(1)、梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎:
特別是某些先天型者,所表現(xiàn)的雙側(cè)眼底改變,有時(shí)很象原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性。但在梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎,色素沉著和帶黃色的斑點(diǎn)較原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性者為小眼底極周邊部嚴(yán)重侵犯,夜盲不如本病明顯,視野常無(wú)環(huán)形暗點(diǎn),視乳頭顏色轉(zhuǎn)淡而不似蠟黃。EKG:b波可有振幅降低,但不如本病嚴(yán)重降低。至無(wú)法記錄,梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。
(2)、妊娠期麻疹所致胎兒視網(wǎng)膜病變,罕見(jiàn)的幼兒眼底病變始于胎兒期,因其母于妊娠第3個(gè)月患麻疹的影響患兒出生后眼底病變逐漸發(fā)展。起初雙眼有點(diǎn)狀的色素沉著,其后出現(xiàn)典型的骨細(xì)胞樣色素斑ERG:低下甚至消失。有時(shí)鑒別診斷困難。
(3)、病毒所致熱疹病后的視網(wǎng)膜色素變性。
傾向于傳染病全身癥狀出現(xiàn)后的1周或10日內(nèi),兩眼視力突然降低,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,視力進(jìn)步,但不能恢復(fù)原來(lái)水平,視野向心性縮小,在幾周到幾年內(nèi),周邊眼底出現(xiàn)色素沉著,甚至類似典型的原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性。
其實(shí)如果你已經(jīng)看了眼科專家的話,也不要過(guò)份憂慮。
首先,視網(wǎng)膜周邊的退化(Peripheral retinal degeneration)其實(shí)很常見(jiàn)的,深近視的人較多。我們一般看東西,只是用視網(wǎng)膜中央至到Equator的范圍,很周邊(periphery)的視網(wǎng)膜其實(shí)是不會(huì)用來(lái)看東西的。
這些地方退化或變薄的重要是因?yàn)橛幸暰W(wǎng)膜穿洞或脫落的風(fēng)險(xiǎn)。但有不少退化是良性的,即是幾乎不會(huì)變成洞。當(dāng)然屬哪一種退化是由眼科醫(yī)生來(lái)分辨。
因此,眼科醫(yī)生會(huì)按著你視網(wǎng)膜的情況,建議你觀察或考慮做激光。如果你真的很擔(dān)心,可以跟你的眼科醫(yī)生商量能否約期做預(yù)防性的激光治療(Prophylactic barrier laser),雖然不一定需要,但風(fēng)險(xiǎn)不高,可以當(dāng)是買(mǎi)一個(gè)保險(xiǎn)。不過(guò),這預(yù)防性的激光只能夠圍住現(xiàn)有的退化范圍,若將來(lái)有其他地方新出現(xiàn)退化,是不能預(yù)防的。
至於你所提及的黑影,其實(shí)是俗稱的「飛蚊癥」(floaters),很常見(jiàn)的。是由於玻璃體混濁所引致。如果已經(jīng)有眼科醫(yī)生檢查過(guò),確定沒(méi)有視網(wǎng)膜穿洞或脫落,這些飛蚊是不需要滴眼藥水或做手術(shù)。
如果你沒(méi)有深近視(深近視即六百度以上),我一般會(huì)建議你可以先觀察,定期到眼科醫(yī)生驗(yàn)眼。
唯一要注意的,是萬(wàn)一突然出現(xiàn)很多飛蚊或出現(xiàn)持續(xù)性的閃光(即視網(wǎng)膜穿洞或早期脫落的徵兆),便馬上求診。
希望我的意見(jiàn)能幫助你。
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