1.實(shí)證
(一)辨證施治
(1)肝郁氣滯證
主證:經(jīng)前或經(jīng)行時(shí),小腹脹墜而痛,經(jīng)量多少不定,血色或紅或紫,經(jīng)行不暢,脅痛,乳脹,煩躁,胸悶等癥,舌質(zhì)正?;蜃习担}弦。
治法:疏肝理氣。
方藥:柴胡疏肝散(《景岳全書(shū)》)加減。
柴胡6g,郁金10g,白芍10g,制香附10g,川芍6g,烏藥10g,青皮6g,川梯子10g,炙甘草6g,合歡皮10g。
加減:此證臨床中比較常見(jiàn),一般為痛經(jīng)輕型。證候變化較多,往往合并血瘀與寒凝出現(xiàn),可隨證加減。根據(jù)癥狀主次靈活應(yīng)用。經(jīng)量多者去川芍、香附,加西草、益母草、炒菖蒲,炒貫眾;血塊多者,加夏枯草、赤芍;下寒者加小茵香;惡心嘔吐者加竹茹、批把葉。
(2)血瘀胞宮證
主證:經(jīng)期小腹疼痛,拒按,經(jīng)量少色黯紫,時(shí)下血塊,下后痛減。舌質(zhì)黯紫或有竊點(diǎn)瘀斑,脈沉澀。
治法:活血化瘀,行氣止痛。
方藥:桃紅四物湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減當(dāng)歸10g,赤芍10g,川芎6g,川牛膝12g,紅花6g,桃仁6g,烏藥10g,益母草10g,元胡10g,官桂3g,香附10g。
加減:若血瘀重者,可加用生蒲黃、五靈脂、三棱、莪術(shù)等品,但此類(lèi)藥不可久用,尤其是素體虛弱者更不堪攻伐。在虛證中加用補(bǔ)氣之品,如黨參、黃芪。
3.寒濕凝滯證
主證:經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛,甚則冷汗,四肢厥逆,腹部喜暖拒按,得熱痛減,月經(jīng)量少。澀滯不爽,色黯有塊,便搪,舌質(zhì)紫暗,苔白膩,脈象沉緊。
治法:散寒化瘀,溫經(jīng)止痛。
方藥:橘核丸(《濟(jì)生方》)加減。
橘核10g,荔枝核10g,小茴香6g,胡蘆巴10g,元胡10g,制香附10g,五靈脂10g,川楝子10g,烏藥10g。
加減:四肢不溫的加桂枝、雞血藤。若寒加血瘀,腹痛拒按,時(shí)而下血塊者,可加生蒲黃,醋炒五靈脂、益母草。
4.濕熱瘀結(jié)證
主證:經(jīng)前經(jīng)期小腹灼痛而脹,拒按,伴有腰能部脹痛,經(jīng)色暗紅,質(zhì)稠有塊,低燒起伏,帶下多,黃稠有臭味。舌紅,苔黃,脈弦滑或滑數(shù)。
洽法:清熱除濕,祛瘀止痛。
方藥:清熱調(diào)血湯(《古今醫(yī)鑒》)加減。
丹皮15g,萆薢10g,黃柏6g,川芍10g,桃仁10g,紅花10g,赤芍10g,獲術(shù)6g,香附10g,元胡10g,紅藤15g,敗醬草15g,生苡仁15g。
加減:腰痛甚者加川斷;黃帶有臭味加篇蓄、魚(yú)腥草、土茯苓。月經(jīng)量多,帶下日久,加用炒貫眾、益母草。
2.虛證
(1)氣血虛弱證
主證:經(jīng)期經(jīng)后小腹隱隱作痛或空痛,喜按,月經(jīng)量少,色淡質(zhì)稀,全身倦怠無(wú)力,頭暈眼花,面色萎黃,舌質(zhì)淡有齒痕,苔薄白,脈細(xì)弱。
治法:益氣補(bǔ)血,調(diào)經(jīng)止痛。
方藥:圣愈湯(《蘭室秘藏》)加減。
黨參12g,黃茂12g,襖苔10g,白術(shù)12g,香附10g,川葦6g,艾葉l0g,白芍11g,當(dāng)歸10g,阿膠10g(佯化)。
加減:若心悸、失眠加遠(yuǎn)志、龍眼肉;若少腹冷痛加小茴香、吳茱萸、制附片,若經(jīng)期便溏加英實(shí)、補(bǔ)骨脂;若全身乏力可經(jīng)常服用西洋參;若納差,脾胃虛弱在平時(shí)應(yīng)在補(bǔ)氣養(yǎng)血基礎(chǔ)上加用陳皮、焦三仙、砂仁。在補(bǔ)氣血時(shí)忌用破血、破氣之品以免再耗氣血。
(2)肝腎虧損證
主證:經(jīng)行之后,小腹隱痛,經(jīng)血量少,經(jīng)期后延,腰酸膝軟,頭暈?zāi)垦;蚨Q淡苔薄白,脈細(xì)弦。
治法:滋補(bǔ)肝腎,調(diào)經(jīng)止痛。
方藥:一貫煎(《柳州醫(yī)話(huà)》)加減。
當(dāng)歸10g,白芍20g,制香附10g,熟地l0g,元胡10g,五味子10g,甘草6g,沙參10g,枸杞子10g。
加減:腰痛加川斷、山萸肉、炒杜仲。尿頻者加桑椹峭、益智仁、菟絲子。本型多見(jiàn)于子宮發(fā)育不良。本為肝腎虧損之證,治療時(shí)要掌握好“經(jīng)期治標(biāo),經(jīng)后治本”的原則,補(bǔ)虛與止痛兼施。經(jīng)痛甚者,可加重白芍用量為30g;少腹痛者加烏藥;脅脹者,加青皮、郁金廣木香。
(三)中成藥
1.肝郁氣滯者可用逍遙丸、加味逍遙丸、婦科得生丹、七制香附丸、當(dāng)歸芍藥散,舒肝丸、元胡止痛片、月月舒沖劑、理氣止痛。早晚一袋或一丸。
2.血瘀胞官者可用益母草膏、婦女痛經(jīng)丸、血府逐瘀口服液、活血化瘀。
3.寒濕凝滯者可用艾附暖宮丸、女金丹、鹿胎膏、參茸滋補(bǔ)丸等,溫經(jīng)散寒。早晚一袋或一丸。
4.濕熱密結(jié)者可用愈帶丸、盆腔炎沖劑;康婦消炎栓;活血消炎丸,清熱祛濕,理氣止痛。
5.氣血不足者可用烏雞白風(fēng)丸、人參歸脾丸、人參健脾丸、八珍益母丸等補(bǔ)氣養(yǎng)血。
6.肝腎虧損者可用滋補(bǔ)肝腎丸、六味地黃丸、坤寶丸、五子衍宗丸或口服液、歸腎丸等滋補(bǔ)肝腎、益精補(bǔ)血。
(四)單驗(yàn)方
1.艾葉9g,生姜2片,紅糖60g經(jīng)前2天或病時(shí)服。
2.五靈脂10g,制香附15g,水煎至300m1,分早晚2次口服,用于氣滯血瘀型。
3.紅花10g,紅糖30g,水煎,經(jīng)來(lái)即服,每天1次,連服3天。適用于子宮虛寒型。
(五)其他療法
1.針灸
(1)毫針
①氣滯血瘀證
治則:理氣化瘟止痛
主穴:氣海,次艘,三陰交(雙),關(guān)元,中極。
“中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)水出諸腎,意思是月經(jīng)病和腎功能有關(guān),和脾、肝、氣血、沖脈、任脈、子宮也相關(guān)?!敝嗅t(yī)認(rèn)為痛經(jīng)發(fā)生的原因主要有兩種,一是虛證,即“不榮則痛”,是由于氣血虛弱或肝腎虧損造成的,這類(lèi)人平時(shí)應(yīng)注意調(diào)補(bǔ),補(bǔ)氣養(yǎng)血或滋補(bǔ)肝腎。二是實(shí)證,即“不通則痛”,是由于氣血運(yùn)行不暢造成的,這類(lèi)人宜祛淤止痛。
在治療上,中醫(yī)將痛經(jīng)大致分為四種類(lèi)型。根據(jù)不同癥狀,治療方法各不相同:
氣滯血淤:
經(jīng)前或行經(jīng)期間出現(xiàn)小腹脹痛、乳頭觸痛、心煩易怒,經(jīng)量少或行經(jīng)不暢等。應(yīng)服具有舒肝理氣、化淤止痛作用的藥物。食療可以用益母草煮雞蛋。
氣血虛弱:
經(jīng)期小腹綿綿作痛,月經(jīng)量少,色淡質(zhì)薄,神疲乏力,面色蠟黃,食欲不佳,大便溏瀉等。應(yīng)服具有益氣補(bǔ)血止痛作用的藥物,如烏雞白鳳丸,還可多吃羊肉。
肝腎虛損:月經(jīng)干凈后1—2日出現(xiàn)腰酸腿軟,小腹隱痛不適,或有潮熱,頭暈耳鳴等。應(yīng)服具有益腎養(yǎng)肝止痛作用的藥物?;蚴嵌喑渣c(diǎn)川芎丹參煲雞蛋。
陽(yáng)虛內(nèi)寒:經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛,月經(jīng)色淡量少,伴有腰酸腿軟,手足不溫,小便清長(zhǎng)等。應(yīng)服有溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血止痛作用的藥物。比如紅糖姜湯,對(duì)寒性痛經(jīng)就非常有效。紅糖具有補(bǔ)血、散淤、暖肝、祛寒等功效,生姜有補(bǔ)中散寒、緩解痛經(jīng)的功效。二藥合用,能補(bǔ)氣養(yǎng)血,溫經(jīng)活血。
中醫(yī)將痛經(jīng)分為了好幾種類(lèi)型,很多女孩都被痛經(jīng)問(wèn)題困擾著,女孩痛經(jīng)的程度不一樣,有些女孩痛經(jīng)非常的嚴(yán)重,而有些女孩痛經(jīng)輕些,中醫(yī)治療痛經(jīng)首先就是辯證了,那么,中醫(yī)怎么治療痛經(jīng)的?痛經(jīng)吃什么中藥好?下面讓小編來(lái)介紹下。
1、痛經(jīng)中醫(yī)的治療
一、痛經(jīng)的分類(lèi):寒熱虛實(shí)
如果以痛的感覺(jué)來(lái)分,你可以看看自己屬于哪一種:
1.刺痛屬熱;
2.冷痛屬寒;
3.脹痛或腹部陣痛屬氣滯;
4.劇痛而血塊流出痛減屬淤;
5.得熱(例如喝熱飲)痛減屬寒;
6.得熱痛劇屬熱;
7.喜按喜揉者屬虛;
8.拒按拒揉者(越按越痛)屬實(shí);
9.經(jīng)前期痛者多實(shí);
10.經(jīng)后痛而痛更甚者多虛。
二、痛經(jīng)的病因
中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)的發(fā)生與沖任、子宮的周期性生理變化有關(guān),辨證論治如下:虛證,不榮則痛,意思是氣血虛弱或肝腎虧損造成。由于氣血不足或是脾胃功能不健運(yùn),氣血運(yùn)行無(wú)力,滯而不暢,或肝腎臟腑功能虧損所致的精虧血少,使婦女生理密切關(guān)系的沖任二脈失于濡養(yǎng),造成痛經(jīng)。
三、痛經(jīng)的調(diào)理
中醫(yī)調(diào)經(jīng)治療宜平時(shí)調(diào)補(bǔ),補(bǔ)氣養(yǎng)血或滋補(bǔ)肝腎。中醫(yī)專(zhuān)家認(rèn)為,經(jīng)水出諸腎,意思是月經(jīng)病和腎功能有直接關(guān)系,也和脾、肝、氣血、沖脈、任脈、子宮相關(guān),痛經(jīng)主要是腎氣虧虛、氣血不足,加上各方面的壓力,令肝氣郁結(jié),以致氣血運(yùn)行不順,造成痛經(jīng)。因此,中醫(yī)調(diào)經(jīng)治療大法以補(bǔ)腎、健脾、疏肝、調(diào)理氣血為主。
2、痛經(jīng)吃什么好
1、綠葉蔬菜
綠葉蔬菜對(duì)女性身體不止一個(gè)好處,經(jīng)期女性失血同時(shí)帶走很多鐵元素,綠葉蔬菜含有的豐富的鐵元素可以起到一個(gè)很好的補(bǔ)充,另外它們還含有豐富的高纖維,這對(duì)經(jīng)期消化問(wèn)題起到一個(gè)很好的幫助。
2、堅(jiān)果
月經(jīng)期間,女性的身體需要能量來(lái)行經(jīng)。堅(jiān)果內(nèi)含有非常豐富的健康脂肪以及ω-3脂肪酸,比那些垃圾零食的熱量更充盈,所以經(jīng)期選擇性地吃堅(jiān)果零食對(duì)行經(jīng)順暢更有好處。
3、新鮮水果
新鮮水果在什么時(shí)候吃對(duì)身體都有好處,尤其是經(jīng)期前后需要多吃。水果能夠很好地維持身體消化系統(tǒng)的平衡,健康的消化系統(tǒng)是確保不痛經(jīng)的一個(gè)前提保障,所以趁月經(jīng)來(lái)之前,趕緊囤積好你的新鮮水果吧!
4、五谷雜糧
就像水果一樣,粗糧中的纖維可以幫助你保持一個(gè)健康的消化系統(tǒng)。五谷雜糧中還含有復(fù)合碳水化合物,它提供了重要的維生素和礦物質(zhì)。
5、瘦肉
經(jīng)期女性身體會(huì)流失很多鐵,所以需要攝入足夠多的鐵來(lái)彌補(bǔ)所失去的,以避免貧血癥狀,瘦肉中含有豐富的鐵元素,所以經(jīng)期可以通過(guò)多吃肉來(lái)補(bǔ)充鐵。如果你不是一個(gè)肉食者,只能通過(guò)其它方式來(lái)補(bǔ)充了。
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