不少中老年或近視眼病人常感覺眼前有飄動的小黑影,尤其是看白色或明亮的背景時癥狀更明顯,有時病人還可能有閃光感。小黑影可以是線樣、點樣、環(huán)形或不規(guī)則形,但一般為半透明,約2~3個,對視力影響不大,也就是說患者戴鏡矯正視力仍可以達到1.0以上。這些飄動的小黑影并不逐漸增多,客觀檢查難以發(fā)現(xiàn)異常。這稱為生理性“飛蚊癥”,一般不需要治療。
玻璃體液化和后脫離是飛蚊癥的主要原因。玻璃體液化是由于玻璃體營養(yǎng)障礙,使其液化變成液體,玻璃體由凝膠變?yōu)槿苣z的過程。拒統(tǒng)計,約有70%的飛蚊癥病人為玻璃體后脫離,玻璃體后脫離多見于高度近視眼,也可繼發(fā)于玻璃體炎癥、出血、術(shù)后無晶體、視網(wǎng)膜色素變性等。玻璃體液化和后脫離常同時存在,一般不需要特殊治療。
其他可能導(dǎo)致眼前黑影的疾病有以下幾種:一是玻璃體出血。任何原因致使視網(wǎng)膜葡萄膜血管或新生血管破裂,血液流出并聚積于玻璃體腔內(nèi),都可形成玻璃體出血。正常人的玻璃體本身無血管,但在玻璃體纖維血管組織增生等情況下,玻璃體腔內(nèi)可出現(xiàn)新生血管。眼外傷和眼底血管性疾病,是臨床上引起玻璃體出血的最常見原因。二是視網(wǎng)膜脫離,但患者常伴有閃光感、視力障礙、視野缺損等癥狀。視網(wǎng)膜脫離多發(fā)生于近視眼患者。
根據(jù)臨床統(tǒng)計表明,約1/4的飛蚊癥病人可能具有威脅視力的病變,其中最重要的是視網(wǎng)膜裂孔形成。如治療不及時,將導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離或增殖性玻璃體視網(wǎng)膜疾病而導(dǎo)致失明。因此,有飛蚊癥的病人應(yīng)到有條件的醫(yī)院行全面的眼科檢查,包括散瞳眼底檢查,發(fā)現(xiàn)問題如視網(wǎng)膜裂孔,及時行激光封孔或玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療,以防喪失治療機會。
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