猩紅熱是由溶血性鏈球菌(A族乙型)引起的急性傳染病,患者多為兒童。主要經(jīng)呼吸道傳播,也可通過污染的食品、食具等而傳染。臨床表現(xiàn)以高熱及全身細(xì)小密集紅斑為特征。同時(shí)在本病的發(fā)病過程中還可見到四種特異性表現(xiàn),即楊梅舌、帕氏線、環(huán)口蒼白圈和手套、襪套樣脫屑。那么這些體征具體如何,又是何時(shí)出現(xiàn)的呢?
本病潛伏期2~5天,起病急劇,突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細(xì)菌是從咽部侵入的,則扁桃體紅腫,可有灰白色易被擦去的滲出性膜,軟腭粘膜充血,有點(diǎn)狀紅斑及散至性瘀點(diǎn)。發(fā)病初期,出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大,突出于白色舌苔之中,稱為“白色楊梅舌”。3~4天后,白色舌苔脫落,舌色鮮紅,舌乳頭紅腫突出,狀似楊梅,稱“紅色楊梅舌”,同時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大。
病后1天發(fā)疹,依次于頸、胸、軀干、四肢出現(xiàn)細(xì)小密集的紅斑、壓之褪色,約36小時(shí)內(nèi)遍及全身。肘彎、腋窩、腹股溝等皺褶處,皮疹更加密集而形成深紅色或紫紅色瘀點(diǎn)狀線條稱“帕氏線”。由于兩頰及前額充血潮紅,但無皮疹,口鼻周圍呈現(xiàn)特征性口周蒼白,稱“ 環(huán)口蒼白圈”。
皮疹出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi),疹達(dá)高峰,皮疹呈彌漫性猩紅色,重者可有出血疹。皮疹持續(xù)2~4天后,皮疹按出現(xiàn)順序消退。起病第7~8天開始脫屑,全身性,尤其后掌、足跖為大片脫皮,像手套、襪套狀。重者有脫發(fā)。
本病的并發(fā)癥主要有三種:
(1)化膿性并發(fā)癥 有扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎等。
(2)中毒性并發(fā)癥 心肌炎、心內(nèi)膜炎等。
(3)變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥,在病后2~3周出現(xiàn),如急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。
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