眼球穿通傷的診斷檢查

眼球穿通傷的診斷檢查

眼球遭受外界銳器刺傷或高速射出的異物碎屑穿破眼球壁稱為眼球穿通傷。眼球穿通傷常發(fā)生于兒童及青壯年，任何場(chǎng)合均可發(fā)生。穿通傷的嚴(yán)重程度與致傷物的大小、形態(tài)、性質(zhì)、飛濺的速度、受傷的部位、污染的程度及球內(nèi)有無(wú)異物存留等因素有關(guān)。

眼球穿通傷的診斷根據(jù)，概括為下列各項(xiàng)：⑴外傷病史；⑵眼球傷口；⑶眼壓降低；⑷前房變淺；⑸虹膜穿孔；⑹瞳孔變形；⑺晶體渾濁；⑻玻璃體外傷通道；⑼視網(wǎng)膜損傷；⑽異物存留；⑾視力下降。

以上各項(xiàng)有的可以不明顯或不出現(xiàn)，特別是小的穿通傷，甚至所有的癥狀均不明顯。所以對(duì)每一疑有眼外傷的患者，必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，細(xì)致地進(jìn)行檢查，在免漏診而貽誤治療。

眼球穿通傷，角膜裂傷，外傷性白內(nèi)障【眼球穿通傷，角膜裂傷，外傷性白內(nèi)障】

眼外傷是非常復(fù)雜的眼病，尤其是像您這樣眼前后段都有損傷的。從目前的情況看，玻璃體有渾濁，需要做玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障摘除手術(shù)，之后看眼底是否正常，因?yàn)锽超沒(méi)查到視網(wǎng)膜脫離，并不代表眼底沒(méi)有問(wèn)題治療。如果眼底正常，可以植入人工晶狀體，瞳孔大也是能夠修復(fù)的。已經(jīng)兩個(gè)月了，應(yīng)該盡早做手術(shù)。

（鄭大一附院張鳳妍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無(wú)法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/p>

電光性眼炎簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 疾病分類 5 疾病病因 6 病理生理 7 癥狀體征 8 診斷檢查 9 治療方案 10 急救措施 11 預(yù)防常識(shí) 12 參考資料 附： 1 治療電光性眼炎的穴位 1 拼音 diàn guāng xìng yǎn yán

2 英文參考 arceye [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

electric ophthalmia [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

flash ophthalmia [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

flash photoophthalmia [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

ultraviolet ray ophthalmia [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

welder’s conjunctivitis [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

electric ophthalmia [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2013）]

3 概述 電光性眼炎（electric ophthalmia）為病癥名。又稱紫外線性眼炎[1]。是指以紫外線照射后雙眼沙澀灼熱、畏光流淚，疼痛劇烈，黑睛星翳為主要表現(xiàn)的眼病[2]。為眼結(jié)膜和角膜的炎癥反應(yīng)[1]。多見(jiàn)于電焊、氣焊時(shí)未加防護(hù)用具，而受光弧與熔化金屬產(chǎn)生的紫外線損傷，或紫外線滅菌燈使用不當(dāng)者。因冰川、雪地、海面、沙漠等對(duì)日光強(qiáng)烈反射之紫外線引起者，又稱雪盲。常于受損后6～8小時(shí)發(fā)病，輕者僅有眼部沙澀感，較重者雙眼刺澀疼痛、羞明流淚，嚴(yán)重者瞼腫難開(kāi)，眼內(nèi)劇痛有如火灼，熱淚如湯，視物昏蒙，觀燈火周?chē)缬胁屎绛h(huán)繞，多于2～3日內(nèi)痊愈，視力無(wú)損，偶有遷延不愈，日久而致黑睛混濁者。

4 疾病分類 眼科

5 疾病病因 長(zhǎng)時(shí)間在冰雪、沙漠、鹽田、廣闊水面作業(yè)，行走時(shí)未帶防護(hù)眼鏡而引起，或太陽(yáng)、紫外線燈等強(qiáng)烈紫外線的照射而致。

電焊、氣焊時(shí)未加防護(hù)用具，而受光弧與熔化金屬產(chǎn)生的紫外線損傷，或紫外線滅菌燈使用不當(dāng)。

冰川、雪地、海面、沙漠等對(duì)日光強(qiáng)烈反射。

6 病理生理 眼睛的角膜上皮細(xì)胞和結(jié)膜吸收大量而強(qiáng)烈的紫外線所引起的急性炎癥。

7 癥狀體征 電光性眼炎一般潛伏期6～8小時(shí)，患者兩眼突發(fā)燒灼感和劇痛，伴畏光、流淚、眼臉痙攣，頭痛，眼瞼及面部皮膚潮紅和灼痛感，眼裂部結(jié)膜充血、水腫。

輕者僅有眼部沙澀感，較重者雙眼刺澀疼痛、羞明流淚，嚴(yán)重者瞼腫難開(kāi)，眼內(nèi)劇痛有如火灼，熱淚如湯，視物昏蒙，觀燈火周?chē)缬胁屎绛h(huán)繞，多于2～3日內(nèi)痊愈，視力無(wú)損，偶有遷延不愈，日久而致黑睛混濁者。

8 診斷檢查 電光性眼炎的診斷要點(diǎn)：①有接觸紫外線照射史或有雪地、沙漠行走史，潛伏期最短30分鐘，最長(zhǎng)24小時(shí)，一般多為3～12小時(shí)。②突然發(fā)作，最初雙眼有異物感及刺痛，繼則劇痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、睫狀神經(jīng)痛、頭痛、閃光幻視及視力下降等癥狀。③檢查可見(jiàn)不同程度的眼瞼紅斑及腫脹，瞼結(jié)膜輕度充血，球結(jié)膜混合充血和水腫，角膜混濁。④以熒光素染色后裂隙燈檢查有特殊表現(xiàn)[1]。

1、詳詢外傷史，包括致傷原因，致傷物種類、方向、速度和距離，致傷時(shí)間。鑒別為機(jī)械性或非機(jī)械性外傷，如為機(jī)械性傷，則進(jìn)一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷，有無(wú)眼球內(nèi)或眶內(nèi)、眼瞼內(nèi)異物存留，如為非機(jī)械性傷，則應(yīng)區(qū)分為物理性、化學(xué)性等。

2、必須注意全身情況，如休克、顱腦外傷、感染等。合并全身外傷者，應(yīng)請(qǐng)有關(guān)科診治。對(duì)局部檢查必須輕巧，不可壓迫眼球，必要時(shí)滴表面麻醉劑。如合并顱腦外傷時(shí)，未經(jīng)神經(jīng)科檢查前不要散瞳。

3、檢查眼球表面異物時(shí)，應(yīng)特別注意角膜、瞼板下溝及穹窿結(jié)膜。

4、對(duì)眼挫傷患者，應(yīng)詳查眼附屬器及眼球前后各部。對(duì)眼球穿通傷患者，應(yīng)詳查傷口的大小、部位、深度，有無(wú)眼球內(nèi)容物脫出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或異物存留，必要時(shí)繪圖說(shuō)明。熱及化學(xué)燒傷應(yīng)描述其范圍和程度，磷燒傷時(shí)注意創(chuàng)面有無(wú)磷臭味，并應(yīng)在暗處檢查有無(wú)磷光。

5、檢查每眼的視力及功能，除有明顯眼球穿通傷外，應(yīng)盡可能檢查眼底，必要時(shí)散瞳檢查。

6、凡疑有眼眶骨折或球內(nèi)異物者，應(yīng)做X線攝影、CT或超聲檢查。發(fā)現(xiàn)有異物存留時(shí)，應(yīng)行異物定位。

7、注意健眼視力、眼球前后各部情況，有無(wú)交感性眼炎。

8、眼外傷應(yīng)作為急癥處理。對(duì)眼部化學(xué)傷，應(yīng)立即用清潔的水充分沖洗，然后再進(jìn)一步詳檢。凡創(chuàng)口污染或創(chuàng)口較深者，應(yīng)使用適量抗生素和注射破傷風(fēng)抗毒素。

9 治療方案 1、涂0.5％地卡因眼膏或滴人乳。

2、滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏預(yù)防感染。亦可酌情加用皮質(zhì)類固醇眼藥水。

3、冷敷眼部減少充血，減輕 *** 。

4、必要時(shí)戴有色眼鏡。

5、中醫(yī)治療：

取雙合谷、太陽(yáng)、風(fēng)池穴。留針10～15分鐘，中間加強(qiáng) *** 1次。[1]

針刺雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)、睛明、風(fēng)池等穴（或普魯卡因穴位注射）可減輕 *** 癥狀。

用人乳泡黃連，鮮牛奶或鮮雞蛋清點(diǎn)眼，亦可緩解，重者可選眼甘露飲、驅(qū)風(fēng)散熱飲子等中藥。

患者食物應(yīng)清淡，不宜吃辣和 *** 性食物。

10 急救措施 發(fā)生了電光性眼炎后，其簡(jiǎn)便的應(yīng)急措施是用煮過(guò)而又冷卻的人奶或鮮牛奶點(diǎn)眼，能夠止痛。使用方法是，開(kāi)始幾分鐘點(diǎn)一次，而后，隨著癥狀的減輕，點(diǎn)人奶或牛奶的時(shí)間可適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)。還可用毛巾浸冷水敷眼，閉目休息。經(jīng)過(guò)應(yīng)急處理后，除了休息外，還要注意減少光的 *** ，并盡量減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)和磨擦。

11 預(yù)防常識(shí)

眼球穿通傷如何處理？

眼外傷是常見(jiàn)現(xiàn)象，由于眼睛受到一些外界的物理、化學(xué)等性質(zhì)的刺激，就會(huì)出現(xiàn)各種不同癥狀的眼外傷癥狀，那么，全球醫(yī)院網(wǎng)專家為您介紹。1.外傷性白內(nèi)障：先使用抗生素預(yù)防感染，滴散瞳劑，預(yù)防虹膜粘連，滴皮質(zhì)類固醇液減輕炎癥反應(yīng)；對(duì)于出現(xiàn)皮質(zhì)大量脫出癥狀的應(yīng)盡早手術(shù)，作角膜緣切口將晶體摘除；如果晶體有局限性的混濁現(xiàn)象，但并沒(méi)有其他并發(fā)癥則暫時(shí)可以不用手術(shù)，但如果全部混濁則需要立即做白內(nèi)障手術(shù)治療。2.如果患者的眼球穿通傷癥狀比較復(fù)雜，則一般都需要考慮二次手術(shù)。首次應(yīng)該以修復(fù)傷口，是眼球保持完整性為主，等到后期再通過(guò)二次手術(shù)對(duì)癥狀的并發(fā)癥進(jìn)行處理。3.急癥：仔細(xì)檢查傷口后如果發(fā)現(xiàn)有異物，要立即將其去除；如果有睫狀體和脈絡(luò)膜組織脫出，應(yīng)經(jīng)抗生素液沖洗后送回。對(duì)于發(fā)生虹膜脫出的，并且癥狀出現(xiàn)的時(shí)間還比較短、創(chuàng)口小而清潔者，可經(jīng)稀釋的抗生素液沖洗后還納，否則應(yīng)將脫出部稍拉出后剪除。4.眼球壁有較長(zhǎng)裂傷和眼球破裂：對(duì)于這種情況需要進(jìn)行傷口的縫合處理；對(duì)于無(wú)光感?；蛘呤菫榱祟A(yù)防發(fā)生交感性眼炎的情況，并不建議進(jìn)行初期眼球摘除術(shù)，只有當(dāng)眼球已經(jīng)確定無(wú)法修復(fù)的情況下，才可考慮眼球摘除；對(duì)于出現(xiàn)眼壓過(guò)低的癥狀者，可向玻璃體腔內(nèi)注入消毒空氣或粘稠劑。

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