眼挫傷是眼科常見病,前房出血是眼部挫傷綜合征中最常見的一種,出血對視功能的影響是暫時的,但其并發(fā)癥往往造成嚴(yán)重的視功能傷害,因此,及時積極治療前房出血對于并發(fā)癥的防治及視功能的恢復(fù)尤為重要。
眼睛由鈍力造成的損傷叫眼挫傷。常見的原因如碰撞、球擊、拳擊、石塊、棍棒、皮帶等鈍力打擊,損傷眼部,使眼球受到不同程度的損傷,甚至眼球破裂。即使眼球壁完好無損,外力亦可通過傳遞作用而波及眼內(nèi),產(chǎn)生水腫、出血等一系列病理變化,嚴(yán)重影響視力。
常見的穿孔性眼外傷有哪些危害?
穿孔性眼外傷都有一個穿孔性傷口,輕者,傷口可自行閉合。如果穿孔位在角膜(黑眼珠)上,常引起外傷性虹膜睫狀體炎、前房出血、外傷性白內(nèi)障,假如穿孔位在鞏膜(白眼珠)上,可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。
穿孔性眼外傷重者,傷口不能閉合,極易造成眼內(nèi)炎。如果治療不及時,炎癥可向眼球內(nèi)蔓延,造成病人眼睛發(fā)紅、疼痛,視力極度下降。
若眼球內(nèi)炎癥繼續(xù)擴(kuò)散,可穿破鞏膜到達(dá)眼球周圍,使眼球周圍組織感染,即發(fā)展為全眼球炎。
穿孔性眼外傷病人眼球突出,劇烈疼痛,眼壓升高,夜間難以入睡,常伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀,嚴(yán)重的還可導(dǎo)致顱內(nèi)感染或敗血癥,以至危及生命。
一旦發(fā)生眼球穿孔性外傷,首先要盡快用干凈紗布把眼包扎起來,立即送往醫(yī)院。有條件的可以先肌注破傷風(fēng)抗毒素和慶大霉素,千萬不能隨便揉擦眼球或自行動手查看,以免引起眼內(nèi)組織脫出,造成感染。
眼外傷是眼科常見急癥,當(dāng)不幸發(fā)生眼外傷時傷者往往驚慌失措、手忙腳亂,這非常不利于救治!
眼科專家指出,對眼外傷的正確處理關(guān)系到能否保存眼球和恢復(fù)部分視功能,若處理不當(dāng),可留下終身殘疾。初步急救須迅速準(zhǔn)確,而且要依據(jù)不同的傷害,做不同的處理。
希小瑪為大家科普常見的7種眼外傷類型,希望大家以后遇到眼外傷突發(fā)情況時,不要再胡亂處理啦!
眼瞼外傷
眼瞼皮膚是人體最薄的皮膚,眼瞼挫傷后常常出現(xiàn)眼瞼水腫和皮下出血,嚴(yán)重挫傷時可出現(xiàn)眼瞼皮膚全層裂傷,如損傷靠近鼻側(cè)的上下眼瞼,可能會造成淚小管斷裂等。
常見誤區(qū):傷者擔(dān)心縫合傷口會留下皮膚疤痕而拒絕縫合。其實皮膚是否有疤痕,很大程度取決于個人的修復(fù)能力及體質(zhì),良好的清創(chuàng)縫合可促進(jìn)創(chuàng)口愈合,減少感染機(jī)會,即使有疤痕也可使疤痕細(xì)小整齊。
處理方法:傷者應(yīng)拿一塊清潔的輔料覆蓋傷口,略加壓力止血,然后到醫(yī)院請專科醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)縫合。如果是動物咬傷造成的眼瞼挫傷,應(yīng)當(dāng)立即清理傷口,同時盡快注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)疫苗。
結(jié)膜、角膜異物及擦傷
這類眼外傷常見于異物進(jìn)入眼內(nèi),或者角膜被異物擦傷。比如刮風(fēng)或者在戶外作業(yè)時,經(jīng)常可發(fā)生異物進(jìn)入眼內(nèi),患者有異物感、流淚、睜不開眼睛等不適。
常見誤區(qū):馬上熱敷,如果是一般的眼瞼淤血或出血,受傷后切不可按揉或熱敷,以免加重皮下血腫。
處理方法:一旦受到這類傷害,應(yīng)立即冷敷,約15分鐘,眼部應(yīng)制動休息。若存在氣腫或者骨折,切忌擤鼻涕,要高枕臥位,如果發(fā)現(xiàn)患眼內(nèi)有出血,眼球脹痛視力下降,盡快進(jìn)行眼科檢查。同時,建議做眼眶CT,因為此類創(chuàng)傷很容易眶壁骨折,而早期由于眼瞼和眼眶周圍組織水腫,即使出現(xiàn)骨折,眼球運動障礙、復(fù)視、眼位塌陷不明顯,容易漏診。
眼球穿通傷
銳器或異物使眼球壁穿通,均稱為眼球穿通傷。較常見的是刀、剪、針、玻璃、高速飛來的異物刺傷或擊穿眼睛,有明顯疼痛感,視力急劇下降。
常見誤區(qū):把內(nèi)容物送回眼眶,或者用水沖洗。這兩種方法只會加重?fù)p傷或引起感染。
處理方法:一旦受傷,不可嘗試拿掉致傷物,也不要擦拭傷口處的血痂,應(yīng)立即以清潔敷料輕輕包扎,送往醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)傷情進(jìn)行不同的手術(shù)治療。必要時可用大小合適的蓋子,經(jīng)開水等消毒后,蓋住脫出的傷眼并包扎,迅速送醫(yī)院急診。同時傷員應(yīng)盡量避免顛簸及低頭動作,防止眼內(nèi)容物進(jìn)一步脫出。
煙花爆竹傷
因燃放煙花爆竹導(dǎo)致的眼外傷也比較多見,尤其以兒童和青壯年多見。從一個眼科醫(yī)生的角度出發(fā),我們希望公眾遠(yuǎn)離煙花爆竹,這樣才安全,盡量不要燃放煙花爆竹。北京自從限制燃放后,眼部爆炸傷患者大幅度減少。自己要有安全意識,畢竟爆竹仍是個危險物品,致傷的風(fēng)險永遠(yuǎn)不是零。一旦損傷,立刻到醫(yī)院就診。
常見誤區(qū):自行包扎已被炸裂的眼球,導(dǎo)致已破損眼球的眼內(nèi)容物脫出。
處理方法:用一塊潔凈紗布或手帕蓋上創(chuàng)面,輕輕捂住傷眼(傷口),盡快趕往附近的正規(guī)醫(yī)院就診。
眼外傷雖然可怕,但是大多數(shù)情況下并非無法預(yù)防,日常生活中的一些細(xì)節(jié)需要特別重視,比如:
·很多角膜異物患者,大多是因在施工或者車間操作過程中眼內(nèi)進(jìn)入小的碎屑造成的,但如果在工作中注意戴上防護(hù)鏡,就可以避免受傷。
·做家務(wù)時使用清潔液體、清潔劑或化學(xué)物之前要先閱讀其注意事項,使用后應(yīng)徹底把手洗干凈。
·戶外活動時盡量遠(yuǎn)離殺蟲劑或者化學(xué)藥品噴灑,盡量不要到植物太茂盛的地方,避免劃傷眼部。
·小朋友尤其要注意:選擇玩具應(yīng)避免標(biāo)槍、子彈槍這類可從遠(yuǎn)距離射入眼睛的玩具。避免接觸激光筆等會損傷黃斑功能的玩具,教導(dǎo)兒童正確使用剪刀或鉛筆等危險物品。
依據(jù)人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,如果眼睛挫傷造成眼睛出現(xiàn)功能部分障礙或者其他對于人身健康有中度傷害的損傷,就是屬于輕傷的情形?!吨伟补芾硖幜P法》第四十三條,毆打他人的,或者故意傷害他人身體的,處五日以上十日以下拘留,并處二百元以上五百元以下罰款;情節(jié)較輕的,處五日以下拘留或者五百元以下罰款。有下列情形之一的,處十日以上十五日以下拘留,并處五百元以上一千元以下罰款: (一)結(jié)伙毆打、傷害他人的; (二)毆打、傷害殘疾人、孕婦、不滿十四周歲的人或者六十周歲以上的人的; (三)多次毆打、傷害他人或者一次毆打、傷害多人的。
眼瞼外傷僅僅是眼皮受傷,可按一般皮膚外傷處理,清洗傷口,涂紅藥水,不要沾水。眼受打擊,眼皮出現(xiàn)外傷只是表面現(xiàn)象,要看眼眶有無骨折,眼球有無損傷,孩子有無頭暈、嘔吐、昏迷等。
??角膜損傷
角膜損傷黑眼球外層是角膜,角膜受傷,會出現(xiàn)劇痛、怕光、流淚等。角膜受傷,可影響視力,因此家長一定不可大意。孩子受傷后,不要用手去碰,如有新鮮眼藥水可先點眼,然后用干凈紗布蓋住,送醫(yī)院處理。
?眼球撞擊
眼球受撞擊后可發(fā)生挫傷或振蕩傷。眼內(nèi)出血,可引起視物模糊、疼痛,導(dǎo)致失明。發(fā)生眼球撞擊,要讓孩子躺下,不要再搖動,可叫救護(hù)車急送醫(yī)院。
?銳器傷
銳器刺入眼內(nèi),扎破眼球。一定要在最短時間內(nèi)送醫(yī)院。對傷口不能沖洗,對扎在眼內(nèi)的異物,不要拔出,也不要把脫出的組織推回眼內(nèi)。將傷眼壓住,不要壓迫眼球。病人應(yīng)仰臥,運送時注意平穩(wěn)。
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