白內(nèi)障術(shù)后可出現(xiàn)多個(gè)并發(fā)癥,必須根據(jù)各個(gè)并發(fā)癥的原因作對(duì)癥處理。
(1)對(duì)于切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕,可通過(guò)加壓包扎術(shù)眼,有時(shí)淺前房可以恢復(fù)。如果脈絡(luò)膜脫離伴有切口滲漏時(shí)應(yīng)重新縫合切口,形成前房;如果脈絡(luò)膜脫離范圍較大,脫離區(qū)后鞏膜切開(kāi)引流可加速眼壓的恢復(fù)和脈絡(luò)膜脫離復(fù)位;如脫離范圍較小,無(wú)明顯的切口滲漏,可加強(qiáng)抗炎,加壓包扎數(shù)天后脫離多能逐漸消失。在瞳孔阻滯的早期可用強(qiáng)的散瞳劑、局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇減輕炎癥或全身用高滲劑。然而,最根本的措施是重新溝通前后房的交通,虹膜切開(kāi)術(shù)可達(dá)到此目的,激光進(jìn)行周邊虹膜切開(kāi)則更為簡(jiǎn)便。
(2)由于角膜內(nèi)皮的損害是不可逆的,一旦發(fā)生了持續(xù)性角膜水腫,角膜光學(xué)性恢復(fù)有賴于部分穿透性角膜移植術(shù);對(duì)于不便行角膜移植的患者,局部可通過(guò)高滲劑、配軟性接觸鏡或去除病變區(qū)的上皮細(xì)胞層后用結(jié)膜瓣遮蓋來(lái)緩解癥狀。術(shù)中應(yīng)避免器械和人工晶體接觸角膜內(nèi)皮,使用粘彈劑保護(hù)角膜內(nèi)皮,避免長(zhǎng)時(shí)間沖洗前房;術(shù)后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內(nèi)皮的接觸,均可在較大程度上減少術(shù)后持續(xù)性角膜水腫的發(fā)生。
(3)少量前房積血一般數(shù)天內(nèi)自然吸收,積血充滿前房伴高眼壓則應(yīng)立即進(jìn)行前房沖洗。玻璃體積血少量時(shí)多能吸收,大量時(shí)應(yīng)進(jìn)行后段玻璃體切除術(shù)。上皮植入前房的治療效果不好,預(yù)后較差,一經(jīng)診斷,應(yīng)立即切除病變區(qū)切口附近的深層鞏膜,并冷凍受累區(qū)角膜后面的增生上皮組織,切除受累的虹膜,冷凍或切除受累的睫狀體,為確保玻璃體不與角膜粘連還應(yīng)進(jìn)行前段玻璃體切除。術(shù)后的葡萄膜炎一般應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制,但需要同時(shí)尋找病因,進(jìn)行病因治療。
(4)白內(nèi)障術(shù)后一旦懷疑眼內(nèi)炎,應(yīng)立即抽吸房水及玻璃體進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。用玻璃體切割器切除受累的玻璃體,并向玻璃體腔、靜脈和球結(jié)膜下注射抗生素。術(shù)后青光眼的治療應(yīng)局部和全身進(jìn)行降壓處理的同時(shí)進(jìn)行病因治療。人工晶狀體位置異常保守治療無(wú)效時(shí)一般均采取手術(shù)復(fù)位,必要時(shí)將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體。YAG激光囊膜切開(kāi)術(shù)是治療后囊膜混濁最簡(jiǎn)單有效的方法,如已植入人工晶體,激光切開(kāi)時(shí)應(yīng)避免損傷人工晶體;此外,也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進(jìn)入眼內(nèi),將混濁及增厚的中央部后囊膜切開(kāi)。對(duì)視網(wǎng)膜并發(fā)癥,如黃斑囊樣水腫可應(yīng)用消炎痛、皮質(zhì)類固醇。而視網(wǎng)膜脫離者當(dāng)手術(shù)治療。
那么早的危害都有哪些?患了白內(nèi)障應(yīng)該怎么辦?眾所周知,白內(nèi)障目前唯一的治療方法就是做白內(nèi)障手術(shù)?;剂税變?nèi)障一定要及時(shí)治療,下面就簡(jiǎn)單給大家介紹一下白內(nèi)障的危害都有哪些。眼球里晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明,阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi),從而影響了視力,即為白內(nèi)障。初起混濁輕微或范圍較小不影響視力,而后漸漸加重至明顯影響視力甚至失明。 白內(nèi)障有先天性和后天性兩大類。最常見(jiàn)的為老年性白內(nèi)障,發(fā)病年齡多在50歲左右,系晶狀體退行性改變所致,雙眼可先后發(fā)病或同時(shí)發(fā)病。出生后即存在或幼年時(shí)發(fā)生的白內(nèi)障稱為先天性白內(nèi)障。由于眼外傷導(dǎo)致晶狀體混濁稱為外傷性白內(nèi)障。另外糖尿病、甲狀旁腺機(jī)能不足所致的代謝性白內(nèi)障、眼內(nèi)的炎癥、出血等疾病可導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障。 早期白內(nèi)障只是讓患者感覺(jué)眼前有一團(tuán)白霧,視物模糊。而白內(nèi)障發(fā)展到中晚期如果不及時(shí)治療會(huì)產(chǎn)生很多嚴(yán)重的并發(fā)癥,如青光眼、色素膜炎等。特別是在老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)階段,醫(yī)學(xué)上稱為膨脹期,由于晶狀體內(nèi)較多水分積聚,使其急劇腫脹,體積增大,使得前房變淺,少數(shù)患者可引起眼壓升高,導(dǎo)致青光眼發(fā)作。此時(shí)患者出現(xiàn)眼紅、眼痛伴頭痛等,視力急劇下降甚至失去光感,若得不到及時(shí)治療,將對(duì)視神經(jīng)造成永久性損害,即使再行白內(nèi)障手術(shù)也無(wú)法挽救視力。同時(shí)因?yàn)榘變?nèi)障病癥的存在還容易掩蓋其他眼底疾病,以至延誤對(duì)其他眼底疾病的治療。 科健唯美眼科專家提醒:白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇至關(guān)重要,為獲得白內(nèi)障手術(shù)的最佳效果,務(wù)必抓緊時(shí)間,及早發(fā)現(xiàn)及早手術(shù)治療。
(1)對(duì)于切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕可通過(guò)加壓包扎術(shù)眼,有時(shí)淺前房可以恢復(fù)。如果脈絡(luò)膜脫離伴有切口滲漏時(shí)應(yīng)重新縫合切口形成前房;如果脈絡(luò)膜脫離范圍較大,脫離區(qū)后鞏膜切開(kāi)引流可加速眼壓的恢復(fù)和脈絡(luò)膜脫離復(fù)位;如脫離范圍較小,無(wú)明顯的切口滲漏可加強(qiáng)抗炎,加壓包扎數(shù)天后脫離多能逐漸消失。在瞳孔阻滯的早期可用強(qiáng)的散瞳劑局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇減輕炎癥或全身用高滲劑。然而,最根本的措施是重新溝通前后房的交通虹膜切開(kāi)術(shù)可達(dá)到此目的,YAG激光進(jìn)行周邊虹膜切開(kāi)則更為簡(jiǎn)便。
(2)由于角膜內(nèi)皮的損害是不可逆的一旦發(fā)生了持續(xù)性角膜水腫,角膜光學(xué)性恢復(fù)有賴于部分穿透性角膜移植術(shù);對(duì)于不便行角膜移植的患者,局部可通過(guò)高滲劑配軟性接觸鏡或去除病變區(qū)的上皮細(xì)胞層后用結(jié)膜瓣遮蓋來(lái)緩解癥狀。術(shù)中應(yīng)避免器械和人工晶體接觸角膜內(nèi)皮,使用粘彈劑保護(hù)角膜內(nèi)皮避免長(zhǎng)時(shí)間沖洗前房;術(shù)后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內(nèi)皮的接觸,均可在較大程度上減少術(shù)后持續(xù)性角膜水腫的發(fā)生。
(3)少量前房積血一般數(shù)天內(nèi)自然吸收積血充滿前房伴高眼壓則應(yīng)立即進(jìn)行前房沖洗。玻璃體積血少量時(shí)多能吸收,大量時(shí)應(yīng)進(jìn)行后段玻璃體切除術(shù)上皮植入前房的治療效果不好,預(yù)后較差,一經(jīng)診斷應(yīng)立即切除病變區(qū)切口附近的深層鞏膜,并冷凍受累區(qū)角膜后面的增生上皮組織,切除受累的虹膜冷凍或切除受累的睫狀體,為確保玻璃體不與角膜粘連還應(yīng)進(jìn)行前段玻璃體切除。術(shù)后的葡萄膜炎一般應(yīng)用皮質(zhì)類固醇前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制,但需要同時(shí)尋找病因,進(jìn)行病因治療
(4)白內(nèi)障術(shù)后一旦懷疑眼內(nèi)炎應(yīng)立即抽吸房水及玻璃體進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。用玻璃體切割器切除受累的玻璃體,并向玻璃體腔靜脈和球結(jié)膜下注射抗生素。術(shù)后青光眼的治療應(yīng)局部和全身進(jìn)行降壓處理的同時(shí)進(jìn)行病因治療。人工晶狀體位置異常保守治療無(wú)效時(shí)一般均采取手術(shù)復(fù)位必要時(shí)將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體。YA G激光囊膜切開(kāi)術(shù)是治療后囊膜混濁最簡(jiǎn)單有效的方法,如已植入人工晶體激光切開(kāi)時(shí)應(yīng)避免損傷人工晶體;此外,也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進(jìn)入眼內(nèi),將混濁及增厚的中央部后囊膜切開(kāi)對(duì)視網(wǎng)膜并發(fā)癥,如黃斑囊樣水腫可應(yīng)用消炎痛、皮質(zhì)類固醇而視網(wǎng)膜脫離者當(dāng)手術(shù)治療。
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