中醫(yī)治療視網(wǎng)膜脫落

中醫(yī)治療視網(wǎng)膜脫落

視力減退的程度取決于脫離的部位、范圍、玻璃體混濁程度和變性等因素。如果視網(wǎng)膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形，眼球運動時有物象震顫的感覺。由于眼內(nèi)液更多地通過色素上皮進入脈絡(luò)膜致使眼壓偏低。脫離范圍廣和時間愈久，眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。脫離較久的視網(wǎng)膜后面可見白色沉著小點。

當(dāng)視網(wǎng)膜復(fù)位，視網(wǎng)膜下液吸收，眼壓可恢復(fù)。在充分散瞳下，以間接檢眼鏡結(jié)合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現(xiàn)網(wǎng)膜周邊的情況。眼底檢查可見脫離區(qū)的視網(wǎng)膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色，輕微震顫，表面有暗紅色的血管爬行。的視網(wǎng)膜宛如山崗起伏，度而范圍廣者可遮蔽視盤，并有皺襞。

扁平的脫離，如果不詳細檢查常易漏診。黃斑區(qū)脫離時，黃斑中心凹呈一紅點，與附近灰白色脫離的視網(wǎng)膜形成鮮明對比。在視網(wǎng)膜脫離中常可發(fā)現(xiàn)裂孔。有少數(shù)的脫離是突然發(fā)生，病人會喪失一眼的視力。當(dāng)視網(wǎng)膜破損時，視力的喪失可能會困為玻璃體出血造成。

中醫(yī)認為本病與臟腑功能失調(diào)，精氣不能上行灌輸或臟腑受邪，邪隨經(jīng)脈上沖于目有關(guān)。故凡濕熱蘊脾，清氣不升，濁氣上泛清竅；或平素肝膽火盛，兼脾運失職，痰濕內(nèi)困，火熱與痰濕混結(jié)，上擾于目；或肺脾兩虛或脾腎陽虛，體液代謝失常,水濕潴留甚而泛濫；或勞瞻竭視，房勞過度，陰精虧損，目失涵養(yǎng)；或頭面部受外力撞擊，均可形成本病。

視網(wǎng)膜脫落的治療方法有哪些？

(一)治療
迄今為止，孔源性視網(wǎng)膜脫離仍以手術(shù)治療為惟一手段。手術(shù)原則為封閉裂孔及解除或緩解病變玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉。在與裂孔相應(yīng)處鞏膜面加以冷凝或電凝，從而引起局部脈絡(luò)膜反應(yīng)性炎癥，放出視網(wǎng)膜下積液，使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與脈絡(luò)膜等鄰接組織發(fā)生局限性粘連以封閉裂孔。為了達到這一目的，還要設(shè)法緩解或消除玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉。如鞏膜縮短、鞏膜外加壓、層間填壓、環(huán)扎等球壁手術(shù)，以及玻璃體切割術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注入某種氣體或液體等，都是圍繞著這一目標設(shè)計的。隨著玻璃體手術(shù)及激光光凝術(shù)的日益進步，使原來難以治療的視網(wǎng)膜脫離有了治愈的可能。
必須提出，孔源性視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜變性與玻璃體變性綜合作用的結(jié)果。因此，從這一觀點來說，手術(shù)治療僅屬對癥治療，并非病因治療，為了在手術(shù)治愈后防止視網(wǎng)膜和玻璃體變性繼續(xù)發(fā)展而再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，選用一些抗組織退行性變及改善脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜微循環(huán)藥物還是需要的。長期堅持內(nèi)服中藥杞菊地黃丸(成藥)、駐景丸(成藥)等具有一定作用。
(二)預(yù)后
視網(wǎng)膜脫離范圍越小、裂孔數(shù)越少、裂孔面積越小、玻璃體膜形成程度越輕，手術(shù)成功率也越大。反之則小。術(shù)前或術(shù)中未能找到裂孔、玻璃體與視網(wǎng)膜有廣泛粘連術(shù)中未能給予解除、病理性近視視網(wǎng)膜與玻璃體均有嚴重退行性變性、高年患者，手術(shù)成功率小。先天性脈絡(luò)膜缺損成功的機會也少。脫離時間在2個月之內(nèi)的成功率高，時間拖得越長，成功率也就越低。
手術(shù)之成敗以視網(wǎng)膜是否復(fù)位為標準。但視網(wǎng)膜復(fù)位，并不一定有相應(yīng)的視功能恢復(fù)。例如病程超過6個月的陳舊性脫離，因感光細胞已發(fā)生不可逆性損害，即使視網(wǎng)膜術(shù)后得到復(fù)位，視功能亦不能改善，視野的絕對性缺損依然存在。中心視力的預(yù)后，主要因黃斑中心凹是否受害(脫離、囊樣水腫、囊樣變性、星芒狀固定皺褶等)及受損害時間的長短而異。
孔源性視網(wǎng)膜脫離能自行復(fù)位者非常少見。原脫離區(qū)內(nèi)或其邊緣(脫離與未脫離視網(wǎng)膜的交界處)出現(xiàn)黃白色線條，線條位于神經(jīng)上皮層之下，視網(wǎng)膜血管跨越其上，稱為線狀視網(wǎng)膜病變。此種線條可能是神經(jīng)上皮層下纖維蛋白液體機化的結(jié)果。自行復(fù)位區(qū)內(nèi)有時還能見到色素斑及脫色斑。該區(qū)的整個色澤也和未脫離區(qū)不同。由于自行復(fù)位均在脫離后經(jīng)過了一個較長時期，所以與該區(qū)相應(yīng)的視野缺損不可能恢復(fù)。如果線條橫跨黃斑，則中心視力永久性損害多焦點視網(wǎng)膜電圖(mERG)可以顯示視網(wǎng)膜脫離范圍及手術(shù)前后視網(wǎng)膜功能變化(圖4，5，6)。
視網(wǎng)膜激光加固后注意事項
看電視是可以的。另外，眼部的衛(wèi)生很重要，不一定要用蒸餾水，溫開水也可以。因為手術(shù)后有傷口，如果眼睛不潔，容易受感染和發(fā)炎，影響手術(shù)的最終結(jié)果。多休息，不要搬運重物或做運動，及定時滴眼藥水如果有高血壓的話，要控制好血壓。并要視乎手術(shù)里醫(yī)生有沒有注射氣體或油進眼球內(nèi)(以固定視網(wǎng)膜)。
如果有注入氣體，醫(yī)生會吩咐一些特別的姿勢(如面向下伏兩個星期)，而且六至八星期內(nèi)不要乘坐飛機。辣椒不能吃了!術(shù)后增加粗纖維食物，多吃新鮮的蔬菜、水果及適量的豬肝等，忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免過度用力大便，保證眼睛恢復(fù)時的足夠營養(yǎng)和防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。
手術(shù)出院后并非萬事大吉，仍要經(jīng)常復(fù)查，密切配合，看書，看電視要適當(dāng)，注意勞逸結(jié)合，避免用眼過度，保證睡眠質(zhì)量;防止眼部外傷，注意珍惜和保護已恢復(fù)的視力，確保手術(shù)療效。例如一名從事科研工作的中年患者，因住院手術(shù)使研究工作暫時停止了，他心情很焦慮，忍不住翻看資料，更擔(dān)憂以后視力恢復(fù)不佳，怕影響自己所研究的課題，我們針對其事業(yè)心強注重健康及有較強的參與意識等心理特征，做好耐心細致的出院指導(dǎo)，追蹤門診復(fù)查8個月，患者視力恢復(fù)到0.6，已精力充沛投入到工作中去了。
有些患者認為醫(yī)院的被褥和病號服大家輪流使用，不符合自己的衛(wèi)生習(xí)慣，回家后迫不及待地進行個人衛(wèi)生整頓，他們毫不顧忌地洗頭擦澡，長時間的低頭，用力地抓撓，極易造成視網(wǎng)膜再次脫離。出院時我們指導(dǎo)其在家人幫助下或去理發(fā)館，采用仰臥位洗頭法，輕輕地沖洗，并保護好眼睛，勿使頭部劇烈運動，做好保暖，預(yù)防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)用舌頭頂住上腭，防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。
術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)查，適當(dāng)口服一些神經(jīng)營養(yǎng)藥，如維生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于視網(wǎng)膜功能的恢復(fù)，3個月后也應(yīng)定期來院復(fù)查，如眼前出現(xiàn)閃光感或火花閃動，指導(dǎo)其應(yīng)立即到醫(yī)院散瞳檢查眼底，以早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變部位及程度，及時治療，防止再次視網(wǎng)膜脫離發(fā)生。

老年人眼底視網(wǎng)膜脫落該怎么辦

對于視網(wǎng)膜脫離患者來說，不要去一些小診所就醫(yī)，這個必須去當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院進行詳細檢查，醫(yī)生會根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的具體類型和程度，選擇合適的治療方案。視網(wǎng)膜脫離的類型不同，其治療方案不同。
2如果是原發(fā)性孔源性視網(wǎng)膜脫離，或牽拉性視網(wǎng)膜脫離，則一般需要通過手術(shù)治療，盡快使視網(wǎng)膜復(fù)位。但如果是眼內(nèi)疾病引起的滲出性視網(wǎng)膜脫離，則關(guān)鍵是積極治療原發(fā)疾病很重要。
3視網(wǎng)膜脫落需及時治療效果較好，飲食上多吃新鮮的蔬菜、水果及適量的豬肝等，忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃刺激性食物。配合中醫(yī)治療以達到標本兼治的效果，平時需要注意休息，不要過度用眼。
注意事項：
視網(wǎng)膜脫落需及時治療效果較好，飲食上多吃新鮮的蔬菜、水果及適量的豬肝等，忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃刺激性食物，平時多去戶外走一走，看看綠色對眼睛有幫助。

視網(wǎng)膜脫落能治好嗎

現(xiàn)在大部分的年輕人也患有這種疾病，他們主要是外傷或過度用眼所造成的;視網(wǎng)膜脫落會嚴重影響到日常的生活，那么? 視網(wǎng)膜脫落的原因 視網(wǎng)膜脫落原因最多的就是和高度進近視有關(guān)。 近視使眼球發(fā)生了改變牽拉視網(wǎng)膜容易使視網(wǎng)膜脫離，尤其是高度近視眼，時間長了會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫口;隨著年紀老邁，玻璃體會逐漸凝固而收縮、分離。如分離是突然而猛烈，玻璃體與視網(wǎng)膜產(chǎn)生扯力，促使變薄的視網(wǎng)膜形成破口，形成水泡引起視網(wǎng)膜脫落。 視網(wǎng)膜脫落治療方法： 一、手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫落 1、冷凍療法，冷凍視網(wǎng)膜破損處，會刺激疤痕的形成及封住破損處之邊緣，其反應(yīng)和眼部雷射手術(shù)類似。冷凍術(shù)也可在門診施行，但需要做眼部的局部麻醉。 2、是激光治療，對于尚未發(fā)生脫離的視網(wǎng)膜裂孔，可以采用激光治療，封閉視網(wǎng)膜裂孔，以防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。激光治療沒有任何痛苦，將激光儀光束對準裂孔部位，按照規(guī)定的激光能量、時間、光斑大小，沿裂孔邊緣激射若干激光點，將裂孔包圍封閉而治愈，就像電焊一樣。 3、玻璃體切割術(shù)，微創(chuàng)治療視網(wǎng)膜脫落，手術(shù)治療成功率高，手術(shù)復(fù)位率90%以上。 4、射光凝法，當(dāng)新而小的視網(wǎng)膜破損發(fā)生，而尚未有視網(wǎng)膜剝離時，破損處通常以雷射光線來修補。雷射光線燒補裂痕的邊沿。這些疤痕封住了裂痕邊緣及阻止了液體流經(jīng)和聚集于視網(wǎng)膜。 二、中醫(yī)治療視網(wǎng)膜脫落 1、全面調(diào)節(jié)臟腑氣血功能。 肝是人體貯藏血的主要臟腑，喜舒暢調(diào)達，最惡抑郁。怒傷肝，肝失調(diào)達，則肝氣橫逆，氣機不暢，血脈淤滯;脾氣主升，主運化。脾與胃互為表里，彼此相互依賴，相互影響，共同完成人體消化、吸收、運送營養(yǎng)和氣血生化的作用;肺的主要功能是主一身之氣。人體組織臟腑的活動，氣血、津液等的輸布，都依賴肺氣;腎藏精,若腎精耗傷,腎氣虛弱,沖任失調(diào),氣血不和,腎精不充,精失所養(yǎng),致身體虛弱。易反復(fù)發(fā)作的慢性外障眼病及眼底病后期，有退行性變化的內(nèi)障眼病。治用腎氣湯加牛膝、紅花等以溫腎益精行血, 調(diào)節(jié)臟腑氣血，建固澀之功。 2、疏通經(jīng)絡(luò)，改善眼底缺血狀態(tài)。 由祛風(fēng)藥與活血通絡(luò)藥組合而成。適用于風(fēng)邪入絡(luò),血絡(luò)瘀阻之證。風(fēng)亦有內(nèi)、外之別。外風(fēng)者,太陽風(fēng)邪傳入陽明,挾熱而下;內(nèi)風(fēng)者,從內(nèi)而生,厥陰肝木,虛熱生風(fēng)。 3、扶助正氣，提高新陳代謝能力。 通過扶助正氣，提高骯臟功能活力，延緩人體衰老過程，提高機體新陳代謝能力，解除風(fēng)熱所致眼病的治法。主要用于外感風(fēng)熱眼病。如起病突然，胞瞼浮腫，白睛紅赤或黑睛起翳，伴有眼癢眼痛，眵淚并作，羞明怕日，眼閉不開等，間或伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、脈浮數(shù)等全身癥狀。在外感眼病中以外感風(fēng)熱最為多見，故眼科疏風(fēng)清熱法應(yīng)用范圍較廣。如風(fēng)重于熱，流淚癥狀較重，或星翳浮起，可配伍適量的辛溫解表藥使用，以加強祛風(fēng)止痛、祛風(fēng)止淚、祛風(fēng)退翳之功。間有風(fēng)邪不挾熱而挾寒、挾濕的，證中少見，但不可不注意辨證而靈活變化。 4、補益氣血，修復(fù)激活視神經(jīng)。 由補氣藥與活血祛瘀藥組成。適用于氣虛血瘀引起的眼科疾病。氣為陽,血為陰,氣為血帥,氣行則血行,血的運行需要依賴氣的推動。若氣虛推動乏力,血常因此而瘀阻。血運瘀滯,則五臟六腑、四肢百骸失去濡養(yǎng),抗病能力降低, 睜眼乏力，久視眼珠隱隱作脹，黑睛邊緣生翳，久而不愈，或外眼端好，視物昏朦，視神經(jīng)乳頭蒼白，視網(wǎng)膜出血等 視網(wǎng)膜脫落發(fā)生前會伴隨著眼前閃光、眼前出現(xiàn)飄帶黑影及有一些視野不清的癥狀;出現(xiàn)這些狀況時應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，切不可敷衍了事影響治療。

視網(wǎng)膜脫離要怎么治療呢？

近視導(dǎo)致拉視網(wǎng)膜簡單使視網(wǎng)膜脫離。高度近視最為嚴重，時刻長了會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫口;跟著年歲老邁，玻璃領(lǐng)會逐步凝結(jié)而縮短、別離。如別離是突但是強烈，玻璃體與視網(wǎng)膜發(fā)生扯力，促進變薄的視網(wǎng)膜構(gòu)成破口，構(gòu)成水泡引起視網(wǎng)膜掉落?，F(xiàn)在大部分的年輕人也患有這種疾病，他們主要是外傷或過度用眼所構(gòu)成的;視網(wǎng)膜掉落會嚴峻影響到日常的日子，視網(wǎng)膜掉落原因最多的就是和高度進近視有關(guān)。
手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫落
1、冷凍療法，冷凍視網(wǎng)膜破損處，會刺激疤痕的形成及封住破損處之邊緣，其反應(yīng)和眼部雷射手術(shù)類似。冷凍術(shù)也可在門診施行，但需要做眼部的局部麻醉。
2、是激光治療，對于尚未發(fā)生脫離的視網(wǎng)膜裂孔，可以采用激光治療，封閉視網(wǎng)膜裂孔，以防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。激光治療沒有任何痛苦，將激光儀光束對準裂孔部位，按照規(guī)定的激光能量、時間、光斑大小，沿裂孔邊緣激射若干激光點，將裂孔包圍封閉而治愈，就像電焊一樣。
3、玻璃體切割術(shù)，微創(chuàng)治療視網(wǎng)膜脫落，手術(shù)治療成功率高，手術(shù)復(fù)位率90%以上。
4、射光凝法，當(dāng)新而小的視網(wǎng)膜破損發(fā)生，而尚未有視網(wǎng)膜剝離時，破損處通常以雷射光線來修補。雷射光線燒補裂痕的邊沿。這些疤痕封住了裂痕邊緣及阻止了液體流經(jīng)和聚集于視網(wǎng)膜。
中醫(yī)治療視網(wǎng)膜脫落

1、全面調(diào)理臟腑氣血功用。肝是人體貯藏血的首要臟腑，喜酣暢調(diào)達，最惡郁悶。怒傷肝，肝失調(diào)達，則肝氣橫逆，氣機不暢，血脈淤滯;脾氣主升，主運化。脾與胃互為表里，互相相互依靠，相互影響，共同完成人體消化、吸收、運送養(yǎng)分和氣血生化的效果;肺的首要功用是主一身之氣。人體安排臟腑的活動，氣血、津液等的輸布，都依靠肺氣;腎藏精,若腎精耗傷,腎氣衰弱,沖任失調(diào),氣血不好,腎精不充,精失所養(yǎng),致身體衰弱。易重復(fù)發(fā)生的緩慢外障眼病及眼底病后期，有退行性改變的內(nèi)障眼病。治用腎氣湯加牛膝、紅花等以溫腎益精行血,調(diào)理臟腑氣血，建固澀之功。
2、疏通經(jīng)絡(luò)，改善眼底缺血狀態(tài)。由祛風(fēng)藥與活血通絡(luò)藥組合而成。適用于風(fēng)邪入絡(luò),血絡(luò)瘀阻之證。風(fēng)亦有內(nèi)、外之別。外風(fēng)者,太陽風(fēng)邪傳入陽明,挾熱而下;內(nèi)風(fēng)者,從內(nèi)而生,厥陰肝木,虛熱生風(fēng)。
3、扶助正氣，提高新陳代謝能力。通過扶助正氣，提高骯臟功能活力，延緩人體衰老過程，提高機體新陳代謝能力，解除風(fēng)熱所致眼病的治法。主要用于外感風(fēng)熱眼病。如起病突然，胞瞼浮腫，白睛紅赤或黑睛起翳，伴有眼癢眼痛，眵淚并作，羞明怕日，眼閉不開等，間或伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、脈浮數(shù)等全身癥狀。在外感眼病中以外感風(fēng)熱最為多見，故眼科疏風(fēng)清熱法應(yīng)用范圍較廣。如風(fēng)重于熱，流淚癥狀較重，或星翳浮起，可配伍適量的辛溫解表藥使用，以加強祛風(fēng)止痛、祛風(fēng)止淚、祛風(fēng)退翳之功。間有風(fēng)邪不挾熱而挾寒、挾濕的，證中少見，但不可不注意辨證而靈活變化。
4、補益氣血，修復(fù)激活視神經(jīng)。若氣虛推進乏力,血常因此而瘀阻。血運瘀滯,則五臟六腑、四肢百骸失去濡養(yǎng),抗病才能下降,睜眼乏力，久視眼球隱約作脹，黑睛邊際生翳，久而不愈，或外眼端好，視物昏朦，視神經(jīng)乳頭蒼白，視網(wǎng)膜出血等視網(wǎng)膜脫落發(fā)生前會伴隨著眼前亮光、眼前呈現(xiàn)飄帶黑影及有一些視界不清的癥狀;呈現(xiàn)這些情況時應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，切不可敷衍塞責(zé)影響醫(yī)治。由補氣藥與活血祛瘀藥組成。適用于氣虛血瘀引起的眼科疾病。氣為陽,血為陰,氣為血帥,氣行則血行,血的運行需求依靠氣的推進。

1.視力障礙——視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀表現(xiàn)：視力障礙。由于視網(wǎng)膜脫離的部位和范圍不同，視力障礙出現(xiàn)的時間和程度也不同?；颊咴谠缙谝话銦o自覺癥狀，隨著視網(wǎng)膜脫離范圍的擴大，才發(fā)覺視力下降。如果脫離波及視網(wǎng)膜黃斑部，還會伴有視物變形、變小癥。
2.閃光感——視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀表現(xiàn)：閃光感。由于視網(wǎng)膜受牽拉，所以患者感覺有閃光，多是向某方向注視時才出現(xiàn)。這可能是視網(wǎng)膜脫離的先兆。
3.飛蚊癥——視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀表現(xiàn)：飛蚊癥。眼前有黑影飄動。黑影呈煙霧狀、細點狀、片狀或不規(guī)則環(huán)形等，形狀常變換，很似眼前有小蟲飛舞。這是老年人和近視眼患者常有的癥狀，也是視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀。
4.眼前幕狀黑影遮擋——視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀表現(xiàn)：眼前幕狀黑影遮擋。視網(wǎng)膜脫離相對應(yīng)的視野內(nèi)會出現(xiàn)幕狀黑影遮擋，隨視網(wǎng)膜脫離的擴大，黑影呈幕狀逐漸擴大。
如何警惕視網(wǎng)膜脫落
1、眼前出現(xiàn)閃光、飛蚊狀的飄浮物，或者這種飄浮物、黑影突然增多，眼外傷后視力模糊、下降等情況，要立即就診。
2、高度近視者少提重物、少做劇烈活動。
3、用眼不宜過度疲勞。
4、患全身疾病的病人一定要控制好眼壓、血糖、防止眼底病變。
5、600度以上的近視眼患者最好每半年檢查一次。

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