氣血瘀滯型子宮脫垂

氣血瘀滯型子宮脫垂

治療方法：一捻金丸、三茱丸。

證候表現(xiàn)：《大全》曰：婦人陰中生一物，挺出五寸許，牽引腰腹膨痛，至不思飲食。

病因病機(jī)：皆因多服熱藥及煎煿，或犯非理房事，兼意淫不遂。

處方：三茱丸。

預(yù)后：似難以診候、施之者。立齋之書，每多載之，真有不可臆度者矣。

處方：一捻金丸。

出處：《女科經(jīng)綸》·卷八（卷）·雜證門（門）

原文：婦人陰挺屬熱藥房事意淫不遂所致《大全》曰：婦人陰中生一物，挺出五寸許，牽引腰腹膨痛，至不思飲食，皆因多服熱藥及煎煿，或犯非理房事，兼意淫不遂，名陰挺，三茱丸、一捻金丸主之。（慎齋按：以上三條，序婦人有陰挺之證也。陰挺者，陰器中挺出一物，即立齋所謂舒出如蛇、如菌、如雞冠狀是也。夫婦人陰器，為足厥陰經(jīng)部分，而沖任督三脈所系，胞門子戶在焉。其所挺之物，大約子臟腸之屬，非濕熱脾虛下陷，即是熱藥房事所致，此病機(jī)之屬于隱曲者。在醫(yī)者，似難以診候、施之者。立齋之書，每多載之，真有不可臆度者矣。）

?氣病辨證包括哪些內(nèi)容

1.氣虛證
【概念】指元(真)氣不足，氣的推動(dòng)、溫煦、固攝、防御、氣化等功能減退，或臟腑組織的功能活動(dòng)減退所表現(xiàn)的虛弱證候 。
【臨床表現(xiàn)】少氣懶言、神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃院?，活?dòng)時(shí)諸癥加劇，舌淡嫩苔白，脈虛無力等。
【辨證要點(diǎn)】少氣、乏力、動(dòng)則加劇，脈虛無力。
2.氣陷證
【概念】指氣虛無力升舉，清陽之氣不升而反下陷、內(nèi)臟位置不能維固而下垂所表現(xiàn)的虛弱證候。臨床又稱中氣下陷證或脾虛氣陷證。
【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)炕?，少氣倦怠，久痢久泄，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。
【證候分析】氣陷證，以內(nèi)臟下垂為主要特征。人體內(nèi)臟固定于一定位置，是與正氣的旺盛 、升舉有力分不開的。若正氣不足，升舉無力，往往導(dǎo)致內(nèi)臟下垂。本證多由氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來，故兼見頭暈?zāi)炕?，少氣倦怠，舌淡苔白，脈弱等癥狀。若中氣虧虛，脾運(yùn)失健，清陽不升，氣陷于下，則久泄久痢。胃腑下垂，常感腹部墜脹，肝腎下垂，腹部亦有重墜感，但與胃下垂的部位有所不同，胃下垂多見臍腹中部，肝下垂多見右側(cè)脅下，腎下垂多見少腹兩側(cè)。脫肛多見久泄久痢，是中氣下陷之象，但也有因小兒正氣未充，或大便干燥，排便時(shí)用力過度而致者。子宮脫垂為氣虛下陷常見之癥，若因產(chǎn)后過早過重的勞累而致子宮脫垂并不兼有全身氣虛癥狀者，同樣可作氣虛下陷的診斷。
【辨證要點(diǎn)】氣虛證伴有內(nèi)臟下垂。
3.氣脫證
【概念】氣脫證指元?dú)馓澨撘褬O、臟腑功能嚴(yán)重衰竭的危重證候。
【臨床表現(xiàn)】卒然昏倒，面色蒼白，呼吸微弱，汗出不止，口開目閉，手撒身軟，二便失禁，舌淡，脈浮大無根或脈微欲絕。
氣脫一般是氣虛或氣不固的進(jìn)一步發(fā)展，若由大失血所致者，稱為"氣隨血脫"。氣脫與亡陽常同時(shí)出現(xiàn)，除肢厥身涼為亡陽的主要特征，氣息微弱欲絕為氣脫的主要特征外，其余證候均基本相同，故臨床又常稱為陽氣虛脫。
4.氣滯證
【概念】氣滯證是指某一臟腑或某一部位氣機(jī)阻滯、運(yùn)行不暢所表現(xiàn)的證候。
【臨床表現(xiàn)】胸脅脘腹等部位悶脹、脹痛、竄痛、攻痛、時(shí)輕時(shí)重，或部位移動(dòng)，常隨噯氣、矢氣而減輕、多因情志變化而加重或減輕，脈弦，舌象正常。
引起氣滯的原因很多，如情志不舒，飲食失調(diào)，感受外邪，或外傷閃挫等，均可引起氣機(jī)阻滯。此外，痰飲、瘀血、宿食、蛔蟲、砂石等病理物質(zhì)的阻塞，也可使氣的運(yùn)行發(fā)生障礙而致氣滯。陽氣虛弱，陰寒凝滯，亦可使臟腑經(jīng)絡(luò)之氣機(jī)不暢，而成氣滯。氣滯多見于疾病的早期階段，故有"初病在氣"的說法。
由于氣滯的病因不同、部位各異，故其證候的表現(xiàn)有各自特點(diǎn)，臨床常見的有肝氣郁滯證、胃腸氣滯證，肝胃氣滯證等。
氣滯?？蓪?dǎo)致血行不暢而形成瘀血，或與血瘀兼并為病而為氣血瘀滯證。氣機(jī)郁滯日久，可以化熱、化火。氣滯可影響水津的輸布而生痰、生濕、水停，而成痰氣互結(jié)、氣滯濕阻、氣滯水停等證。
【辨證要點(diǎn)】局部悶脹疼痛。
【類證鑒別】氣滯證與食滯證
5.氣逆證
【概念】氣逆證是指氣機(jī)升降失常，逆而向上所引起的證候。臨床以肺胃之氣上逆和肝氣升發(fā)太過的病變?yōu)槎嘁姟?br> 【臨床表現(xiàn)】肺氣上逆，則見咳嗽喘息;胃氣上逆，則見呃逆，噯氣、惡心、嘔吐;肝氣上逆，則見頭痛，眩暈，昏厥，嘔血等。
6.氣閉證
【概念】氣閉證是指因風(fēng)、痰、火、瘀之邪氣壅盛導(dǎo)致氣機(jī)逆亂、陰陽乖戾、氣機(jī)閉塞不通所致的病證。此證或因外感邪氣、或因內(nèi)傷七情過極，發(fā)病暴急可見于中風(fēng)、昏迷、驚風(fēng)等各種危急病證。
【臨床表現(xiàn)】突然昏倒，神志不清，氣粗痰鳴，牙關(guān)緊閉、二便不通等，雙手握固，脈滑數(shù)、或弦數(shù)有力、或伏而難見。
【辨證要點(diǎn)】神明失用，九竅不通。
【類證鑒別】氣閉證與氣脫證

?大腸濕熱證與腸虛滑瀉證鑒別，中醫(yī)偏方有用嗎？

　 　定 義
大腸濕熱證：濕熱之邪內(nèi)犯大腸，熏灼腸道，傳化失常所表現(xiàn)的下利黏凍膿血便，或黃色水樣糞便，便次增多及濕熱內(nèi)蘊(yùn)的證候。
腸虛滑瀉證：大腸陽虛陰盛，傳導(dǎo)失利，不能固攝所表現(xiàn)的大便滑脫失禁和陽虛陰盛的證候。
　 　病 因
大腸濕熱證：飲食不潔或嗜食生冷油膩，可致濕熱內(nèi)生，阻滯氣血，腸胃黏澀，氣血熏蒸。如《素問·陽明篇》所云：「食飲不節(jié)，起居不時(shí)，則陰受之……陰受之則入五臟……入五臟則滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼?！?jié)駸?、暑濕之邪外襲大腸，阻滯氣血，傳化失職，則出現(xiàn)下痢諸癥，故《濟(jì)生方》云：「胃者，脾之腑，為水谷之海，榮衛(wèi)充焉；大腸者，肺之腑，為傳導(dǎo)之官，化物出焉。夫人飲食起居失其宜，運(yùn)動(dòng)勞役過其度，則脾胃不充，大腸虛弱，而風(fēng)冷暑濕之邪，得以乘間而入，故為痢疾。大凡傷熱則為赤，傷冷則為白。傷風(fēng)則純下清血，傷濕則下如豆羹汁，冷熱交并，則赤白帶下?！?br> 腸虛滑瀉證：久病大病，損傷腎陽，或年高陽虛，或久瀉久痢，損傷中焦陽氣?！缸⑿谷站茫拈T道滑」(《醫(yī)宗必讀》)，而致陽虛失固之滑泄，「滑泄者，日夜無度，腸胃虛寒不禁，脈沉細(xì)是也」(《增補(bǔ)萬病回春》)。
　 　病 機(jī)
大腸濕熱證：由于濕熱蘊(yùn)蒸，影響大腸的傳導(dǎo)功能，清濁不分，混雜而下，并走大腸，則為泄瀉。「夫泄瀉者，注下之癥也，蓋大腸為傳送之官，脾胃為水谷之海，或?yàn)轱嬍成渌鶄?，或?yàn)槭顫耧L(fēng)寒之所感，脾胃停滯，以致闌門清濁不分，發(fā)注于下，而為泄瀉也」(《古今醫(yī)鑒》)。若濕熱之邪，熏灼腸道，阻滯氣血，脂絡(luò)損傷，腐敗化為膿血，瘀滯腸道，腑氣不通，氣機(jī)不暢，傳導(dǎo)失職，則為痢疾，故《醫(yī)碥》云：「痢由濕熱所致，或飲食濕熱之物，或感受暑濕之氣，積于腸胃，則正為邪阻，脾胃之運(yùn)行失常，于是飲食日益停滯，化為敗濁，膠黏腸胃之中，運(yùn)行之機(jī)益以不利，氣郁為火，與所受濕熱之氣混合為邪，攻刺作痛，此痢癥所以腹痛之?！谷舸竽c濕熱證，瀉、痢日久，損傷陽氣，腸中虛寒，固攝無權(quán)，每易發(fā)展為腸虛滑瀉證；或中虛臟寒，寒濕久滯腸中不去，陰盛陽虛，精微不固，則形成虛寒痢。若濕熱蘊(yùn)積腸中日久，損傷血絡(luò)，則為臟毒便血，「臟毒者，濕與熱合，蘊(yùn)積日久，傷損陰絡(luò)，血滲腸胃，積久乃下，其色黯濁者是。槐花湯加炒苦楝、炒蒼術(shù)」(《醫(yī)碥》)。
腸虛滑泄證：腎開竅于二陰，腎中內(nèi)寓元陽，為一身陽氣之根本。大便的排泄，雖是大腸的傳導(dǎo)功能，但與腎的氣化功能有關(guān)，若陽氣虛衰，氣化無權(quán)，封藏失司，不能固攝，則腸虛滑泄，陽氣衰憊?！干w四肢為諸陽之本，陽虛則身雖溫，手足必冷，臍下必寒，口不渴，利久或渴，不喜飲食，安靜自臥，小便自利，或腸鳴，或腹痛，糞水痰薄，或數(shù)至圊而不去，或血水，或黑血，脈必沉遲細(xì)小者，陰也」(《雜病廣要·臟腑類·滯下冷熱》)。若痢久無度，中氣下陷，不能托舉固定臟器，則易形成臟器下垂，如脫肛，子宮脫垂等病理轉(zhuǎn)歸。張景岳認(rèn)為，脫肛「有因久瀉久痢，脾腎氣竭而脫者；有因中氣虛寒，不能收攝而脫者；有因勞役吐瀉，傷肝脾而脫者；有因酒濕傷脾， *** 傷腎而脫者」。
鑒別要點(diǎn)
大腸濕熱證：身熱，腹痛，里急后重，下利赤白黏凍膿血便，或?yàn)a下急迫，糞色黃而臭， *** 灼熱，口渴，小溲短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。或伴見惡寒發(fā)熱或但熱不寒。以下利黏凍膿血便，或黃色水樣糞便，并伴有便次增多及濕熱內(nèi)蘊(yùn)的表現(xiàn)為臨床特征。
腸虛滑瀉證：瀉下無度，或滑脫不禁，甚則脫肛不收，腹部隱隱作痛，喜溫喜按，四肢不溫，舌淡苔白滑，脈虛弱。以大便滑脫失禁伴陽虛陰盛的現(xiàn)象為臨床特征。
　 　鑒別分析
大腸濕熱證與腸虛滑瀉證均有腹痛、下利泄瀉的癥狀，概由大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)所致，但二者因病機(jī)、病性、病勢不同，故各具特點(diǎn)。
大腸濕熱證：由于濕熱熏蒸氣血，正邪相搏，化為膿血，故下利為赤白黏凍膿血便，古人對(duì)此多有論述：「積熱蘊(yùn)結(jié)，血化為膿，膿血相雜，故成膿血痢」(《圣濟(jì)總錄》)?！钙錆駸狃龇e，干于血分則赤，干于氣分則白，赤白兼下，氣血俱受邪矣」(《圖書集成醫(yī)部全錄卷二百五十九·滯下門一·平治薈萃》)。濕熱結(jié)于腸道，熱勝則機(jī)能亢進(jìn)，故腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲瀉；而濕勝則氣機(jī)阻滯，「氣既郁滯腸中，則欲升不升，欲降不降，忽而下逼，火性迫促，竟若不及更衣，然欲降而不能降，雖就圊卻無所出，不降而偏欲降，才凈手又要更衣，急迫頻并，最是惱人，是為里急。邪迫 *** ，氣凝血聚，因而重墜，是為后重」(《醫(yī)碥》)。因濕熱內(nèi)積腸中，膠結(jié)蘊(yùn)蒸，壅滯氣機(jī)，故腹痛?！镀街嗡C萃》認(rèn)為「其污濁積而飲出，氣滯而不與之出，所以下迫窘痛，后重里急，至圊而不能便，總頻并亦少，乍止乍起而不安，此皆大腸經(jīng)有所壅遏，窒礙氣液，不得宣通故也」。由大腸濕熱所致的泄瀉，因火性急迫，迫津下注，并挾腸中穢濁之物，故排便次數(shù)增多，瀉下急迫，糞色黃而臭，正如《金匱翼》所云：「熱瀉者，夏月熱氣乍乘太陰，與濕相合，一時(shí)傾瀉如水之注，亦名暴泄。《內(nèi)經(jīng)》所謂暴注下迫，皆屬于熱是也。其癥腹痛自汗，煩渴面垢，脈洪數(shù)或虛， *** 熱痛，糞出如湯……」若濕熱下注則 *** 灼熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，不得外解，故小便短赤，舌紅苔黃膩為濕熱內(nèi)蘊(yùn)。若熱勝于濕，脈見滑數(shù)；濕重于熱，脈見濡數(shù)。若由于夏秋之季感受濕熱、暑濕之邪，外犯肌表，內(nèi)傷腸胃，故外見衛(wèi)陽郁滯之象：發(fā)熱惡寒。因熱處濕中，濕遏熱伏，濕熱膠結(jié)，故發(fā)熱多為身熱不揚(yáng)，且表證亦短暫，一俟入里化熱，則但見發(fā)熱而無惡寒癥狀。
腸虛滑瀉證：主要由于陽氣虛衰，不能固攝所致。人體陽氣有溫煦、推動(dòng)、固攝的功能，并對(duì)臟腑組織有升舉固定的作用，若久瀉久痢，損傷腸間陽氣，大腸失于溫煦、固攝的作用，則功能減退、腸道失固、無力約束致瀉下無度，或滑脫不禁，甚則脫肛不收，故張景岳云：「蓋虛寒之瀉，本非水有余，實(shí)因火不足，本非水不利，實(shí)因氣不行。」《圣濟(jì)總錄》亦云：「大腸為傳導(dǎo)之官，掌化糟粕，魄門為之候，若其臟寒氣虛，不能收斂，致化糟粕無所制約，故遺矢不時(shí)?！龟枤馓撍?，陰盛寒凝，不能溫養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸，故腹部隱隱作痛，喜溫喜按，四肢不溫。舌淡苔白滑，脈虛弱，為陽虛寒盛之象?！戈柼撜?，火衰其本。……有清濁不分，而腸鳴滑泄；陽痿精寒，而臍腹多痛，皆下焦之陽虛也」(《醫(yī)學(xué)集成》)。
大腸濕熱證與腸虛滑瀉證，就其臨床癥狀而言，二者雖有下利泄瀉的共癥，但前者濕熱熏蒸腸間，氣血凝滯，損傷血絡(luò)，傾刮脂膜，或清濁不分，混雜而下，并走大腸，則瀉下物膿血相兼，或黃褐色糞便，其味惡臭；后者因久瀉傷陽，命門火衰，腸中虛寒，而致滑脫不禁，封藏固攝失職，則瀉下無度，瀉下物清冷或黏液，臭味不甚，甚者脫肛不收。二者雖然均有腹痛，但前者因濕熱為有形邪氣，壅實(shí)腑中，腑氣不通，故腹痛劇烈，里急后重；后者乃陽衰失養(yǎng)，故腹部隱隱作痛，喜溫喜按。
大腸濕熱證和腸虛滑瀉證，尚伴有不同的兼證，前者有濕熱內(nèi)阻的征象：身熱， *** 灼熱，口渴，小溲短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)，或兼見惡寒發(fā)熱的表證。后者有陽虛寒盛的表現(xiàn)：四肢不溫，舌淡苔白，脈虛弱，一般不兼表證。
大腸濕熱證和腸虛滑瀉證，就其病機(jī)和病勢而言，前者病機(jī)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸腸間，傳導(dǎo)失常，清濁不分，混雜而下，并走大腸，或氣血瘀滯，損傷血絡(luò)，傾刮脂液，腐敗化為膿血，腑氣不通，氣機(jī)不暢，濕熱下注，傷津耗液。若濕熱久留腸間，損傷陰絡(luò)，則臟毒便血；瀉痢日久不愈，損傷陽氣，陰寒偏盛，寒濕內(nèi)生，則形成腸虛滑瀉或虛寒痢。后者病機(jī)為陽氣不足，氣化無權(quán)，封藏固攝失職，陽虛寒盛，陽氣不達(dá)周身。若痢久無度，中氣下陷，形成臟器下垂諸證：脫肛，子宮下垂。前者病位在脾胃、大小腸；后者病位在腎和大腸。
大腸濕熱證和腸虛滑瀉證，就其病史病程而言，前者有飲食不節(jié)和感受濕熱的病史，后者有久瀉久痢的病史。前者起病急驟，病程較短，后者起病緩慢，病程較長。
大腸濕熱證，治療宜清化濕熱。以泄瀉為主，方用葛根芩連湯(《傷寒論》)?！队子准伞氛J(rèn)為：「凡泄瀉腸鳴腹不痛者，是濕，宜燥滲之；腹痛腸鳴瀉水，痛一陣瀉一陣者，是火，宜清利之?！谷粢粤〖矠橹?，應(yīng)清熱除濕，行氣和血，方用芍藥湯（《素問病機(jī)氣宜保命集》)?！傅は唬吼B(yǎng)血?jiǎng)t便自安，調(diào)氣則后重自除。又曰：后重則宜下，如大黃、檳榔之屬；腹痛則宜和，如木香、厚樸之類；身重則除濕，非蒼樸不能除；脈弦則去風(fēng)，非秦艽不能去；脈大當(dāng)清熱，非芩連不能清；膿血稠黏以重藥竭之，非大黃，滑石不能竭」(《醫(yī)林墨繩》)。《雜病源流犀燭》認(rèn)為：「痢之為病，由于濕熱蘊(yùn)積，膠滯于腸胃中而發(fā)，宜清邪熱，導(dǎo)滯氣，行淤血，而其病即去?！鼓c虛滑瀉證，治療宜溫補(bǔ)陽氣，澀腸固脫，方用真人養(yǎng)臟湯(《衛(wèi)生寶鑒》)、補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》)?！秷D書集成醫(yī)部全錄·卷二進(jìn)五十三·泄瀉門二·王綸·明醫(yī)雜著》載：「……亦有久泄腸胃虛滑不禁者，宜澀之。」

什么中藥泡水喝補(bǔ)氣血 中藥補(bǔ)氣血藥材有哪些

1 黃芪泡水補(bǔ)氣升陽 黃芪味甘，性微溫，入脾，肺經(jīng)，含蔗糖，葡萄糖醛酸，黏液質(zhì)，生物堿，多種氨基酸，膽堿，葉酸，熊竹素以及微量元素硒。

功效：補(bǔ)氣升陽，固表止汗，利水消腫，托毒排膿，補(bǔ)中益氣，溫養(yǎng)脾胃。

臨床應(yīng)用：1.用于慢性衰弱者，表現(xiàn)為中氣虛弱，體倦乏力，語言低微，脈象濡緩，久服黃芪有較好療效;2.用于中氣下陷所致的脫肛，子宮脫垂，內(nèi)臟下垂等;3.治療一切痹病，如周圍神經(jīng)麻痹，半身不遂，慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;4、治療表虛自汗癥，急，慢性腎炎;5.用于治療消渴，常與山藥，生地黃，天花粉，五味子等配伍。

2 太子參補(bǔ)氣益血 太子參味甘，苦，性微溫，入心，脾，肺經(jīng)。含果糖，皂苷，淀粉，精氨酸等。

功效：滋養(yǎng)強(qiáng)壯，補(bǔ)氣益血，健脾生津。

臨床應(yīng)用：體質(zhì)虛弱而屬陰虛者較適用，尤其適宜于肺氣不足，傷津口渴，陰虛咳嗽的病人;2.改善消化吸收功能;3.小兒病后體虛無力，自汗，配以浮小麥用。

3 生地黃滋陰養(yǎng)血 生地黃味甘，苦，性寒，入心，肝，腎經(jīng)，塊根主要含β-谷甾醇與甘露醇，以及少量的豆甾醇，微量的菜油甾醇，還含有地黃素，生物堿，脂肪酸，梓醇，葡萄糖與維生素A類物質(zhì)。

功效：滋陰養(yǎng)血，養(yǎng)陰生津。

臨床應(yīng)用：主治陰虛發(fā)熱，消渴，吐血。1.治療溫?zé)嵝约膊?，有舌絳，口渴，便秘，睡眠不安證候者，可配玄參，麥冬以清熱;2.用于治療血熱所致的出血，治吐血，衄血可配伍白茅根，蘆根，治尿血配木通，車前子，痔瘡出血可配伍地榆，槐角。3.用于治療陰虛內(nèi)熱所致的咳嗽，大便干結(jié)，習(xí)慣性便秘;4.用于治療血熱所致的皮膚病，如蕁麻疹，濕疹，皮癬等;5.用于治療糖尿病，配伍天冬，枸杞子等;6.用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

4 當(dāng)歸補(bǔ)血和血 當(dāng)歸味甘，辛，性溫，入心，肝，脾經(jīng)。根含揮發(fā)油，油中主要成分有蔗糖，維生素B12，維生素A類物質(zhì)。

功效：補(bǔ)血和血，調(diào)經(jīng)止痛，潤燥滑腸。

臨床應(yīng)用：當(dāng)歸為中醫(yī)臨床用得最多的中藥，凡需養(yǎng)血通脈，無論屬血證，虛證，表證和癰瘍，都可用當(dāng)歸。

1.用于婦科調(diào)經(jīng)：取其有行血，鎮(zhèn)痛作用?？赡苁羌訌?qiáng)子宮收縮而排瘀血，或弛緩子宮痙攣而 鎮(zhèn)痛，配以熟地黃，川芎，白芍(即四物湯)。

2.用于養(yǎng)血：對(duì)心血虛之心悸，健忘，失眠，心神不寧等，用當(dāng)歸養(yǎng)血以安神。

3.用于治療肢體瘀血：在跌打方劑和治療鼻塞性脈管炎的方劑中常用當(dāng)歸。

4.用于治療腹痛：對(duì)氣血瘀滯而兼虛寒的腹痛較適宜。

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