瞼腺炎又稱麥粒腫。系指瞼腺急性化膿性炎癥,臨床以疼痛、腫脹、多淚為其特點(diǎn)。按其發(fā)病部位分外瞼腺炎與內(nèi)瞼腺炎。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱針眼、土疳。
瞼腺炎是常見的眼瞼腺體的細(xì)菌性感染。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染,稱為外瞼腺炎,以往稱為麥粒腫。如果是瞼板腺感染,稱為內(nèi)瞼腺炎。
癥狀體征
患處呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。疼痛程度常與水腫程度呈正比。①外瞼腺炎的炎癥反應(yīng)主要位于睫毛根部的瞼緣處,開始時(shí)紅腫范圍較彌散,但以棉簽頭部等細(xì)棍樣物進(jìn)行觸診時(shí),可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛的硬結(jié);患者疼痛劇烈;同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。如果外瞼腺炎鄰近外眥角時(shí),疼痛特別明顯,還可引起反應(yīng)性球結(jié)膜水腫。②內(nèi)瞼腺炎被局限與瞼板腺內(nèi),腫脹比較局限;患者疼痛明顯;病變處有硬結(jié),出之壓痛;瞼結(jié)膜面局限性充血、腫脹。
眼瞼炎發(fā)生2-3d后,可形成黃色膿點(diǎn)。要瞼腺炎向皮膚方向發(fā)展,局部皮膚出現(xiàn)膿點(diǎn),硬結(jié)軟化,可自行破潰。內(nèi)瞼腺炎常于瞼結(jié)膜面形成黃色膿點(diǎn),向結(jié)膜囊內(nèi)破潰,少數(shù)患者可向皮膚面破潰。瞼腺炎破潰后炎癥明顯減輕,1-2d逐漸消退。
在兒童、老年人或患有糖尿病等慢性消耗性疾病的體弱、抵抗力差的患者中,瞼腺炎可在眼瞼皮下組織擴(kuò)散,發(fā)展為眼瞼蜂窩織炎。此時(shí)整個(gè)眼瞼紅腫,可波及同側(cè)面部。眼瞼不能睜開,觸之堅(jiān)硬,壓痛明顯,球結(jié)膜反應(yīng)性水腫劇烈,可暴露于瞼裂之外??砂橛邪l(fā)熱、寒顫、頭痛等全身癥狀。
診斷要點(diǎn)
主要表現(xiàn)為瞼局部紅、腫、熱、痛等癥狀,易致瞼蜂窩織炎。近瞼緣部可觸及硬結(jié),伴壓痛,瞼結(jié)膜充血、水腫。3~5天后硬結(jié)軟化形成膿皰,潰破后排出膿液,癥狀迅速減輕或消退。
特點(diǎn)是自覺(jué)瞼疼痛劇烈,常無(wú)瞼蜂窩織炎。瞼部可觸及硬結(jié),伴明顯壓痛,瞼結(jié)膜充血與水腫。5~7天后,瞼結(jié)膜面見膿腫形成,可自行穿破流膿,膿腫穿破后癥狀很快減輕或消退。重癥時(shí)球結(jié)膜高度充血、水腫,耳前及頜下淋巴結(jié)腫大、并壓痛。
治療方案
①早期瞼腺炎應(yīng)給予局部熱敷,每次10-15min,每日3-4次,以便促進(jìn)眼瞼血液循環(huán),緩解癥狀,促進(jìn)炎癥消散。每日滴用抗生素滴眼液4-6次,以便控制感染。
②當(dāng)濃重形成后,應(yīng)切開排膿。外瞼腺炎的切口應(yīng)在皮膚面,與瞼緣相平行,使其與眼瞼皮紋相一致,以盡量減少瘢痕。如果膿腫較大,應(yīng)當(dāng)放置引流條。內(nèi)瞼腺炎的切口常在瞼結(jié)膜面,與瞼緣相垂直,以免過(guò)多地傷及瞼板腺管。
③當(dāng)膿腫尚未形成時(shí)不宜切開,更不能擠壓排膿,否則由于眼瞼和面部的靜脈無(wú)瓣膜,會(huì)使感染擴(kuò)散,導(dǎo)致眼瞼蜂窩織炎,甚至海綿竇膿毒血栓或敗血癥而危急生命。一旦發(fā)生這種情況,應(yīng)盡早全身使用足量的抑制金黃色葡萄球菌為主的廣譜抗生素,并對(duì)膿液或血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn),以選擇更敏感的抗生素。同時(shí)要密切觀察病情,早期發(fā)現(xiàn)眼眶與顱內(nèi)擴(kuò)散和敗血癥的癥狀,進(jìn)行適當(dāng)處理。
用藥安全
1、建議補(bǔ)充維生素A和C。
2、進(jìn)食清淡飲食,多吃新鮮水果、蔬菜、保持大便通暢。
3、避免眼睛接觸化妝品、臟毛巾或污染的手是非常重要的。
4、為防止污染在家庭成員中傳播,保證使用清潔加壓處置的衣服,不共用浴衣和毛巾,注意眼部衛(wèi)生,增強(qiáng)體質(zhì)。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/184657.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 瞼腺炎有哪些癥狀體征?
下一篇: 飛蚊癥能治好