產(chǎn)前出血的臨床表現(xiàn)

產(chǎn)前出血是指懷孕28周后，產(chǎn)前發(fā)生陰道出血。孕婦受到創(chuàng)傷、催產(chǎn)過度、難產(chǎn)、子宮接受過手術(shù)、多胞胎、羊水過多、胎位不正等，都容易造成產(chǎn)前出血。此外，孕婦本身出現(xiàn)下列問題，也容易導(dǎo)致產(chǎn)前出血：出現(xiàn)陰道疾患，如陰道外傷、靜脈曲張破裂；胎盤及子宮出現(xiàn)異常的情況，例如子宮破裂，子宮頸糜爛或腫瘤；患血液病等。而當(dāng)中最常見的原因是胎盤早期剝離和前置胎盤。

產(chǎn)前出血為無痛性的陰道出血，常在夜晚睡覺時突然發(fā)現(xiàn)，出血量或多或少，常會反復(fù)發(fā)生。由于出血來自胎盤的開放性血管，是屬于母親的血，少量時并不會對胎兒有立即的影響。要注意的是完全性的前置胎盤與部份性的前置胎盤在陣痛時會導(dǎo)致大量出血，故生產(chǎn)宜接受剖腹生產(chǎn)，并且常在產(chǎn)后容易引起產(chǎn)后大出血，有部分案例可能需要立即施行子宮切除以止血，特別是合并植入性胎盤者。若發(fā)生出血時胎兒尚未成熟，孕婦宜完全臥床休息，若出血不多且胎兒與母親皆未受影響則可等待到胎兒成熟再行生產(chǎn)。

產(chǎn)前出血的臨床表現(xiàn)：典型癥狀是孕晚期或臨產(chǎn)時無痛性、無誘因的反復(fù)陰道出血?？煞譃橥耆?，出血早可在孕20～30周左右開始；邊緣性，多在孕36周以后或臨產(chǎn)時；部分性介乎兩者之間。少數(shù)特例孕期均無出血，需注意合并胎盤嚴(yán)重粘連或植入可能。查體時，病人貧血面容與出血量成正比，如胎盤位于前壁，可在恥骨聯(lián)合處聽到與母體脈搏一致的胎盤雜音。常伴有胎位異常如臀位，頭先露時往往頭高浮不入盆。

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