羊水栓塞的診斷

主要根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，迅速作出初步診斷并立即組織搶救。在搶救的同時(shí)進(jìn)行必要的輔助檢查，但決不能等待檢查結(jié)果再進(jìn)行處理以坐失搶救時(shí)機(jī)。

1、X線攝片：典型者可見雙側(cè)彌漫性點(diǎn)片狀浸潤(rùn)陰影，沿肺門周圍分布伴右心擴(kuò)大及輕度肺不張。

2、肺動(dòng)脈或下腔靜脈中取血而找到羊水成分可確診。

3、DIC實(shí)驗(yàn)室檢查的依倨：①血小板<100×109/L或進(jìn)行性下降;②纖維蛋白原<1.5g/L;③凝血酶原時(shí)間>15秒或超過(guò)對(duì)照組3秒以上;④魚精蛋白副凝(三P)試驗(yàn)陽(yáng)性;⑤試管法凝血時(shí)間>30分鐘(正常8～12分鐘);⑥血涂片可見破碎的紅細(xì)胞。以上檢查中有3項(xiàng)陽(yáng)性方能診斷DIC。無(wú)條件測(cè)纖維蛋白原可用簡(jiǎn)易的血凝結(jié)時(shí)間觀察試驗(yàn)，以>16分鐘為陽(yáng)性。其方法為：取靜脈血5ml置試管中觀察，如6～10分鐘凝結(jié)，提示纖維蛋白原值正常;11～15分鐘凝結(jié)，纖維蛋白原值>1.5g/L;16～30分鐘凝結(jié)，纖維蛋白原值為1.0～1.5g/L;如>30分鐘，纖維蛋白原值<1.0g/L。

驟死病例唯有經(jīng)過(guò)尸體解剖檢查(尸檢)方可確診。肺組織切片檢查可在微動(dòng)脈及毛細(xì)血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)羊水內(nèi)容物。如不能進(jìn)行尸檢，死后立即抽取右心血液，如能找到羊水內(nèi)容物或用蘇丹Ⅲ染色見紅色脂肪球也可確診。

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