一般兒童與成人風(fēng)疹主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播,人與人之間密切接觸也可經(jīng)接觸傳染。
胎內(nèi)被感染的新生兒,特別咽部可排病毒數(shù)周、數(shù)月甚至1年以上,因此通過(guò)污染的奶瓶、奶頭、衣被尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫(yī)務(wù)、家庭成員,或引起嬰兒室中傳播。胎兒被感染后可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或有多種先天畸形的先天性風(fēng)疹。
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在嬰幼兒和兒童中,“風(fēng)疹”的病情要比“幼兒急疹”嚴(yán)重得多
上海市同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院皮膚性病科退休副主任醫(yī)師曹來(lái)安
冬春季節(jié),有兩種傳染性皮膚病很容易在幼兒、兒童以致青年人中傳播,即兒“風(fēng)疹”和“幼兒急疹”。
風(fēng)疹多見(jiàn)于較大兒童和青年。
該病初起時(shí),病人有流涕、咳嗽、喉痛等輕微的上呼吸道炎,食欲不振。
在發(fā)熱當(dāng)天或一兩天以內(nèi),面部和頸部開(kāi)始發(fā)皮疹,以后迅速增多,數(shù)小時(shí)內(nèi)廣泛分布,但是不發(fā)于手掌及足底。
患者整個(gè)面部皮膚布滿黃豆大鮮紅色斑疹。
然后在一天之內(nèi),患者的胸部、腹部、背部和四肢,會(huì)相繼發(fā)出大量黃豆大鮮紅色斑疹,密密麻麻布滿全身皮膚。
患者口腔黏膜的軟腭上可看到好幾個(gè)針頭大鮮紅色斑疹和出血點(diǎn),這就是風(fēng)疹病人特有的口腔黏膜疹。
此時(shí)患者全身乏力,精神萎靡不振,頭痛,咽喉痛,食欲明顯減退,全身皮膚瘙癢,還往往發(fā)熱三十八度到三十九度,可持續(xù)3——6天。
患者頭部的枕后淋巴結(jié)和兩側(cè)頸部的淋巴結(jié)還發(fā)生腫大和疼痛。
風(fēng)疹的病原體為風(fēng)疹病毒,是由一種核糖核酸病毒感染引起的傳染性皮膚病。
風(fēng)疹患者是唯一傳染源。
以冬春兩季發(fā)病率為最高。
風(fēng)疹病毒可以在患者的血液、鼻咽部分泌物,和尿的排泄物中繼續(xù)存在幾周,通過(guò)空氣和飛沫傳染。
風(fēng)疹患者從發(fā)病起到皮疹消退,這期間均為傳染期。
風(fēng)疹病毒開(kāi)始在患者的咽喉部、鼻黏膜和頸部淋巴結(jié)內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,以后進(jìn)入血液。
風(fēng)疹病毒進(jìn)入血液以后,該病毒作為一種抗原性物質(zhì),患者血液內(nèi)即會(huì)產(chǎn)生一種抗體物質(zhì),該抗體物質(zhì)與風(fēng)疹病毒相結(jié)合后,機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生一種抗原抗體反應(yīng),俗稱過(guò)敏反應(yīng),于是在患者皮膚上就出現(xiàn)大量鮮紅色斑疹,伴有瘙癢。
同時(shí)還產(chǎn)生發(fā)熱、全身不舒等病毒血癥癥狀。
風(fēng)疹的傳染途徑是通過(guò)飛沫傳染,也即通過(guò)呼吸道傳染,所以傳染性很強(qiáng),很容易在幼兒園、學(xué)校等人群集中的公共場(chǎng)所傳染播散。
尤其值得一提的是,風(fēng)疹病毒對(duì)四個(gè)月以內(nèi)的孕婦是極大的威脅,孕婦一旦傳染上風(fēng)疹病毒,就會(huì)發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn),或者胎兒畸形,醫(yī)學(xué)上稱“先天性風(fēng)疹綜合癥”。
孕婦妊娠初3個(gè)月患風(fēng)疹,胎兒畸形約占15%——20%,出生的嬰兒可有先天性白內(nèi)障、青光眼、耳聾、先天性心臟?。▌?dòng)脈導(dǎo)管未閉和室間隔缺損),小眼畸形,小頭,消化道畸形,肝脾腫大,骨發(fā)育異常,肝脾腫大,智力障礙。
為此,孕婦忌與風(fēng)疹患者接觸,已接觸風(fēng)疹患者的孕婦,應(yīng)在接觸后的五天內(nèi)及時(shí)注射人免疫球蛋白。
發(fā)生在青年人的風(fēng)疹,其并發(fā)癥比較多,皮疹消退后再度發(fā)熱,伴有多個(gè)大小關(guān)節(jié)腫痛,少數(shù)患者可并發(fā)中耳炎、支氣管炎、心肌炎。
風(fēng)疹患者在出皮疹初期,作實(shí)驗(yàn)室檢查,血中白細(xì)胞總數(shù)會(huì)降低,淋巴細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞均減少。約出皮疹5天以后,血液中淋巴細(xì)胞會(huì)增多。
風(fēng)疹患兒要嚴(yán)格隔離,風(fēng)疹患兒禁與孕婦接觸。
風(fēng)疹患兒不要到幼兒園、學(xué)校等人群集中的公共場(chǎng)所去,以防傳染給他人。
人們?nèi)绾螀^(qū)別風(fēng)疹與幼兒急疹?
首先,從發(fā)病年齡來(lái)看,風(fēng)疹是發(fā)生于較大兒童與青年,而幼兒急疹是發(fā)生于6個(gè)月——2歲的嬰幼兒;
從發(fā)皮疹和發(fā)熱的規(guī)律來(lái)看,風(fēng)疹是發(fā)熱1——2天后就開(kāi)始發(fā)皮疹,
而幼兒急疹是發(fā)高熱40度,持續(xù)3——5天,熱度消退后才發(fā)皮疹;
風(fēng)疹患者有口腔黏膜疹,而幼兒急疹患者無(wú)口腔黏膜疹;
兩種皮膚病的血液實(shí)驗(yàn)室檢查也截然不同,風(fēng)疹患者血液白細(xì)胞總數(shù)、嗜中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞明顯降低,而幼兒急疹血液淋巴細(xì)胞數(shù)增多;
兩種傳染性皮膚病的病原體也不同,風(fēng)疹是 風(fēng)疹病毒,是一種核糖核酸病毒,而幼兒急疹是一種柯薩奇病毒;
風(fēng)疹患者的病情嚴(yán)重,并發(fā)癥也相當(dāng)嚴(yán)重。而幼兒急疹病情一般輕微,也無(wú)并發(fā)癥。
風(fēng)疹患者藥物治療方面, 可使用抗病毒藥利巴韋林(俗稱病毒唑)、酌情才用口服或靜脈滴注。
或清熱解毒的中藥煎劑、中成藥。
發(fā)熱可口服退熱藥布洛芬混懸液(美林)。
同時(shí)要使用鹽酸西替利嗪、氯雷他定等抗組織胺藥。
外用爐甘石洗劑,此類外用藥對(duì)患處皮膚有收斂、保護(hù)和止癢作用。
患者要加強(qiáng)休息,多飲水,食用容易消化的食物。
對(duì)于風(fēng)疹的預(yù)防是關(guān)鍵,預(yù)防接種風(fēng)疹疫苗 是目前預(yù)防風(fēng)疹病毒感染最有效的方法。
一歲到青春期之間所有兒童都要及時(shí)預(yù)防接種風(fēng)疹疫苗。
風(fēng)疹是會(huì)傳染的疾病,一般病情較輕,病程短,預(yù)后良好。
多發(fā)群體:學(xué)齡前兒童
常見(jiàn)病因:風(fēng)疹病毒感染
常見(jiàn)癥狀:低熱、或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結(jié)膜充血等
傳染性:有
傳播途徑:主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播,人與人之間密切接觸也可經(jīng)接觸傳染
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