產(chǎn)婦在哺乳時乳汁甚少或全無,不足夠甚至不能喂養(yǎng)嬰兒者,稱為產(chǎn)后缺乳。缺乳的程度和情況各不相同:有的開始哺乳時缺乏,以后稍多但仍不充足;有的全無乳汁,完全不能喂乳;有的正常哺乳,突然高熱或七情過極后,乳汁驟少,不足于喂養(yǎng)嬰兒。
產(chǎn)后乳汁少或完全無乳,稱為缺乳。乳汁的分泌與乳母的精神、情緒、營養(yǎng)狀況、休息和勞動都有關(guān)系。任何精神上的刺激如憂慮、驚恐、煩惱、悲傷,都會減少乳汁分泌。 乳汁過少可能是由乳腺發(fā)育較差,產(chǎn)后出血過多或情緒欠佳等因素引起,感染、腹瀉、便溏等也可使乳汁缺少,或因乳汁不能暢流所致。對前者西醫(yī)尚無特殊處理方法,對后者可用催產(chǎn)素肌肉注射,以促使乳汁流出;或用吸奶器等方法。
中醫(yī)認為產(chǎn)后缺乳有虛實之分。虛者多為氣血虛弱,乳汁化源不足所致,一般以乳房柔軟而無脹痛為辨證要點。實者則因肝氣郁結(jié),或氣滯血凝,乳汁不行所致,一般以乳房脹硬或痛,或伴身熱為辨證要點。臨床需結(jié)合全身癥狀全面觀察,以辨虛實, 不可單以乳房有無脹痛一癥在定。缺乳的治療大法,虛者宜補而行之,實者宜疏而通之。
缺乳是指產(chǎn)婦在正常分娩后,乳汁不下,或乳汁甚少,主要原因是:肝郁氣滯。產(chǎn)后情緒抑郁,精神不振、乳腺受阻,乳汁運行不暢而缺乳。產(chǎn)后乳汁甚少或全無、量少質(zhì)稠或平日乳汁正?;蚱?,人的極度情緒變化會使乳汁驟減或點滴皆無;胸脅脹滿,精神抑郁,喜太息,食欲不振,舌暗紅或邊尖紅,脈弦數(shù),苔微黃。宜疏肝解郁,通絡(luò)下乳,方用下乳涌泉散,藥方:川芎、當(dāng)歸、白芍藥、天花粉、生地黃各30克,青皮、桔梗、漏蘆、白芷、木通、王不留行各90克,通草15克,甘草7?5克。上研細末,每6~9克黃酒調(diào)服。直至病狀消除。
氣血虛弱。身體脾胃虛弱,產(chǎn)后補養(yǎng)不濟,營養(yǎng)不足或方法失誤,以致無以化生乳汁。產(chǎn)后哺乳乳汁不充或全無,乳質(zhì)稀薄,乳房柔軟無脹感,神疲乏力,面色少黃,舌淡白或淡薄,食欲不振,苔白,脈細弱。宜補氣養(yǎng)血,佐以通乳,方用通乳丹,藥方:人參、生黃芪各30克,當(dāng)歸60克,麥冬15克,七孔豬蹄2個(去爪殼),桔梗、木通各9克。水煎服,每日2劑,分2次服用。
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