肝腎陰虛型陰道炎

肝腎陰虛型陰道炎

癥狀：陰道干澀，灼熱瘙癢或疼痛，帶下量少或量多，伴五心煩熱，頭暈目眩，咽干口燥，腰酸耳鳴，或烘熱汗出，小便黃少或短赤澀痛；舌紅，少苔，脈細數(shù)。

治則治法：滋腎益陰，清熱止帶。

中成藥：知柏地黃丸。

方藥：知柏地黃湯（《醫(yī)宗金鑒》）知母、黃柏、熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉。

今天陪同學看中醫(yī)，大夫說她 肝郁腎虛內(nèi)熱 下焦?jié)駸?，這是啥意思？

就是火氣旺吧。 　(二)下焦?jié)駸岬谋孀C施治

　　若下焦?jié)駸?，病在大、小腸及膀胱，當考慮淡滲與通導之法。

　　1．淡滲 淡滲法用于利小便、通陽以祛除濕邪。濕熱病小便不利，常因濕熱阻滯于膀胱。《素問·靈蘭秘典論篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！睗駸嶙铚?，膀胱氣化不利，則小便澀滯不行，可用清利膀胱之品，以利水道。藥如通草、茯苓皮、豬苓、木通、車前子、冬瓜子、冬瓜皮、滑石、寒水石、山梔等。但濕邪重濁，濕熱最易彌漫三焦，使決瀆無權(quán)而致上壅下閉，三焦皆困。肺為水之上源，上源閉塞，則下流不行。若癥兼見胸滿喘息、咳嗽而小便不利者，當加宣肺之品，如蘇葉、前胡、杏仁、枇杷葉等。辛開肺氣，佐以淡滲通利膀胱，即所謂“啟上闔，開支河，導水勢下行”之法。

　　2．導滯 濕熱兼滯，除濕熱見癥外，舌苔黃厚，根部厚垢而膩，口臭，大便臭而不爽，脈濡滑而數(shù)，關、尺部尤甚。其氣機為濕熱食滯所阻塞，因此除祛濕外，必須加消食化滯之品，如保和丸、焦三仙、木香導滯丸、沉香化滯丸、香砂枳術丸等。潤下、攻伐皆所禁忌。

　　總之，濕熱病的治療，應以化濕、祛濕、滲濕為主，切忌早投寒涼之晶，否則誤治，濕未去而熱反戀。治濕必先化氣，“氣化則濕亦化”。濕在上焦，則化肺氣；在中焦，則運脾氣；在下焦，則化膀胱之氣。濕開則熱隨濕去，濕祛再議清熱，非熱重濕輕者莫用苦寒。

　　(三)治療濕熱病常用方法

　　1．芳香宣化法(上焦) 暑熱之邪襲于外，濕熱穢濁蘊于中。

　　癥見：頭暈身熱，周身酸沉乏力，胸中氣塞，脘悶咳嗽，小便黃赤，舌苔白膩而滑，脈濡滑。

　　運用于濕溫初起階段，宜芳香宣化方法。

　　藥用：鮮佩蘭10g(后下)，鮮藿香10g(后下)，大豆卷10g，嫩前胡6g，川郁金6g，鮮菖蒲8g，白蒺藜10g，姜竹茹10g，制厚樸6g，川黃連3g，通草1g。

　　2．芳香疏解法(上焦) 暑熱外受，表氣不暢，濕阻中焦。

　　癥見：形寒頭暈，周身酸楚，身熱，肌膚干澀，中脘滿悶，惡心嘔吐，腹中不舒，舌苔白膩，脈濡滑。

　　芳香疏解，退熱定惡。

　　藥用：佩蘭葉12g(后下)，廣藿香10g(后下)，陳香薷5g(后下)，大豆卷10g，制厚樸6g，新會皮6g，制半夏10g，苦桔梗6g，枳殼6g，白蔻仁5g，煨鮮姜13g，杏仁10g。

　　另：太乙玉樞丹1g，研細末先服。

　　3．芳香化濁法(上、中焦) 暑熱濕濁，互阻中焦，氣機不調(diào)。

　　癥見：身熱泛惡，嘔吐痰水，心煩急躁，兩目有神，口干不欲飲水，胸腹中陣痛，大便欲解不得，舌白苔膩，脈濡滑而按之弦數(shù)。

　　以芳香化濁方法，定嘔降逆折熱。

　　藥用：佩蘭葉10g(后下)，藿香6g(后下)，厚樸6g，半夏曲12g，川連3g，佛手10g，大腹皮10g，煨姜3g，保和丸12g(布包)，赤芍12g，焦麥芽10g。

　　另：上落水沉香末1g、白蔻仁末1g，兩味同研裝膠囊，分兩次湯藥送下。用沉香末以降其氣逆，蔻仁末以化開濕郁，治若不當，即可轉(zhuǎn)痢。

平時我月經(jīng)量很正常，這次量很小，陰道瘙癢，有豆腐渣塊，以前也得過這樣的病，請問我該怎么辦

　　豆腐渣有腥臭味，瘙癢難忍，這是典型的霉菌性陰道炎癥狀，建議盡快到當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)治療，并做婦檢，檢查白帶常規(guī)、做個陰式B超或者電子陰道鏡，再根據(jù)結(jié)果來看是否需進一步做其她方面的檢查。
　　霉菌性陰道炎容易反復發(fā)作，根據(jù)你的情況來看，治療要注意以下幾點：
　　1、對于頑固性或經(jīng)常反復發(fā)作的霉菌性陰道炎患者，性傳遞也是導致復發(fā)的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，應同時給于合理治療以防交互感染。
　　2、一定要完成醫(yī)生規(guī)定的治療療程。對于大部分病人只要用藥得當，幾天下來檢查結(jié)果會表現(xiàn)為陰性，但這并不意味著就徹底好了。其實這時有些未被消滅干凈的病菌正躲在黏膜下，等到下一次月經(jīng)前后病人抵抗力差的時候，它又會跑出來。因此，真正意義上的陰道炎治愈，是要在連續(xù)3個月，每次月經(jīng)后用7天藥后，檢查結(jié)果為陰性。
　　3、 應注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，最好穿寬松的棉質(zhì)褲衩，每晚睡覺前用溫水清洗外陰，保持外陰清潔、干燥，用過的內(nèi)褲、盆、毛巾等應用開水燙洗，并在陽光下曬干，平常也應放在通風、干燥的地方。
　　4、治療期間保持外陰清潔，禁止性生活。
　　5、大便后擦拭的方向應由前至后，避免將肛門處的念珠菌帶至陰道。有條件的話，最好是水洗。
　　6、應合理應用抗生素及激素類藥物。經(jīng)?；蜷L期使用抗生素，反復破壞陰道菌群間的制約關系，使念珠菌生長旺盛，造成此病反復發(fā)作。
　　7、如果實在奇癢難忍，千萬不要用手抓，以免造成感染，可以將維生素E膠囊剪開，用消毒圓頭棉簽蘸一些涂抹在陰道口，有一定的止癢效果。
　　霉菌性陰道炎是一種常見的婦科感染性疾病，也不是什么大病，治好后對你將來生育是沒有什么影響的。偶爾一次經(jīng)量偏少沒有關系的，現(xiàn)注意以上我說的這幾點，保持心情愉快，相信你很快就會康復的?。。?/p>

反復發(fā)作的霉菌性陰道炎用什么藥好用

引起霉菌性陰道炎反復發(fā)作的原因可以有以下幾方面：
首先，發(fā)生霉菌性陰道炎后用藥不認真，不能徹底治療，是導致疾病反復發(fā)作的重要原因。霉菌性陰道炎患者經(jīng)過治療，仍需要在每次月經(jīng)干凈后去醫(yī)院復查婦科檢查及陰道分泌物化驗，連續(xù)3次。如果此期間有1次又發(fā)現(xiàn)念珠菌感染跡象就不能定為痊愈，而屬于復發(fā)或再感染，需要繼續(xù)治療。

第二，夫妻雙方未同時接受治療：女性患霉菌性陰道炎后，通過性生活可以將病原體傳給丈夫，使丈夫也成為帶菌者，約10%的男性可發(fā)生龜頭包皮炎。如果僅女方治療而男方未治，那么即使女方治愈也會被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻雙方間反復“傳遞”，女性的霉菌性陰道炎反復出現(xiàn)。

第三，治療期間未按規(guī)定換洗消毒內(nèi)褲、毛巾，也可以成為念珠菌再感染的原因。

第四，人體自身就可以是念珠菌的攜帶者，存在于腸道中的念珠菌感染陰道時即能引起霉菌性陰道炎，例如平時衛(wèi)生習慣不良，大便后擦拭外陰時總是由肛門向尿道方向擦，就可能將腸道中的念珠菌帶入陰道，反復引發(fā)霉菌性陰道炎。因此，治療霉菌性陰道炎時應該同時口服用藥，以消滅腸道念珠菌。而且，患者要改變不良衛(wèi)生習慣。

第五，經(jīng)?；蜷L期使用抗生素，反復破壞陰道菌群間的制約關系，使念珠菌生長旺盛。對這類病人應該在服用抗生素的同時或治療后給予抗霉菌藥物進行預防。

第六，糖尿病患者反復發(fā)作霉菌性陰道炎是因為其陰道內(nèi)酸度增加，以及長期尿糖，為念珠菌的生長提供了有利的條件。因此治療糖尿病是減少霉菌性陰道炎反復發(fā)作的關鍵。

第七，不講究衛(wèi)生，內(nèi)褲與襪子同洗。雖然因足癬傳染而引起霉菌性陰道炎者極少，但并不是沒有可能。如果引起足癬的細菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就會造成自身傳染。另外，經(jīng)常使用衛(wèi)生標準不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙，或有洗盆塘的習慣，也有可能導致反復發(fā)生霉菌性陰道炎。

霉菌性陰道炎反復發(fā)作有以下幾種治療方法：

1、西醫(yī)內(nèi)治：(1)制霉菌素內(nèi)服和外用。內(nèi)服，每次50萬單位，每日4次。外用為栓劑，每栓為25萬單位。(2)氟康唑，又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈后容易復發(fā)，值得注意。(3)伊曲康唑，又名斯皮仁諾，一般每服100mg，每日2次，連服10天為1療程。(4)特比萘芬（療霉舒）250毫克，每日1次口服，連用7天。

2、中醫(yī)內(nèi)治：中醫(yī)認為生殖器念珠菌病是由于濕熱在體內(nèi)蘊結(jié)，加上外受毒邪所致。濕熱是內(nèi)因，而毒邪是外因，內(nèi)因、外因相互作用使病情纏綿。日久濕熱之邪必然要傷陰，出現(xiàn)陰傷、濕熱阻滯的虛實夾雜的證候。中醫(yī)治病特別注意不同的證候和不同的體質(zhì)，給予不同的藥物。一般講，生殖器念珠菌病是以陰癢、白帶增多為主要特征的一種疾病，故中醫(yī)又稱本病為帶下病、陰癢病，臨床上常根據(jù)白帶的量、色、氣味及全身狀況予以辨證施治，一般分為濕毒蘊結(jié)和肝腎不足兩型論治?！?　 　

（1）濕毒蘊結(jié)：主要癥狀為帶下量多，色黃白，如豆渣樣，有臭味，或帶下夾有血絲，陰部瘙癢，甚至紅腫，潰爛，尿頻、尿急、尿痛，大便不爽，舌苔白膩，脈滑。這是由于濕熱之邪蘊結(jié)日久，致使生蟲成毒。濕毒蘊結(jié)傷及陰部出現(xiàn)諸多癥狀。治療宜清熱除濕、解毒止癢。
方藥：茯苓20g　豬苓10g　澤瀉10g　車前子10g　茵陳10g　白鮮皮20g　鶴虱10g　蚤休30g　野菊花10g　白花蛇舌草30g
用法：每日一劑，水煎兩次后混合藥液，早晚分服。
方解：方中以茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、茵陳等清熱除濕，白鮮皮、鶴虱殺蟲止癢，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清熱解毒。如患者伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀可加入木通10g，滑石20g。
（2）肝腎陰虛：主要表現(xiàn)為復發(fā)作，經(jīng)久不愈者，白帶淡白或淡黃，量少，偶有瘙癢，伴見心煩口渴，手心發(fā)熱等。中醫(yī)認為由于病程日久損傷肝腎，耗傷陰液，致使肝腎陰虧，治療當以滋補肝腎，殺蟲止癢，方以六味地黃湯加減：
方藥：生地15g 山藥15g 山芋肉20g 丹皮10g 丹參10g 蛇床子15g 澤瀉10g 茯苓15g 白花蛇舌草30g
用法：每日一劑，水煎后混合藥液，早晚分服。
3、外治法：(1)用2％蘇打水沖洗陰道、外陰，每日1次，10次為1療程。一般沖洗陰道后要放入陰道納藥。(2)制霉菌素粉劑、片劑、栓劑、軟膏劑塞入陰道或涂于陰部，每次10～20萬單位，每天1次，10～14天為1療程。(3)克霉唑栓劑每次500mg納入陰道，每日3～4次，連用2周。(4)1％龍膽紫水溶液涂擦陰道及外陰，每周3～4次，連用2周。(5)蛇床子、苦參各20g，煎湯外洗，每日2次，10天為1療程。(6)木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉簽蘸藥液擦洗陰道，每日1次，7～10天為1療程。(7)冰硼散加入少許甘油攪勻，清洗陰道后，用棉簽將藥粉涂于陰道內(nèi)，早晚各1次。(8)黃連、青黛、牙硝各等份，共研細末，加入甘油，以棉簽涂于外陰及陰道，早晚各1次。

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