在幼兒園,有些孩子檢查視力時(shí),發(fā)現(xiàn)視力只有0.5,甚至更差。家長(zhǎng)非常著急,這么小的孩子怎么會(huì)得近視?其實(shí),其中絕大多數(shù)孩子得的不是近視。因?yàn)榻暤暮⒆涌床磺暹h(yuǎn)處,但可以看清近物,而這些孩子遠(yuǎn)物、近物都看不清楚——他們得的是弱視。
弱視是兒童常見的眼病。我國有3億多兒童,弱視患者達(dá)1000多萬,數(shù)量非常驚人。弱視患兒不僅雙眼視覺功能低下,影響了學(xué)習(xí),而且將來很多高科技精密工作都不能勝任。如果家長(zhǎng)細(xì)心觀察孩子的曰常行為.可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子弱視。若是孩子經(jīng)常瞇眼、斜著頭看書報(bào)、電視,而且距離又非常近,或者用視力表(有專門的兒童視力表)檢查視力時(shí)發(fā)現(xiàn)視力很差,家長(zhǎng)就要引起注意,應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院接受診治。
孩子的弱視如果能及時(shí)被發(fā)現(xiàn),并得到正規(guī)治療,視力是完全可以恢復(fù)的。下面介紹一些常用的治療方法。
1.幼兒治療:檢查幼兒視力可用兒童視力表,或用大小不同的玩具在不同的距離估計(jì)幼兒視力。最精確可靠的檢查是視覺誘發(fā)電位法。1—2歲幼兒被發(fā)現(xiàn)有一眼弱視,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,用1%阿托品油膏涂健眼,每曰一次,連續(xù)三個(gè)星期后休息一個(gè)星期作為一療程。每做完兩個(gè)療程后檢查一次,并決定是否繼續(xù)治療。上述治療,可持續(xù)到幼兒能夠合作擴(kuò)瞳驗(yàn)光,配戴眼鏡為止。使用阿托品油膏治療的目的是使健眼出現(xiàn)暫時(shí)視力模糊,迫使弱視眼能優(yōu)先看外界物體而提高視力。
2.驗(yàn)光配鏡:任何一類弱視.最重要的治療首先是用1%阿托品放瞳驗(yàn)光后配戴眼鏡。關(guān)鍵是驗(yàn)光、眼鏡磨制必須準(zhǔn)確,眼鏡要堅(jiān)持每曰戴用。如果達(dá)到以上要求,一般療效良好:如果有一項(xiàng)達(dá)不到要求,則可使療效明顯減退。
3.遮蓋治療:當(dāng)患兒配戴矯正眼鏡后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,用塑料布或黑布制的遮眼罩將健眼徹底遮住,迫使弱視眼看物,使弱視眼得到鍛煉而增加視力。遮蓋健眼多少天放開一天,或雙眼交替遮蓋的比例,應(yīng)根據(jù)患兒視力的高低及年齡的大小而靈活掌握。遮蓋健眼要徹底,不能使患兒用健眼偷看,進(jìn)行遮蓋療法要有恒心,不能中斷,否則會(huì)明顯影響療效。要特別注意,每進(jìn)行遮蓋療法4個(gè)星期,必須檢查兩眼視力,觀察弱視眼視力有無進(jìn)步,被遮眼視力有無退步。如被遮眼視力沒有退步,可繼續(xù)作遮蓋如被遮眼視力退步,就要停止遮蓋若干天,等被遮眼視力恢復(fù)后再繼續(xù)遮蓋治療。
4.光學(xué)藥物壓抑療法:本法應(yīng)用時(shí)較為復(fù)雜,需在醫(yī)生指導(dǎo)下施行。首先兩眼放瞳驗(yàn)光,充分矯正屈光度數(shù),根據(jù)弱視眼的視力調(diào)整兩眼屈光度數(shù)后配眼鏡。然后,健眼每曰滴1%阿托品藥水一次,迫使弱視眼看遠(yuǎn)或看近,以鍛煉弱視眼,使弱視眼的視力不斷進(jìn)步。
5.穿針穿珠訓(xùn)練:患兒戴了矯正眼鏡后,用紅線穿針或穿珠子,每次穿200—300根針或200—300粒珠子,促使多用近目光.以提高視力。
6.紅光閃爍刺激法:患兒戴矯正眼鏡后,用弱視眼從觀察孔中看閃爍性的紅光,每次10—15分鐘,每曰兩次。
以上各種弱視療法,我們認(rèn)為以遮蓋療法及光學(xué)藥物壓抑療法的效果最好,而遮蓋療法簡(jiǎn)便易行,是首選的方法。但治療弱視不要固定用一種方法,最好采用綜合治療。例如,用遮蓋療法或用光學(xué)藥物壓抑療法,再結(jié)合使用紅光閃爍刺激療法、穿針穿珠訓(xùn)練,這樣可以明顯提高療效。家長(zhǎng)及學(xué)校老師要密切配合,經(jīng)常督促鼓勵(lì)患兒做健眼遮蓋,老師要向同學(xué)宣傳做弱視眼遮蓋雖然難看,但這是提高弱視眼視力的有效方法。特別要注意的是,治療弱視應(yīng)有恒心.持之以恒才能取得理想的效果。
現(xiàn)在,家長(zhǎng)對(duì)孩子的眼睛發(fā)育非常重視,很多家長(zhǎng)1歲左右就開始給孩子做眼科體檢,如果孩子有弱視,眼科醫(yī)生都能早期做出診斷并給予治療。但是我們門診發(fā)現(xiàn),有的孩子弱視訓(xùn)練3個(gè)月,復(fù)查時(shí)視力沒有一點(diǎn)進(jìn)步,再詳細(xì)詢問,家長(zhǎng)會(huì)無奈的說,孩子不肯做遮蓋或者不愛做弱視訓(xùn)練,我們也沒辦法,能不能等孩子大點(diǎn)兒懂事了再做訓(xùn)練。但是孩子視力黃金發(fā)育期為6歲以內(nèi),如果錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)間段,弱視治療效果就會(huì)事倍功半。這里,給有弱視的孩子的家長(zhǎng)提供幾個(gè)小建議,教您怎樣在家配合孩子做弱視訓(xùn)練。
一、什么是弱視?首先,簡(jiǎn)單和大家科普一下弱視的定義。弱視是指由于斜視、屈光不正(高度近視、遠(yuǎn)視或者散光)或形覺剝奪(先天性白內(nèi)障、上瞼下垂遮蓋眼睛)等原因引起的視力發(fā)育低于正常水平,或雙眼戴鏡視力相差2行以上,叫做弱視。兒童正常視力參考值:3歲0.6,4歲0.7,5歲0.8,6歲1.0。
二、弱視的治療方法弱視的治療有很多種,目前我們北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院眼科常用的治療弱視的方法包括:遮蓋法、精細(xì)訓(xùn)練、弱視儀以及網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練等。
1.遮蓋法
遮蓋法是治療弱視最常用的方法。如果經(jīng)過散瞳驗(yàn)光,孩子戴鏡后,雙眼視力相差2行以上,就要進(jìn)行遮蓋治療了。要遮蓋視力好的眼睛,刺激視力差的眼睛視細(xì)胞發(fā)育,從而達(dá)到提高視力的目的。
年紀(jì)小的孩子,我們可以直接將眼貼貼在眼皮上做遮蓋,這樣效果更確切。但是有的小孩子一用眼貼就哭鬧,或者自己將眼貼撕掉,我們也可以用1%阿托品眼膏點(diǎn)在視力好的眼內(nèi)(藥物光學(xué)壓抑),點(diǎn)藥后,孩子好眼近處看不清,就只能被迫用視力差的眼睛看東西,也能起到遮蓋的效果。
大一點(diǎn)的孩子,如果嫌戴眼罩不好看,也可以用壓抑膜。壓抑膜是一個(gè)半透明的塑料膜,由醫(yī)生選定適合的壓抑膜視力,然后貼在視力好的眼鏡片上,降低好眼的視力,從而訓(xùn)練視力差的眼睛。壓抑膜相比于眼罩,外觀好看,而且可以雙眼看東西,不影響孩子的立體視功能,孩子易于接受。
2.精細(xì)訓(xùn)練
精細(xì)訓(xùn)練是一種形覺刺激,常用的方法包括穿珠子、穿針、描圖、拼插等。我們會(huì)根據(jù)孩子的視力,選擇合適的珠子大小進(jìn)行訓(xùn)練。如果孩子雙眼視力相差2行以上,穿珠子的同時(shí)還要配合遮蓋治療,來提高差眼的視力。通常我們建議每天練習(xí)一次穿珠子,根據(jù)孩子的能力,一次穿100-200個(gè)珠子,盡量在20分鐘內(nèi)完成,而且要求孩子看著珠子穿,不能用手摸著穿而不看,這樣就達(dá)不到訓(xùn)練的目的了。
穿珠子的訓(xùn)練相對(duì)比較枯燥,有的孩子特別不愛穿珠子。我們建議家長(zhǎng)一定要陪伴孩子做訓(xùn)練,并給與肯定和鼓勵(lì),不要批評(píng)孩子,這樣孩子容易產(chǎn)生逆反情緒。家長(zhǎng)可以將孩子穿的珠子做成手鏈或者項(xiàng)鏈,讓孩子當(dāng)成禮物送給小朋友和老師,我們?cè)陂T診也經(jīng)常收到小患者穿珠子做成的項(xiàng)鏈和手鏈,非常漂亮。如果男孩子不喜歡穿珠子,也可以做小塊的樂高拼插。總之,讓孩子把弱視訓(xùn)練當(dāng)成游戲,更容易引起孩子的興趣。
3.弱視儀
小于3歲的孩子,可以用弱視儀來提高視力。弱視儀外觀就像一個(gè)雙目顯微鏡,操作簡(jiǎn)單,年齡小的孩子容易掌握,孩子只要看里面的視力表及找圖形,就可以刺激視覺發(fā)育。弱視儀還配有描圖等需要手眼腦協(xié)調(diào)的訓(xùn)練,孩子可以選擇自己感興趣的項(xiàng)目來做。我們建議弱視儀的訓(xùn)練一天做2次,一次做15到20分鐘,2次訓(xùn)練間隔至少2小時(shí),避免孩子視疲勞。
每天做弱視儀也相對(duì)比較枯燥,建議家長(zhǎng)給孩子制定獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,比如做完一次弱視儀訓(xùn)練,可以獎(jiǎng)勵(lì)孩子喜歡的食物或者玩具,或者適當(dāng)看一集5到10分鐘的動(dòng)畫片,和孩子約定好,如果3個(gè)月復(fù)查視力提高,可以有相應(yīng)的鼓勵(lì)機(jī)制。要讓孩子有動(dòng)力去做好弱視訓(xùn)練,提高視力。
4.網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練
大于3歲的孩子,我們還可以用網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練來提高視力。我們會(huì)根據(jù)孩子的視力水平,在網(wǎng)絡(luò)后臺(tái)設(shè)計(jì)訓(xùn)練模塊,家長(zhǎng)在家上網(wǎng)登錄后就能做訓(xùn)練。網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的課程設(shè)計(jì)成小游戲的形式,通過屏幕背景的閃爍,孩子只要看著屏幕,就可以刺激視覺細(xì)胞發(fā)育。而且孩子需要根據(jù)游戲內(nèi)容,用鼠標(biāo)去點(diǎn)擊屏幕,進(jìn)行闖關(guān),以游戲的形式來鍛煉手-眼-腦的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),通過中樞反饋來進(jìn)一步提高視力。
總之,弱視訓(xùn)練是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程,需要家長(zhǎng)、孩子、醫(yī)生以及老師等多方面的配合。希望通過我的介紹,家長(zhǎng)對(duì)弱視這個(gè)疾病的治療有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。我們?cè)陂T診中都會(huì)鼓勵(lì)家長(zhǎng)要有耐心和信心,配合好孩子的弱視訓(xùn)練,愿每個(gè)孩子都有好的視力。
一,遮蓋療法:遮蓋療法是古老而有效的弱視治療方法,它是治療兒童弱視最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法之一。 ①單眼嚴(yán)格遮蓋法:適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒。這類患兒往往一眼視力較好,而另一眼因抑制較深,視力較差。方法為:用黑布眼罩嚴(yán)密遮蓋視力比較好的眼小兒弱視治療,強(qiáng)迫弱視眼看東西,使其受到刺激鍛煉,逐漸消除抑制,使視力提高,對(duì)于3歲以下的弱視患兒,可連續(xù)遮蓋3天后小兒弱視,放開1天。3歲以上患兒可連續(xù)遮蓋3一5天,放開1天。在治療過程中,應(yīng)當(dāng)檢查弱視眼視力變化情況,每半月復(fù)查一次視力,同時(shí)要注意健眼視力,防止發(fā)生因遮蓋而引起的視力減退。 ②雙眼交替遮蓋法:適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。如果弱視雙眼視力相等,可采用雙眼等量交替遮蓋,左右眼分別遮蓋3天;如果雙眼視力有差異,可根據(jù)具體情況采用4:l或5:1的方法,即遮蓋視力較好的眼4天,然后改遮蓋視力較差的眼1天,使視力差的眼更多地看東西得以鍛煉,促使視力提高快些,以求達(dá)到雙眼視力平衡上升的目的。 ③半遮蓋法:適用于弱視眼視力上升到0.7以上的患兒。使用半透明的塑料薄膜遮蓋健眼,人為地造成健眼視力低于弱視眼,使弱視眼有更多的機(jī)會(huì)看東西,有利于雙眼視功能的建立與完善。 ④短小遮蓋法:適用于弱視眼視力已恢復(fù)正常但仍低于健眼者,為鞏固療效,可在做作業(yè)或看書時(shí)遮蓋健眼,平時(shí)不遮蓋。 二;精細(xì)目力訓(xùn)練:是對(duì)于弱視眼的一種特別應(yīng)用鍛煉,有利于視覺發(fā)育和提高視力。精細(xì)目力訓(xùn)練方法很多,應(yīng)根據(jù)弱視患兒的年齡、智力和視力等情況選用,也可經(jīng)常變更訓(xùn)練方法,例如:用紅絲線穿縫針,縫針大小可根據(jù)視力情況決定。也可練習(xí)刺繡、描圖、繪畫、書法等。精細(xì)目力訓(xùn)練必須使用弱視眼,每天1次,每次10~15分鐘。精細(xì)目力訓(xùn)練是兒童弱視治療成功的重要環(huán)節(jié),家長(zhǎng)要重視這種簡(jiǎn)便易行的訓(xùn)練,常抓不懈。 (3)弱視治療儀:如脈沖紅光療法,適用于各種弱視患兒,每天照射3次遠(yuǎn)視弱視治療儀,每次15分鐘,3個(gè)月為一個(gè)療程。 (4)綜合療法:由于各種治療方法機(jī)理不盡相同,所以綜合療法比單一療法優(yōu)越。一眼弱視患兒兒童遠(yuǎn)視性弱視,首先常規(guī)遮蓋健眼,給弱視眼更多的注視鍛煉,配合精細(xì)目力訓(xùn)練、脈沖紅光刺激等。有偏心注視的弱視可選擇后像法等,經(jīng)數(shù)月治療后如果弱視眼視力提高,可去醫(yī)院作進(jìn)一步治療(如視力上升至0.6時(shí)可用固視機(jī)進(jìn)行融合訓(xùn)練)。 三;不要盲自主進(jìn)行遮蓋治療。遮蓋健眼當(dāng)雙眼視力相差2排以上時(shí),蓋眼治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,以免健眼視力下降。
最后提醒:弱視眼治療將是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,即使看到視力穩(wěn)固了,短時(shí)間里也不要停止治療,否則有可能導(dǎo)致視力減退,應(yīng)該在醫(yī)生檢查好后確定了再中斷治療,不能自作主張。
我的孩子三歲半時(shí)檢查是弱視,(左眼0.2度右眼0.3度)和斜視(九歲時(shí)做的手術(shù)),現(xiàn)在已經(jīng)完全康復(fù)。我的孩子以前幾乎每天到我們市里婦幼保健院看弱視矯正儀(有四種儀器)一個(gè)多小時(shí),幾乎十年沒有斷過,很累很辛苦,但值得,畢竟和正常人一樣了。希望我能幫助到你。
寶寶的弱視,有什么好的辦法去改變嗎?
弱視和斜視嚴(yán)重影響兒童的視覺發(fā)育,發(fā)病率比較高,影響生活。 孩子出現(xiàn)斜視,弱視多由屈光不正引起,隨著年齡的增長(zhǎng)視力可以恢復(fù)正常,但有些孩子不能完全恢復(fù),所以建議盡早治療。 在正規(guī)眼科醫(yī)院接受散瞳驗(yàn)光檢查,查明病情,可以戴眼鏡治療。 有時(shí)也需要通過手術(shù)等進(jìn)行治療。 經(jīng)過有效的治療就能完全康復(fù)。 在治療期間,不要接觸手機(jī)、電腦等電子設(shè)備,對(duì)眼睛進(jìn)行熱熔敷和按摩,可以促進(jìn)血液循環(huán)。 在日常生活中照顧眼睛,提高睡眠質(zhì)量,確保充足的睡眠時(shí)間。
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眼睛無明顯器質(zhì)性變化,遠(yuǎn)處視力矯正0.8稱為弱視。 如果早期發(fā)現(xiàn),只要堅(jiān)持矯正,80-90%以上的兒童都可以治愈,恢復(fù)正常視功能,如果治療延誤(如10-12歲以上)就會(huì)終身低視力,嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)、工作和生活,遺憾的是一輩子。 我建議你去醫(yī)院檢查一下! 雖然有很多治療兒童弱視的方法,但都有其適應(yīng)證和局限性,以提高視力、恢復(fù)雙眼視功能為目的,應(yīng)根據(jù)弱視的性質(zhì)選擇合適的方法。 如果發(fā)現(xiàn)孩子患有弱視,必須先去醫(yī)院進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,了解屈光狀態(tài),戴上合適的眼鏡,首先矯正遠(yuǎn)視、近視、散光。 合適的眼鏡有利于斜視眼的矯正。
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弱視治療結(jié)束后不能馬上停止,所以必須慢慢降低,還要鞏固半年。 因?yàn)槿跻曈械雇?,有反?fù)。 這個(gè)時(shí)候,你的屈光度數(shù)還很高,所以有可能倒退。 如果不戴眼鏡,會(huì)引起折射的變化,在視網(wǎng)膜上不會(huì)形成清晰的物象。 首先,復(fù)查視力半年到一年,復(fù)查屈光,就算弱視回來了,以前也是好的,一定會(huì)再回來的。 然后,等1.0后,慢慢降低訓(xùn)練強(qiáng)度,到最后半年左右停止,以免復(fù)發(fā)吧。
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