風(fēng)疹的傳播途徑

風(fēng)疹的傳播途徑

一般兒童與成人風(fēng)疹主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，人與人之間密切接觸也可經(jīng)接觸傳染。

胎內(nèi)被感染的新生兒，特別咽部可排病毒數(shù)周、數(shù)月甚至1年以上，因此通過(guò)污染的奶瓶、奶頭、衣被尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫(yī)務(wù)、家庭成員，或引起嬰兒室中傳播。胎兒被感染后可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或有多種先天畸形的先天性風(fēng)疹。

在嬰幼兒和兒童中，“風(fēng)疹”的病情要比“幼兒急疹”嚴(yán)重得多

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在嬰幼兒和兒童中，“風(fēng)疹”的病情要比“幼兒急疹”嚴(yán)重得多

上海市同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院皮膚性病科退休副主任醫(yī)師曹來(lái)安

冬春季節(jié)，有兩種傳染性皮膚病很容易在幼兒、兒童以致青年人中傳播，即兒“風(fēng)疹”和“幼兒急疹”。

風(fēng)疹多見(jiàn)于較大兒童和青年。

該病初起時(shí)，病人有流涕、咳嗽、喉痛等輕微的上呼吸道炎，食欲不振。

在發(fā)熱當(dāng)天或一兩天以內(nèi)，面部和頸部開(kāi)始發(fā)皮疹，以后迅速增多，數(shù)小時(shí)內(nèi)廣泛分布，但是不發(fā)于手掌及足底。

患者整個(gè)面部皮膚布滿黃豆大鮮紅色斑疹。

然后在一天之內(nèi)，患者的胸部、腹部、背部和四肢，會(huì)相繼發(fā)出大量黃豆大鮮紅色斑疹，密密麻麻布滿全身皮膚。

患者口腔黏膜的軟腭上可看到好幾個(gè)針頭大鮮紅色斑疹和出血點(diǎn)，這就是風(fēng)疹病人特有的口腔黏膜疹。

此時(shí)患者全身乏力，精神萎靡不振，頭痛，咽喉痛，食欲明顯減退，全身皮膚瘙癢，還往往發(fā)熱三十八度到三十九度，可持續(xù)3——6天。

患者頭部的枕后淋巴結(jié)和兩側(cè)頸部的淋巴結(jié)還發(fā)生腫大和疼痛。

風(fēng)疹的病原體為風(fēng)疹病毒，是由一種核糖核酸病毒感染引起的傳染性皮膚病。

風(fēng)疹患者是唯一傳染源。

以冬春兩季發(fā)病率為最高。

風(fēng)疹病毒可以在患者的血液、鼻咽部分泌物，和尿的排泄物中繼續(xù)存在幾周，通過(guò)空氣和飛沫傳染。

風(fēng)疹患者從發(fā)病起到皮疹消退，這期間均為傳染期。

風(fēng)疹病毒開(kāi)始在患者的咽喉部、鼻黏膜和頸部淋巴結(jié)內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，以后進(jìn)入血液。

風(fēng)疹病毒進(jìn)入血液以后，該病毒作為一種抗原性物質(zhì)，患者血液內(nèi)即會(huì)產(chǎn)生一種抗體物質(zhì)，該抗體物質(zhì)與風(fēng)疹病毒相結(jié)合后，機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生一種抗原抗體反應(yīng)，俗稱過(guò)敏反應(yīng)，于是在患者皮膚上就出現(xiàn)大量鮮紅色斑疹，伴有瘙癢。

同時(shí)還產(chǎn)生發(fā)熱、全身不舒等病毒血癥癥狀。

風(fēng)疹的傳染途徑是通過(guò)飛沫傳染，也即通過(guò)呼吸道傳染，所以傳染性很強(qiáng)，很容易在幼兒園、學(xué)校等人群集中的公共場(chǎng)所傳染播散。

尤其值得一提的是，風(fēng)疹病毒對(duì)四個(gè)月以內(nèi)的孕婦是極大的威脅，孕婦一旦傳染上風(fēng)疹病毒，就會(huì)發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)，或者胎兒畸形，醫(yī)學(xué)上稱“先天性風(fēng)疹綜合癥”。

孕婦妊娠初3個(gè)月患風(fēng)疹，胎兒畸形約占15%——20%，出生的嬰兒可有先天性白內(nèi)障、青光眼、耳聾、先天性心臟?。▌?dòng)脈導(dǎo)管未閉和室間隔缺損），小眼畸形，小頭，消化道畸形，肝脾腫大，骨發(fā)育異常，肝脾腫大，智力障礙。

為此，孕婦忌與風(fēng)疹患者接觸，已接觸風(fēng)疹患者的孕婦，應(yīng)在接觸后的五天內(nèi)及時(shí)注射人免疫球蛋白。

發(fā)生在青年人的風(fēng)疹，其并發(fā)癥比較多，皮疹消退后再度發(fā)熱，伴有多個(gè)大小關(guān)節(jié)腫痛，少數(shù)患者可并發(fā)中耳炎、支氣管炎、心肌炎。

風(fēng)疹患者在出皮疹初期，作實(shí)驗(yàn)室檢查，血中白細(xì)胞總數(shù)會(huì)降低，淋巴細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞均減少。約出皮疹5天以后，血液中淋巴細(xì)胞會(huì)增多。

風(fēng)疹患兒要嚴(yán)格隔離，風(fēng)疹患兒禁與孕婦接觸。

風(fēng)疹患兒不要到幼兒園、學(xué)校等人群集中的公共場(chǎng)所去，以防傳染給他人。

人們?nèi)绾螀^(qū)別風(fēng)疹與幼兒急疹？

首先，從發(fā)病年齡來(lái)看，風(fēng)疹是發(fā)生于較大兒童與青年，而幼兒急疹是發(fā)生于6個(gè)月——2歲的嬰幼兒；

從發(fā)皮疹和發(fā)熱的規(guī)律來(lái)看，風(fēng)疹是發(fā)熱1——2天后就開(kāi)始發(fā)皮疹，

而幼兒急疹是發(fā)高熱40度，持續(xù)3——5天，熱度消退后才發(fā)皮疹；

風(fēng)疹患者有口腔黏膜疹，而幼兒急疹患者無(wú)口腔黏膜疹；

兩種皮膚病的血液實(shí)驗(yàn)室檢查也截然不同，風(fēng)疹患者血液白細(xì)胞總數(shù)、嗜中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞明顯降低，而幼兒急疹血液淋巴細(xì)胞數(shù)增多；

兩種傳染性皮膚病的病原體也不同，風(fēng)疹是 風(fēng)疹病毒，是一種核糖核酸病毒，而幼兒急疹是一種柯薩奇病毒；

風(fēng)疹患者的病情嚴(yán)重，并發(fā)癥也相當(dāng)嚴(yán)重。而幼兒急疹病情一般輕微，也無(wú)并發(fā)癥。

風(fēng)疹患者藥物治療方面， 可使用抗病毒藥利巴韋林（俗稱病毒唑）、酌情才用口服或靜脈滴注。

或清熱解毒的中藥煎劑、中成藥。

發(fā)熱可口服退熱藥布洛芬混懸液（美林）。

同時(shí)要使用鹽酸西替利嗪、氯雷他定等抗組織胺藥。

外用爐甘石洗劑，此類外用藥對(duì)患處皮膚有收斂、保護(hù)和止癢作用。

患者要加強(qiáng)休息，多飲水，食用容易消化的食物。

對(duì)于風(fēng)疹的預(yù)防是關(guān)鍵，預(yù)防接種風(fēng)疹疫苗 是目前預(yù)防風(fēng)疹病毒感染最有效的方法。

一歲到青春期之間所有兒童都要及時(shí)預(yù)防接種風(fēng)疹疫苗。

幼兒園小朋友得了風(fēng)疹，傳染嗎

風(fēng)疹是會(huì)傳染的疾病，一般病情較輕，病程短，預(yù)后良好。
多發(fā)群體：學(xué)齡前兒童
常見(jiàn)病因：風(fēng)疹病毒感染
常見(jiàn)癥狀：低熱、或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結(jié)膜充血等
傳染性：有
傳播途徑：主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，人與人之間密切接觸也可經(jīng)接觸傳染

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