瞼內(nèi)翻是指眼瞼,特別是瞼緣部朝眼球方向卷曲的一種位置異常。當(dāng)內(nèi)翻至一定程度時(shí),睫毛也必然隨之倒向眼球,刺激角膜、結(jié)膜,成為倒睫。因此,臨床上瞼內(nèi)翻一般伴有倒睫n。瞼內(nèi)翻主要由于瞼結(jié)膜或瞼板因某些病變后瘢痕收縮所致,上下瞼均可發(fā)生,以上險(xiǎn)多見(jiàn)。另一種內(nèi)翻多見(jiàn)于老年人,是由于眼瞼組織的老年性退行性改變引起,常為下瞼。此外,先天發(fā)育異常也可引起內(nèi)翻,常與眼瞼贅皮同時(shí)存在,常見(jiàn)于嬰幼兒童,多發(fā)生于下瞼。
癥狀體征
先天性瞼內(nèi)翻常為雙側(cè),痙攣性和瘢痕性瞼內(nèi)翻可為單側(cè)?;颊哂形饭狻⒘鳒I、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。檢查可見(jiàn)瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜,角膜上皮可脫落,熒光素彌漫性著染。如繼發(fā)感染,可發(fā)展為角膜潰瘍。如長(zhǎng)期不愈,則角膜有新生血管,并失去透明性,引起視力下降。
疾病病因
瞼內(nèi)翻可分為三類(lèi):
1、先天性瞼內(nèi)翻:多見(jiàn)于嬰幼兒,女性多于男性,大多由于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過(guò)度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。如果嬰幼兒較胖,鼻梁發(fā)育欠飽滿,對(duì)可引起下瞼內(nèi)翻。
2、痙攣性瞼內(nèi)翻:多發(fā)生于下瞼,常見(jiàn)于老年人,又稱老年性瞼內(nèi)翻。是由于下瞼縮肌無(wú)力,眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用,以及老年人眶脂肪減少,眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。如果由于炎癥刺激,引起瞼輪匝肌、特別是近瞼緣的輪匝肌反射性痙攣,導(dǎo)致瞼緣向內(nèi)倒卷形成瞼內(nèi)翻,稱為極性痙攣性瞼內(nèi)翻。
3、瘢痕性瞼內(nèi)翻:上下瞼均可發(fā)生。有瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致。沙眼引起者常見(jiàn)。此外結(jié)膜燒傷、結(jié)膜天皰疹等病之后也可發(fā)生。
病理生理
先天性瞼內(nèi)翻多見(jiàn)于嬰幼兒,女性多于男性,大多由于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過(guò)度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。痙攣性瞼內(nèi)翻多發(fā)生于下瞼,常見(jiàn)于老年人,又稱老年性瞼內(nèi)翻。是由于下瞼縮肌無(wú)力,眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用,以及老年人眶脂肪減少,眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。瘢痕性瞼內(nèi)翻上下瞼均可發(fā)生。有瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致。
診斷檢查
1.檢查:瞼緣異于正常位置,明顯地向眼球方向卷曲,睫毛隨之倒向眼球,刺激角膜與球結(jié)膜。
2.由于長(zhǎng)期刺激,嚴(yán)重者演變?yōu)榻悄?,愈后亦形成角膜翳,?dǎo)致不同程度的視力障礙,甚至造成失明。
治療方案
(1) 先天性瞼內(nèi)翻隨年齡增長(zhǎng),鼻梁發(fā)育,可自行消失,因此不必急于手術(shù)治療。如果患兒已5-6歲,睫毛仍然內(nèi)翻,嚴(yán)重刺激角膜,可考慮手術(shù)治療,行穹隆部-眼瞼皮膚穿線術(shù),利用縫線牽拉的力量,將瞼緣向外牽拉以矯正內(nèi)翻。
(2) 老年性瞼內(nèi)翻可行熱毒桿菌毒素局部注射。如無(wú)效可手術(shù)切除多余的松弛皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維。對(duì)急性痙攣性瞼內(nèi)翻應(yīng)積極控制炎癥。
(3) 瘢痕瞼內(nèi)翻必須手術(shù)治療,可采用瞼板楔形切除術(shù)或瞼板切斷術(shù)。
用藥安全
1、涂少許眼膏,將睫毛粘在皮膚上。
2、用橡皮膏一端輕輕貼在孩子的瞼下緣,將瞼剛好拉為不倒睫狀,另一端貼在臉的皮膚上。注意不要拉開(kāi)太多,否則反而引起不適。此法是暫時(shí)性方法,常用會(huì)有損嫩皮膚。
3、手術(shù)矯正。
孩子怕見(jiàn)光愛(ài)揉眼?
這個(gè)”小毛病“不可忽視!
日常中,孩子出現(xiàn)了怕見(jiàn)光、愛(ài)揉眼等習(xí)慣,很多家長(zhǎng)誤以為孩子僅是視力下降,其實(shí)不然。有可能是因?yàn)榻廾瓜蜓矍蛏L(zhǎng),輕微的只有幾根倒睫,嚴(yán)重的出現(xiàn)了瞼內(nèi)翻,引起了整排倒睫。
倒睫/瞼內(nèi)翻
正常情況下,睫毛是向眼睛外面生長(zhǎng)的,起到保護(hù)眼晴的作用。倒睫顧名思義,就是睫毛的生長(zhǎng)方向與正常方向相反,向著眼睛里面生長(zhǎng)。瞼內(nèi)翻,指各種原因引起的臉緣變性內(nèi)卷、位置異常,達(dá)到一定程度,睫毛甚至臉緣外皮膚也隨之倒向眼球,刺激角膜,危害眼表。
倒睫和瞼內(nèi)翻常常同時(shí)存在,會(huì)使睫毛在眼球表面摩擦。癥狀較輕時(shí)會(huì)有異物感、流淚、疼痛、怕見(jiàn)光等刺激癥狀,嚴(yán)重的話可造成角膜炎癥、角膜潰瘍疤痕、角膜新生血管等,最終導(dǎo)致角膜白斑,嚴(yán)重影響視力,甚至失明。
哪些人“愛(ài)”長(zhǎng)倒睫?
倒睫、臉內(nèi)翻,屬于常見(jiàn)的眼臉疾病,各個(gè)年齡階段都可能發(fā)生,多發(fā)于小孩子和老年人。小孩子:兒童的臉內(nèi)翻一般是先天性的,表現(xiàn)為以近鼻根部睫毛為主整排的睫毛卷,大多伴有內(nèi)眥贅皮,或瞼板發(fā)育不全所引起。老年人:很多老年人由于年紀(jì)大了,眼臉皮膚的松弛、眼臉輪匝肌的痙攣收縮,引起瞼內(nèi)翻,出現(xiàn)倒睫。
倒睫、險(xiǎn)內(nèi)翻怎么辦?
因面部肥胖、鼻梁未發(fā)育引起的暫時(shí)性臉內(nèi)翻或少數(shù)異常的睫毛非常軟和,倒睫毛觀察對(duì)角膜沒(méi)有造成嚴(yán)重的刺激或傷害。射頻治療拔數(shù)根或少部分睫毛向后摩擦角膜,但不愿接受手術(shù)者,引起異物感、眼紅眼痛和流或淚等刺激癥狀。手術(shù)矯正數(shù)量多或密集頑固的倒睫,臉內(nèi)翻伴有倒睫,以及因?yàn)榈菇抟鹆私悄ぐY等。
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瞼內(nèi)翻倒睫就是由于眼瞼瞼緣長(zhǎng)睫毛的位置向內(nèi)進(jìn)行翻倒,而出現(xiàn)的眼瞼內(nèi)翻導(dǎo)致倒睫的問(wèn)題。無(wú)論是上眼瞼還是下眼瞼,只要長(zhǎng)睫毛的位置出現(xiàn)這種變化,就會(huì)引起相應(yīng)的倒睫瞼內(nèi)翻的情況。
針對(duì)這種情況,可以通過(guò)手術(shù)的方法予以矯正,無(wú)論是上眼瞼還是下眼瞼,都可以通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行調(diào)整。上眼瞼會(huì)選擇重瞼線的開(kāi)口,也就是雙眼皮位置的開(kāi)口,將內(nèi)翻的眼瞼進(jìn)行形態(tài)矯正,睫毛生長(zhǎng)的方向就會(huì)恢復(fù)正常。下眼瞼位置會(huì)選擇進(jìn)行眼袋位置的開(kāi)口,也是矯正眼瞼的形態(tài)之后,對(duì)于睫毛生長(zhǎng)的方向得以調(diào)整,從而達(dá)到矯正瞼內(nèi)翻治療倒睫的效果。
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