約1/4飛蚊癥可威脅視力

不少中老年或近視眼病人常感覺眼前有飄動的小黑影，尤其是看白色或明亮的背景時癥狀更明顯，有時病人還可能有閃光感。小黑影可以是線樣、點樣、環(huán)形或不規(guī)則形，但一般為半透明，約2~3個，對視力影響不大，也就是說患者戴鏡矯正視力仍可以達到1.0以上。這些飄動的小黑影并不逐漸增多，客觀檢查難以發(fā)現(xiàn)異常。這稱為生理性“飛蚊癥”，一般不需要治療。

玻璃體液化和后脫離是飛蚊癥的主要原因。玻璃體液化是由于玻璃體營養(yǎng)障礙，使其液化變成液體，玻璃體由凝膠變?yōu)槿苣z的過程。拒統(tǒng)計，約有70%的飛蚊癥病人為玻璃體后脫離，玻璃體后脫離多見于高度近視眼，也可繼發(fā)于玻璃體炎癥、出血、術(shù)后無晶體、視網(wǎng)膜色素變性等。玻璃體液化和后脫離常同時存在，一般不需要特殊治療。

其他可能導(dǎo)致眼前黑影的疾病有以下幾種：一是玻璃體出血。任何原因致使視網(wǎng)膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚積于玻璃體腔內(nèi)，都可形成玻璃體出血。正常人的玻璃體本身無血管，但在玻璃體纖維血管組織增生等情況下，玻璃體腔內(nèi)可出現(xiàn)新生血管。眼外傷和眼底血管性疾病，是臨床上引起玻璃體出血的最常見原因。二是視網(wǎng)膜脫離，但患者常伴有閃光感、視力障礙、視野缺損等癥狀。視網(wǎng)膜脫離多發(fā)生于近視眼患者。

根據(jù)臨床統(tǒng)計表明，約1/4的飛蚊癥病人可能具有威脅視力的病變，其中最重要的是視網(wǎng)膜裂孔形成。如治療不及時，將導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離或增殖性玻璃體視網(wǎng)膜疾病而導(dǎo)致失明。因此，有飛蚊癥的病人應(yīng)到有條件的醫(yī)院行全面的眼科檢查，包括散瞳眼底檢查，發(fā)現(xiàn)問題如視網(wǎng)膜裂孔，及時行激光封孔或玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療，以防喪失治療機會。

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