先天性白內(nèi)障原則上應(yīng)盡早做手術(shù),術(shù)后在外界光線刺激下,可促進視網(wǎng)膜黃斑功能的發(fā)育。應(yīng)爭取在生出后2個月內(nèi)手術(shù),最遲不能超過3~4歲,一旦發(fā)現(xiàn)視力低于0.2時應(yīng)立即手術(shù)。如超過6歲進行手術(shù), 常引起難以恢復的弱視。但對不完全性白內(nèi)障仍有一定視力者,手術(shù)可推遲到5~6歲以后。
對于先天性白內(nèi)障手術(shù)能否行人工晶體植入當根據(jù)具體情況而定。兒童人工晶體植入手術(shù)的目的是矯正視力、防止弱視、恢復融合功能及立體視覺。因此,手術(shù)前應(yīng)認真檢查視功能,視功能發(fā)育不良的患者應(yīng)盡早手術(shù)治療。但是,人工晶體植入術(shù)只是矯正兒童無晶狀體眼的一種方法,而不是唯一的方法,2~3歲以下的兒童戴隱形眼鏡仍是無晶體眼的首選方法。
因人工晶體植入后患眼沒有調(diào)節(jié)功能,手術(shù)后雖獲得較好的遠視力,但是近視力(閱讀視力)仍較差。這點對于發(fā)育期的視覺系統(tǒng)極為不利,對上學讀書的兒童患者影響較大。
外傷性白內(nèi)障晶體皮質(zhì)在吸收過程中可刺激引起囊膜增生混濁,皮質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)可波及視網(wǎng)膜和視神經(jīng),虹膜粘連及新生血管可引起繼發(fā)性青光眼而損害視功能,因而在傷后應(yīng)及時治療,以避免后期的并發(fā)癥。外傷后晶體僅有局限性混濁者,不要急于做白內(nèi)障手術(shù),因難以判定損傷程度,可進一步觀察。晶體皮質(zhì)已全部混濁,皮質(zhì)突出或游離到前房者,應(yīng)盡早施行手術(shù)并盡可能完全清除晶體皮質(zhì)。外傷后晶體全部混濁,皮質(zhì)未進入前房者,應(yīng)控制炎癥反應(yīng),待外傷性虹膜睫狀體炎穩(wěn)定后即施行白內(nèi)障手術(shù)。
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先天性白內(nèi)障是重要的芝麻鹽是兒童失明的第二位,原因失明兒童中有22%到30%為先天性白內(nèi)障,所致多在出生前后即已存在,或在兒童期內(nèi)違患所以嚴重影響兒童的視力發(fā)育。
先天性白內(nèi)障,如何治療?
盡早的手術(shù)去除嚴重的渾濁的晶狀體尤其是遮擋瞳孔區(qū)的單眼白內(nèi)障通常單眼白內(nèi)障的手術(shù)時機為生后6到8周雙眼先天性白內(nèi)障為身后的十周。
一期的手術(shù)方式,白內(nèi)障吸出加晶體后囊切開。全部玻璃體切除術(shù)。
由于摘除晶狀體后眼睛的屈光狀態(tài)表現(xiàn)為高度遠視,因此術(shù)后一定及時佩戴眼鏡,并進行有效的弱視訓練對于單眼先天性白內(nèi)障的孩子來說弱勢訓練過程中還要對好眼睛進行遮蓋,讓原先白內(nèi)障的眼睛有更多的機會發(fā)育。
有條件的家庭術(shù)后還可以給孩子佩戴角膜接觸鏡,這樣可以使得雙眼看到的物像沒有過大的差距,有利于弱勢訓練及雙眼視的發(fā)育。
每半年至一年進行一次科學驗光及時的調(diào)整眼鏡度數(shù)已適應(yīng)眼球發(fā)育帶來的屈光變化對于學齡期兒童看似閱讀還要佩戴另外一幅輔助眼鏡或者是佩戴雙光鏡。
在兩歲左右進行二期手術(shù)植入人工晶體。
術(shù)后仍然要堅持弱視訓練以及雙眼協(xié)調(diào)性的訓練。
總的來說,先天性白內(nèi)障治療一定要找要及時否則發(fā)生不可逆的形,覺剝奪性弱視導致終身的視力受損及時手術(shù)補救術(shù)后的視力也差白內(nèi)障,手術(shù)只是萬里長征的第一步,接著還要。很長的路要走,手術(shù)后一定要堅持,系統(tǒng)治療,實際行的進行弱視訓練是非常關(guān)鍵的。
人類視覺發(fā)育的最敏感期在出生后6個月至1年,并持續(xù)至9-12歲,在此期間,任何影響視功能的因素均可干擾視覺發(fā)育,導致弱視形成。
先天性白內(nèi)障:早期發(fā)現(xiàn),早期治療。尤其是單眼白內(nèi)障,以最大程度降低單眼剝奪的影響。
手術(shù)方法的選擇
? 一、晶狀體吸除術(shù);單純晶狀體吸除術(shù);晶狀體吸除+后囊連續(xù)環(huán)形撕囊術(shù);晶狀體吸除+后囊連續(xù)環(huán)形撕囊+前段玻切術(shù);后路前節(jié)玻切+晶狀體切除術(shù)。
? 二、是否聯(lián)合人工晶體植入術(shù)
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