視覺檢查是發(fā)現(xiàn)兒童弱視或斜視的重要途徑,也可發(fā)現(xiàn)先天性眼疾如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜母細胞瘤等。定期檢查可以早期發(fā)現(xiàn)和早期治療或矯正。視覺功能檢查在出生后數(shù)月內(nèi)即可進行,3歲左右可再行視力檢查。
1、弱視檢測
(1)出生不久的嬰兒:可通過角膜映光、紅光反射、瞳孔檢測、眼底檢查(有時可以做)等方法,檢測嬰兒眼睛的總體健康狀況。
(2)嬰兒至2周歲:可以檢查視覺功能,還無法用視力表檢查??梢越惶嬲谏w雙眼,注意患兒的反應(yīng)。若無弱視,遮蓋一眼,另一眼都能保持中心注視,并且頭位基本不動。若一眼弱視,當健眼被遮蓋時,會表現(xiàn)出反抗行為,如必出反抗聲音,或移動頭位等。也可觀察眼位運動,通過移動一個有趣的注視目標(如鑰匙圈),觀測眼睛是否隨目標移動。還可采用優(yōu)先觀看法、視覺電生理檢查,評價視覺功能。
(3)2歲~4、5歲:圖形視力表可用于檢測2、3歲孩子的視力。3歲時,大多數(shù)兒童能使用E字型視力表。檢測時,應(yīng)完全遮蓋一眼。此后,應(yīng)每個檢測一次視力。該年齡期兒童的視力可能達不到1.0,但只要達到0.5并且雙眼視力均等,說明視力發(fā)育正常。
(4)4、5歲以后:可以使用字母型或“E”型視力表。該年齡段發(fā)現(xiàn)弱視的方法還有攝影驗光(photorefraction),電腦化的攝影驗光儀可在小瞳下檢測,發(fā)現(xiàn)屈光不正、斜視、屈光參差、屈光介質(zhì)混濁等。
2、斜視檢查
3、紅光反射(Brucher測試) 距被測者約1m,用檢眼鏡觀察雙眼(散瞳下)視網(wǎng)膜反光的顏色,若有屈光介質(zhì)混濁,則紅色反光中帶有黑影;若反光呈白色,有可能發(fā)現(xiàn)眼底發(fā)育不良的改變、潛在的眼內(nèi)損傷、白內(nèi)障、腫瘤等。
4、瞳孔反射 瞳孔反射異常,提示神經(jīng)性疾病或其他眼內(nèi)損傷。
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