急性結(jié)膜炎

急性結(jié)膜炎是由于感染細菌、病毒等引起的急性眼病，俗稱“紅眼病”。中醫(yī)學稱為“天行赤眼”、“暴發(fā)火眼”等。臨床以眼結(jié)膜急性充血、分泌物增多為主癥，兼有畏光流淚、痛癢交作，或灼熱羞明，眵淚黏結(jié)等。常見風熱外侵、熱毒上攻兩種癥型。

（1）風熱外侵型，癥見初起眼紅，痛癢交替，羞明流淚怕熱，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治宜疏風散熱。

（2）熱毒上攻型，癥見兩眼紅腫，灼熱羞明，頭痛眼痛，眵淚黏結(jié)，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱解毒，涼血活血。

病因

　急性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，是由于多種原因引起的眼表結(jié)膜的急性炎癥，主要表現(xiàn)為眼紅，分泌物多，眼有異物感，嚴重者也會出現(xiàn)眼痛、畏光及視物模糊等。本病有較強的傳染性，主要通過接觸傳染，少部分也會通過空氣飛沫傳播。在治療上以點抗生素及抗病毒眼藥水治療為主，清熱解毒中藥治療本病有較好的效果，本病用眼一方治療效果滿意，另外耳尖放血等傳統(tǒng)中醫(yī)治療也取得了良好的治療效果。

病因：外源性微生物：以細菌、病毒為主，其中又以病毒感染常見，而且病情重，傳染性強。常見的病毒有腺病毒、腸道病毒及柯薩其病毒等。

診斷要點

急性起病,初起患眼紅赤,止癢交作或疼痛,怕熱羞明,流淚怕風。迅即癥狀加重,目眵多,膠結(jié),每于睡起時睫毛與兩瞼膠封,常一眼先發(fā)或雙眼齊發(fā)?？砂榘l(fā)熱,流涕、咽痛等癥狀。春夏季節(jié)多見,可流行或散發(fā)。排除其他結(jié)膜充血性病變即可診斷本病。

臨床表現(xiàn)

潛伏期一般l－2日。初起時自覺有異物感、燒灼、刺痛及畏光感覺，分泌物增多，細菌性結(jié)膜炎常有膿性分泌物，早上起床時上下眼瞼膠粘在一起，有輕度怕光和異物感但視力不影響，兒童患此病后，眼瞼紅腫比成年人更重，分泌物可帶血色、瞼結(jié)膜上可見灰白色膜，此膜能用棉簽擦掉，但易再生。病毒性結(jié)膜炎的分泌物為水樣或粘性，球結(jié)膜下可有出血，角膜可因細小白點混濁而影響視力，有時還可伴有同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛。

一般發(fā)病后4－5日，癥狀達到高峰，以后逐漸減輕，2周內(nèi)痊愈。

治療

西醫(yī)治療

急性結(jié)膜炎的處理原則是用生理鹽水或3％硼酸溶液洗眼，清除分泌物，再根據(jù)分泌物細菌學檢查，適當選用抗菌素或磺胺類眼藥水滴眼，如0.25%氯霉素眼藥水。

滴服藥水要頻繁，每1－2小時滴一次，但切勿包扎眼睛。因包扎能使眼部溫度增高，利于細菌繁殖，同時阻止了分泌物的排泄，對病情不利。

中醫(yī)治療

單驗方

①樸硝20克，放入已消毒的磁碗內(nèi)，加200毫升白開水沏開(濃度為10％)，藥液涼后用消毒棉簽蘸藥液洗患眼，每日3次。

②銀翹荊防湯：金銀花、板藍根、蒲公英各20克，連翹、荊芥、防風、黃芩、柴胡各10克，薄荷、桔梗、甘草各6克，水煎，每日1劑，分2次服。

針灸：取睛明、合谷、太陽、風池穴，兩側(cè)感染者取雙側(cè)穴，一側(cè)者合谷取對側(cè)，其它穴取患側(cè)，針刺，每日1次。

外治：取黃連素片1－2片，煎水l杯，熏洗患眼至口中發(fā)苦為止。

預防與護理

注意保持眼部的清潔衛(wèi)生，及時擦去眼部分泌物，避免不必要的串門和聚會，少去公共場所。戒除煙酒等不良嗜好，忌食辛辣食物及牛羊肉等。

急性結(jié)膜炎傳染性強，如不重視隔離消毒可能造成流行。學校、托兒所等集體單位，更要積極防治，做好衛(wèi)生宣教工作，人人愛清潔，不用手揉眼，接觸病人后要洗手；病人用過的毛巾、手帕、面盆等應分開，并煮沸消毒。加強游泳池管理，紅眼患者不得進入；游泳后應滴消炎眼藥水以防止感染。

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