中醫(yī)認為:先天稟賦不足是本病的內(nèi)因,加之后天失調(diào)、產(chǎn)傷以及教育不當?shù)冉钥蓪е卤静?。一般認為,對于癥狀較輕的患兒,如能及早發(fā)現(xiàn),加強教育,改善生活環(huán)境,有些病人可不用藥物治療,隨著年齡的增長,到青春期,活動過多會逐漸減少,即使還有一些注意力渙散和情緒不穩(wěn),也不致影響他們的生活和學習。但對那些癥狀較重的患兒,必須服用藥物或配合其他治療,才能取得良好的效果,否則有可能發(fā)展成破壞性、攻擊性行為或形成“成人多動癥”,甚至轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌窦不肌?/p>
人體正常生命活動和精神狀態(tài),是陰陽保持對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的結(jié)果,反之則易引起疾病?!瓣幪濌栐辍?,神不寧、志無恒、情無常、性急躁,系由動靜變化有所失制,陰靜不足,陰不制陽,而陽動有余,陰陽失調(diào)所致,主要涉及心、肝、脾、腎四臟。在弄清多動癥病機特點之后,治療強調(diào)調(diào)整陰陽平衡,從腎入手,突出“少年治腎”這一原則,以治腎為本,兼以平肝、清心、健脾、安神益智、祛痰化瘀、標本同治,調(diào)整內(nèi)臟機能,平衡陰陽,消除癥狀。《素問:陰陽應(yīng)象大論》中言“陰靜陽躁”即陰主柔靜,陽主剛躁,兩者充盛和諧,相輔相誠,則機體調(diào)節(jié)功能(如動與靜,興奮與抑制,亢進與減退等),協(xié)調(diào)而無病。小兒臟腑嬌嫩,生機旺盛,有“純陽”之稱,由于迅速生長發(fā)育的需要,常常有精、津、液等物質(zhì)的不足,所以小兒常有陽常有余,陰常不足等生理特點,陰不足則陽有余,陰虧不能制陽,陽失制約則出現(xiàn)興奮不寧,多動不安,煩躁易怒等癥,這種陽動有余的表現(xiàn),并非陽氣獨盛,而是陰靜不足所致。不足為虛,有余為實,多動癥患兒多表現(xiàn)為神態(tài)渙散、健忘、動作遲緩、粗鈍笨拙、有時尿頻或遺尿等特點,脈象偏細,所以多動癥兒童實質(zhì)為本虛,標實。首都兒科研究所專家在大量臨床觀察治療中摸清該病癥機理特點,發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的優(yōu)勢,摸索出一套行之有效的治療方法,專家們經(jīng)過多年實踐研制出“益腎靜神顆?!?,在臨床上得到了廣泛應(yīng)用,并收到了滿意的效果。
兒童多動癥,可以采用中醫(yī)治療。
小兒多動癥全名叫做注意力缺陷多動癥,表現(xiàn)為注意力廣度分散,小兒多動,性格急躁沖動,脾氣暴躁,與人交往能力差,丟三落四,智力有的是正常,有的是低于正常水平,是一種比較常見的兒童時期疾病。有的孩子還伴有認知障礙,學習困難,膽大,容易去做一些危險的事情,做事情拖延,喜歡翻物。
兒童多動癥的處理方法如下:
一、行為治療,年齡較小的嬰兒,無判斷具有多動傾向,一般以行為治療為主,如感統(tǒng)訓練和繪畫,拼圖下棋等保持坐態(tài)的訓練等。
二、藥物治療,通過中藥或西藥進行注意力集中的治療,不要自己隨便服藥,去醫(yī)院專門讓兒科醫(yī)生或?qū)V贫鄤影Y的醫(yī)生開藥,遵醫(yī)囑。
? ?兒童多動癥是兒童多動綜合復(fù)征的簡稱,即輕微腦功能障礙綜合征,是一種較常見的兒童時期神百經(jīng)發(fā)育障礙性疾病,中國精神疾病診斷分類稱為兒童多動癥度, 又稱為注意力缺陷多動癥
多動癥的癥狀:
????????1、注意缺陷?;純好黠@難以長時間注意力集中,且注意持續(xù)時間短暫?;純撼3T诼犝n、做作業(yè)或其他活動時注意難以持久,容易因外界刺激而分心。在學習或活動中不能注意到細節(jié),經(jīng)常因為粗心發(fā)生錯誤。
????????2、注意力維持困難。經(jīng)常有意回避、不愿意從事需要較長時間持續(xù)集中精力的任務(wù),如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉,不能按時完成作業(yè)或指定的任務(wù)?;颊咂綍r容易丟三落四。
????????3、活動過多?;純航?jīng)常顯得不得安寧,動作多多,手足活躍,在座位上不能安靜呆著。在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位,到處亂跑或攀爬。
????????4、行為沖動。在別人講話時插嘴或打斷別人的談話,在老師的問題尚未說完時便迫不及待地搶先回答。表現(xiàn)沖動,做事不顧及后果、憑一時興趣行事。
????????5、學習困難?;純涸谡n堂上的聽課效果不佳,完成作業(yè)的速度和質(zhì)量較低,致使學業(yè)成績差,常低于其智力所應(yīng)該達到的學業(yè)成績。
兒童多動癥的病因與發(fā)病機制
目前對兒童多動癥的病因和發(fā)病機制還不完全清楚,國內(nèi)外學者均認為該病是由多種因素引起的,歸納起來主要有遺傳因素、輕微腦損傷、腦發(fā)育不成熟、工業(yè)污染、營養(yǎng)因素、家庭和環(huán)境因素、藥物因素等。
中醫(yī)學認為,人體陰陽協(xié)調(diào),則神志正常,若陰陽失和,則神不寧、魂不安、意不固、志不堅。小兒先天稟賦不足、后天失調(diào),或因他病所傷,造成體質(zhì)偏盛偏衰,動靜變化有所失制。其臟腑病變多表現(xiàn)為心、肝、脾、腎四臟的功能失常,而以腎陰不足為本,虛陽浮亢,心肝火盛為其標。
兒童多動癥的診斷
根據(jù)國際診斷標準,兒童多動癥必須有注意渙散、沖動任性、活動過多3個特征,且6歲以前開始出現(xiàn)多動現(xiàn)象,至少持續(xù)6個月以上。
注意渙散做事情往往有始無終,上課常常不聽講、注意力容易隨境轉(zhuǎn)移,很難集中思想做功課和從事其他需要長時間集中注意的事情,很難堅持做某一種游戲或玩耍。
活動過多坐立不安,經(jīng)常奔跑,難于呆在教室座位上,躺在床上還常常扭動翻身,終日忙忙碌碌,沒完沒了。
在應(yīng)用上述診斷標準時,應(yīng)注意以下兩點:
第一,在允許的活動場合,如下課、放學后,不管孩子的活動多么厲害,也無診斷意義,只有在不該活動的場合,如上課時、做作業(yè)時仍約束不住自己,始終動個不停,才有診斷意義。
第二,如只有活動過度而無注意力渙散,不能診斷為多動癥。相反,若注意力渙散明顯而無活動過度,也應(yīng)考慮有多動癥的可能,因為有的兒童屬所謂“不伴多動的多動癥”。
兒童多動癥的中醫(yī)治療
中醫(yī)對兒童多動癥的治療主要是辨證論治,可概括為以下幾型:
腎陰不足肝陽偏亢主要表現(xiàn)為煩躁多動,沖動任性,神思渙散,難以自控,動作笨拙,五心煩熱,兩顴發(fā)紅,舌紅少苔,脈細數(shù)或弦細而數(shù)。治宜滋陰潛陽,補腎平肝,方用左歸飲加減,常用熟地、山藥、知母、黃柏、枸杞子、茯苓、丹皮、山茱萸、炙甘草等。
心脾氣虛主要表現(xiàn)為神疲乏力,神思渙散,注意力不集中,記憶不佳,食欲不振,失眠多夢,舌淡苔白,脈象虛弱。治宜健脾養(yǎng)心,益氣安神,方用歸脾湯合甘麥大棗湯加減,常用黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、酸棗仁、遠志、大棗、五味子、小麥、甘草等。
濕熱內(nèi)蘊痰火擾心主要表現(xiàn)為多動不寧,煩躁易怒,胸悶納呆,痰多口苦,口渴多飲,便干溺赤,苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱利濕,化痰寧心,方用黃連溫膽湯加味,常用陳皮、法夏、茯苓、甘草、竹茹、膽南星、栝樓、枳實、石菖蒲、珍珠母等。
案例介紹: 一位母親帶著患有多動癥的9歲兒子張俊,找到上海復(fù)大兒童醫(yī)院發(fā)育行為科主任張成夫,希望我院專家能治好孩子的多動癥。母親說:孩子手腳不停,目光漂忽不定。玩著一個玩具,看到新的東西,立即放下手里玩具,去玩新的東西,孩子在我屋子里走來走去,幾乎一刻不停?!薄 「鶕?jù)家長敘述,孩子父親開貨車長期不在家,母親做小生意很忙,平時孩子跟爺爺奶奶生活,比較放任。父親對孩子教育簡單粗暴,母親對孩子溺愛,對孩子幾乎有求必應(yīng)。在教育孩子的問題上,夫妻常常發(fā)生矛盾沖突,互相責備推諉。孩子考試語文不及格,數(shù)學才幾分。
推薦治療:中醫(yī)傳承、針灸、針麻技術(shù),1~3天見效
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