuàng)面有無磷臭味,并應(yīng)在暗處檢查有無磷光。
5、檢查每眼的視力及功能,除有明顯眼球穿通傷外,應(yīng)盡可能檢查眼底,必要時(shí)散瞳檢查。
6、凡疑有眼眶骨折或球內(nèi)異物者,應(yīng)做X線攝影、CT或超聲檢查。發(fā)現(xiàn)有異物存留時(shí),應(yīng)行異物定位。
7、注意健眼視力、眼球前后各部情況,有無交感性眼炎。
8、眼外傷應(yīng)作為急癥處理。對(duì)眼部化學(xué)傷,應(yīng)立即用清潔的水充分沖洗,然后再進(jìn)一步詳檢。凡創(chuàng)口污染或創(chuàng)口較深者,應(yīng)使用適量抗生素和注射破傷風(fēng)抗毒素。
臨床表現(xiàn)
1.有強(qiáng)烈異物感、刺痛、畏光、流淚、瞼痙攣;
2.眼瞼皮膚輕微紅腫,球結(jié)膜混合充血,角膜上皮細(xì)點(diǎn)狀脫落,熒光素染色陽性。
治療方案
1、涂0.5%地卡因眼膏或滴人乳。
2、滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏預(yù)防感染。亦可酌情加用皮質(zhì)類固醇眼藥水。
3、必要時(shí)戴有色眼鏡。
急救措施
1、發(fā)生了電光性眼炎后,其簡便的應(yīng)急措施是用煮過而又冷卻的人奶或鮮牛奶點(diǎn)眼,也能止痛。
2、使用方法是,開始幾分鐘點(diǎn)一次,而后,隨著癥狀的減輕,點(diǎn)人奶或牛奶的時(shí)間可適當(dāng)?shù)匮娱L。
3、還可用毛巾浸冷水敷眼,閉目休息。
4、經(jīng)過應(yīng)急處理后,除了休息外,還要注意減少光的刺激,并盡量減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)和摩擦。
預(yù)防常識(shí)
1、操作時(shí)戴有色眼鏡,減少強(qiáng)光刺激。
2、1%地卡因表面短暫麻醉止痛。
3、冷敷眼部減少充血,減輕刺激。
4、預(yù)防感染,用抗生素眼藥水、眼藥膏治療。
5、針刺合谷穴位,留針15分鐘也可止痛。
6、食物清淡,不宜吃辣和刺激性食物。
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